Aandoeningen luchtwegen en schildklieraandoeningen Flashcards
Waarom moet een patiënt met hyperthyreoïdie die een behandeling met radioactieve jodium ondergaan heeft nu minstens een half jaar wachten met een zwangerschap?
Omdat het opgroeiend embryo zeer kwetsbaar is en gevoelig voor de radioactiviteit.
Radioactiviteit kan nog enkele maanden in het lichaam blijven zitten.
Waarom krijgt een patiënt met hyperthyreoïdie bij het begin van de medicinale behandeling tegelijkertijd ook bètablokkers voorgeschreven?
Hierdoor kan men het hart tot rust laten komen en tremoren bestrijden.
Hoe kan je met een hyperthyreoïdie bij een strumectomie ( schildklier operatie) een thyreotoxische storm ontwikkelen?
Bij een operatie kan plotseling veel schildklierhormoon vrijkomen, wat een levend bedreigende situatie kan veroorzaken.
Waarom is een patiënt met hyperthyreoïdie na de strumectomie ( schildklier operatie) hees?
Omdat de zenuw naar de stembanden door een op zich goed uitgevoerde operatie toch tijdelijk of blijvend beschadigd zijn.
Het is een risico dat de patiënt van tevoren moet weten.
Waarom heeft een patiënt met hyperthyreoïdie die een schildklieroperatie ondergaat de kans om plotseling te stikken?
Een nabloeding is een beruchte complicatie van een schildklieroperatie. Dit komt doordat er ook bloed in de luchtpijp kan komen waardoor je kan stikken.
Heeft iemand met hypothyreoïdie vaak ook de de ziekte van Hashimoto?
De ziekte van Hashimoto is een auto-immuunziekte waarbij de schildklier ontstoken raakt. Een gevolg daarvan is uiteindelijk hypothyreoïdie, na aanvankelijk vaak een periode met versterkte schildklierwerking (hyperthyreoïdie).
Ontwikkelt iemand met het downsyndroom hypothyreoïdie?
Bij de constitutie van het syndroom van Down komt vaker hypothyreoïdie voor.
Waarom moet iemand met een schildkliercarcinoom een bestralingstherapie en vervolgens substitutietherapie (orgaantherapie) ondergaan?
Met de kanker wordt ook gezond schildklierweefsel beschadigd. De patiënt heeft dan aanvulling met Thyrax® nodig.
Waarom moet iemand een strumectomie ( schildklieroperatie) ondergaan i.v.m. inspiratoire stridor?
Struma ( vergrote schildklier) kan tegen de achterkant van de trachea/ luchtpijp aandrukken en de doorgang vernauwen.
Waarom heeft een patiënt met Graves (auto- immuunziekte gericht op schildklier) naast hyperthyreoïdie ook last van exophthalmos ( naar voren verplaatste oogbol/ meer oogwit)?
De ziekte van Graves is een auto-immuunziekte en wordt vaak beschreven als een multi-systeemaandoening. De ziekte van Graves wordt ook wel eens de ziekte van Graves-Basedow genoemd. Als je de ziekte van Graves hebt, krijg je meestal last van een hyperthyreoïdie. Hyperthyreoïdie is een moeilijk woord voor een te hard werkende schildklier. Maar er zijn ook andere problemen die onder de ziekte van Graves vallen, namelijk bepaalde oogklachten en een aandoening aan de huid van de scheenbenen.
Door oedeem van o.a. de oogspiertjes wordt het oog wat naar voren geduwd.
Waarom is een patiënt die een tbc her infectie heeft veel zieker geworden van de bacillen dan bij de 1e infectie?
De patiënt is inmiddels allergisch geworden voor de Tb bacil, waardoor deze zich makkelijker vermenigvuldigen en de infectie zich snel uitbreidt
Waarom wordt er bij iemand die mogelijk besmet is met tbc pas na 8 weken een mantoux onderzoek uitgevoerd?
De allergie voor tbc is pas na 8 weken aan te tonen
Heeft een patiënt met tbc vaak een bochel?
Ja, de Tb infectie heeft als symptoom dat het de wervels aantast met als gevolg inzakking van het wervellichaam.
Kan een patiënt met tbc onvruchtbaar zijn?
Ja de Tb infectie kan de eileiders en eierstokken aantasten.
Kan een patiënt met tbc last hebben van hemoptoë (ophoesten van bloed)?
Ja, de Tb infectie veroorzaakt beschadigingen van het longweefsel, bloedvaten en evt. holtes in de Longen.
Kan een patiënt met een pneumonie hartfalen krijgen?
Ja, er wordt bij een pneumonie hogere eisen gesteld aan het hart terwijl het hart verminderende aanvoer van 02 krijgt door de vochtopening in de longen.
Kan je een sepsis ontwikkelen bij een pneumonie?
Ja, dan heeft de infectie zich uitgebreid in de bloedbaan.
Hoe kan een patiënt met een pneumonie gedehydreerd zijn?
Behalve door transpireren door de koorts verliest de patiënt ook veel vocht door de snelle ademhaling.
Hoe kan een een patiënt aan een sepsis overleden?
De infectie en ontstekingen trekt de organen in met als gevolg multiorgaan failure ( meervoudig orgaan falen) en een septische shock door de ziektekiemen en hun toxinen veroorzaakte verlamming van de onwillekeurige spiertjes in de bloedvaten.
Waarom is een patiënt met bronchuscarcinoom hees?
De ingroei van de kanker is in de stemband zenuw.
Een patiënt met bronchuscarcinoom heeft kans op een pneumonie?
Waarom de bronchuscarcinoom zit worden de trilhaardiertjes beschadigd. De ziektekiemen die achter de tumor ( dieper in de luchtwegen) terecht zijn gekomen niet meer door de trilhaartjes naar de keel worden bewogen.
Tevens worden de ziektekiemen door de obstructie van de tumor minder makkelijk opgehoest.
Waarom heeft een patiënt met bronchuscarcinoom last van koorts?
Virussen en bacteriën uit het necrotisch weefsel midden in de tumor produceren pyrogenen (koorts verwekende stoffen) die de temperatuur afstelling ontregelt.
Waarom slikt een patiënt met hyperthyreoïde medicijnen zoals thiamazol en thyrax?
Men legt eerst de schildklier plat en dan geeft men de hoeveelheid schildklierhormoon die iemand nodig heeft. Op deze manier is de patiënt gemakkelijker in te stellen.
Een patiënt krijgt het eerste jaar naar een bevalling een thyreoïditis ( schildklier ontsteking) en krijgt daarna een hyperthyreoïdie gevolgd door een hypothyreoïdie. Hoe kan dat?
Door de schildklier ontsteking wordt de schildklier door de overprikkelend afhankelijk actiever met een grote productie van schildklierhormoon. Later produceert de schildklier door de ontsteking en beschadiging minder schildklierhormoon.
Hoe kan een patiënt een hypothyreoïdie hebben na een behandeling van hyperthyreoïdie met een slok radioactief jodium?
Een slok radioactief jodium beschadigt de schildklier waardoor deze trager wordt. De beschadiging gaat bij een aantal patiënten nog jaren na de slok verder.
Waarom heeft een patiënt met hyperthyreoïdie een warme nodus (een gezwel wat jodium opneemt) op het schildklierscintigram (scan) wat een aanwijzing geeft voor een adenoom ( goedaardig gezwel)?
Een adenoom heeft een hogere stofwisseling dan de rest van het schildklierweefsel en neemt meer radioactief jodium op.
De grote hoeveelheid radioactieve jodium in het adenoom is op de scan te zien als warme nodus.
Noem een voorbeeld van een koude nodus
Een cyste omdat deze geen radioactief jodium op kan nemen.
Wat zijn de soorten tuberculose (tbc/tb) met daarbij de porte d’entree?
Longtuberculose via de luchtwegen en darmtuberculose via het darmkanaal.
Door welke maatregelen komt tbc nu minder vaak voor in Nederland dan een eeuw geleden?
- Betere huisvesting
- Betere hygiëne
- Betere voeding
- Het isoleren en behandelen van besmette mensen en dieren met tbc.
Hoe komt het dat tbc nu wel weer vaker voorkomt dan 40 jaar geleden?
Door migratie en resistentie.
Wat is open tbc?
Wanneer je tbc-bacillen ‘rondstrooit’, bv. door ophoesten en door niezen.
