AAA

Question 1

Qu’est ce que l’AAA ?

Answer 1

AAA : dilatation aorte abdominale de plus de 3 cm avec perte parallélisme parois

Question 2

Quel est la conséquence de la présence de cet anévrisme ?

Answer 2

Thrombus intra sacculaire par flux sanguin turbulent dans elle dac anévrismale

Question 3

Facteurs de risques de l’AAA ?

Answer 3

• Hommes
• Tabac
• Hypercholestérolémie
• HTA
• ATCD
• Artériopathie périphérique
• Maladie cardio-vasculaire

Question 4

Quelles sont les causes de l’AAA et lequel est le principal ?

Answer 4

• Atheromes (principal)
• Vasularites (Takayashu, Kawasaki, Horton)
• Anévrisme syphilitique
• Traumatismes
• Maladie de marfan
• Dysplasie fibro-musculaire

Question 5

Cliniquement, comment se présente le patient ?

Answer 5

• Douleur épigastrique permanente sourde comme pesanteur qui peut irradier dans les lombed, hypogastrique ou MI
• Masse battante abdominale qui écarte la main du docteur en systole
• Souffle systolique abdominale
• Lombalgies, cruralgies
• OMI
• Signes ischémie aiguë MI

Question 6

Le patient peut il être asymptomatique ?

Answer 6

Oui

Question 7

Que faut il chercher à la palpation aussi ?

Answer 7

Autre localisation anévrisme et surtout anévrisme poplité souvent associé

Question 8

Quels sont les examens à demander ?

Answer 8

• Écho Doppler aorte
• Écho Doppler MI
• Écho Doppler TSA
• CT abdominal
• IRM abdo si IR
• ECG
• ETT
• Dosage glycémie
• Bilan lipidique
• Fonction rénale (recherche Sténose artère rénale)

Question 9

Quelles sont les complications de l’AAA ?

Answer 9

• Compression organes voisins
• Rupture rétro péritoine
• Rupture cavité péritonéale
• Rupture duodénum
• Rupture dans la VCI par fistule arterio-veineuse
• Ischémie aiguë membres inférieurs
• Infection du sac anévrismal

Question 10

Quels sont les traitements ?

Answer 10

• Contrôle HTA
• Contrôle du diabète
• Statines
• Aspirine ou Clopidogrel
• Laparotomie de l’anévrisme et clampage aortique
• Prothèse endovasculaire

Question 11

Quel est la complication de la prothèse endovasculaire ?

Answer 11

Risque endofuite donc Contrôle post opératoire

Question 12

Que faire chez un patient asymptomatique ?

Answer 12

• Mesures médical

- Suivi selon taille de l’anévrisme

Question 13

Quels sont les indications de la chirurgie ?

Answer 13

• AAA symptomatique

- AAA asymptomatique mais qui fait plus de 5 cm ou à grandi de plus de 1 cm en 1 an