A/V/N onderste lidmaat

Question 1

plexus lumbosacralis

Answer 1

T12-L4
- rami musculares
- plexus lumbalis
– iliohypogastricus
– ilioingunalis
– genitofemoralis
– cutaneus femoralis lateralis
– femoralis
– obturatorius

L4-S3
- tractus lumbosacralis L4-5
- plexus ischiadicus
– gluteus superior & inferior
– rami musculares
– cutaneus femoralis posterior
– ischiadicus

S2-4
- plexus pudendus
– cutaneus perforans
– rami musculares
– rami viscerales
– pudendus

S4-5
- plexus coccygeus
– rami musculares
– rami articularis
– rami cutanei

Question 2

rami musculares rami anteriores T12-L4

Answer 2

m. iliopsoas
L1-2 m. psoas minor
L2-3 m. psoas major & iliacus

Question 3

n. iliohypogastricus

Answer 3

O. L1 plexus lumbalis
- craniaal n. illioinguinalis
- ventraal m. quadratus lumborum
- naar lateraal & caudaal
- doorboort peesblad MTA = rapha
laterale
- tussen MTA & MOIA

1) ramus cutaneus lateralis
- doorboort MOIA
- naar laterale kant regio glutalis
- n. lateraal regio glutalis
2) ramus cutaneus anterior
- doorboort MOEA boven anulus inguinalis superficialis/tuberculum pubicum
- n. huid rond os pubis
3) rami musculares
- n. caudaal MOEA, MOIA & MTA

Question 4

n. ilioinguinalis

Answer 4

O. L1 plexus lumbalis
- caudaal n. iliohypogastricus
- ventraal m. quadratus lumborum
- doorboort MTA @ laterale rand quadratus lumborum
- naar lateraal & caudaal over cirsta iliaca & lig. inguinale
- doorboort MOIA & anulus inguinalis profundus
- in canalis inguinalis
- anulus inguinalis superficialis = vertakken naar buiten

1) rami musculares
- n. rectus abdominis

2) rami cutaneus
- n. binnenrand dij + scrotum/labia majora
+ peritoneum

Question 5

n. genitofemoralis

Answer 5

O. L1-2 plexus lumbalis
- sterk naar caudaal over psoas major

1) ramus genitalis
- door canalis inguinalis
- blijft in canalis inguinalis ≠ ilioinguinalis
- n. labia majores/scrotum
+ m. cremaster

2) ramus femoralis
- door lacuna vasorum = bovenste hoek
- doorboort fascia lata = hiatus saphenus samen met v. saphena magna
- n. ventraal/craniaal dij

Question 6

n. cutaneus femoris lateralis

Answer 6

O. L2-3 plexus lumbalis
- caudaal over m. quadratus lumborum
- in fossa iliaca over iliacus net onder cirsta iliaca
- door lacuna musculorum = boven hoek
- doorboring fascia tussen SIAI & SIAS
- n. ventrolateralz zijde dij tot art. genus

Question 7

n. femoralis

Answer 7

O. L2-4 plexus lumbalis
- lateraal uit psoas major
- in goot tussen psoas major & iliacus
+ rami musculares psoas major & iliacus
- door lacuna musculorum in hoek lig. inguinalis & arcus iliopectineus
- aan trigonum femorale van scarpa: vertakken

1) rami musculares mm. quadriceps n. sartorius & pectineus
2) rami art. genus
3) rami cutanei
- n. ventrale zijde dij tot art. genus
4) n. saphenus

Question 8

n. saphenus

Answer 8

O. n. femoralis
- door canalis adductorium lateraal van a/v femoralis
- naar mediaal kruisen & uit canalis adductorius voor hiatus adductorius
- samen met v. genicularis descendes naar mediaal art. genus
= afplitsen ramus infrapaterllaris
- achter epicondylus medialis
= afsplitsen rami cutanei cruris medialis
- samen met v. saphena magna over onderbeen = facies medialis tibiae
- tot voorzijde malleolus medialis
- gebied mediaal art. talucruralis

ramus infrapatellaris
- n. mediaal art. genus
rami cutanei cruris medialis
- n. mediale 1/2 onderbeen tot malleolus medialis

Question 9

n. obturartorius

Answer 9

L2-4
- sterk caudaal
- mediaal van m. psoas major
- over mediale wand/ linea arcuata os ilium
- mediaal insertie psoas minor
- door canalis obturatorium samen
met a. obturatorius
= spliten

1) ramus anterior
- tussen m. pectineus & adductor brevis
- n. adductor magnus, longus & brevis
-> ramus cutaneus
- n. mediale zijde dij

2) ramus musculares
- dooboort obturatorius externus
- n. obturatorius externus
-> ramus posterior
- tussen adductor brevis & magnus
- naar caudaal aan mediale zijde dij
N. adductor brevis & art genus

Question 10

plexus ischiadicus

Answer 10

O.tractus lumbosacralis L4-5
+ S1-3
- over ala ossis sacrii

1) n. gluteus superior
2) n. gluteus inferior
3) rami musculares
4) n. cutaneus femoralis posterior
≈ vertakkingen

5) n. ischiadicus

Question 11

n. gluteus superior

Answer 11

O. L4-S1 plexus ischiadicus
- door foramen suprapriforme samen met a/v gluteus superior
- naar regio glutealis
n. m. gluteus medius, minimus &
tensor fasciae latae

Question 12

n. gluteus inferior

Answer 12

O. L4-S1 plexus ischiadicus
- door foramen infrapiriforme samen met
– n. ischiadicus
– n. pudendus
– n. cutaneus femoris posterior
– a/v glutealis inferior
– a/v pudenda interna
- naar regio glutealis
n. m. gluteus minimus

Question 13

rami musculares plexus ischiadicus

Answer 13

1) m. piriformis S1-2
-> blijft binnnen bekken
2) door foramen infrapirforme
n. m. gemellus superior
- terug door foramen ischidcum minus
n. m. obturatorius internus

3) m. quadratus femoris & m. gemellus inferior
-> door formane infrapiriforme

Question 14

n. cutaneus femoralis posterior

Answer 14

O. S1-S3 plexus ischiadicus
- door foramen infrapiriforme samen met
– n. ischiadicus
– n. pudendus
– n. gluteus inferior
– a/v glutealis inferior
– a/v pudenda interna
- diepe zijde m. gluteus maximus
- tevoorschijn tussen tuber ischiadicum & trochanter minor = splitsen

1) remi perinealis
- volgt onderrand m. gluteus maximus
n. mediaal regio gluteus & achterzijde scrotum/labia majores

2) nn. clunium inferiores
- rond onderrand m. gluteus maximus
n. caudale deel regio glutealis

–> n. cutaneus femoralis posterior
- oppervlakkig tussen m. semitendinosus & biceps femoris boven fascia lata
- fossa poplitea
n. dorsaal bovenbeen

Question 15

n. ischiadicus

Answer 15

O. L4-S3 plexus ischiadicus
- ventraal van m. piriformis = door foramen infrapiriformis
- ventrale & dorsale divisies gescheiden
- net lateraal van os ischii
- tussen rotatortriceps/QL & gluteus maximus/
- tussen adductor magnus & hamstrings
- top fossa poplitea & goot hamstrings
- rami musculares: hamstrings = 5
takken, ischiocondylair deel m. adductor magnus

fossa poplitea = splitsing
ventrale divisies = n. tibialis
dorsale divisies = n. fiularis cummunis
+ ramus articularis genus

Question 16

n. tibialis

Answer 16

O. fossa poplitea n. ischiadicus
- net onder fascia naar onderhoek fossa poplitea

= splitsingen
1) rami musculares m. triceps surae, m. plantaris & m. popliteus
2) rami articularis genus
3) n. cutaneus surae medialis

• oppvervlakkig m. popliteus
• tussen koppen m. gastrocnemius
• onder arcus tendineus samen a/v popliteus
• goot m. tibialis posterior, m. flexor hallucis longus & m. flexor digitorum longus
  + rami musculares n. m. tibialis posterior, m. flexor hallucis longus & m. flexor digitorum longus
• samen met tibialis posteiror
• dis 1/3 = oppervlakkig
• mediaal achillespees
• achter malleolus medialis dorsaal van aa. = gelijknamig
• splitsing a. tibialis posterior = splitsing

1) rami calcanei medialis
2) rami articularis talucruralis
2) n. plantaris lateralis
3) n. plantaris medialis

Question 17

n. cutaneus surae medialis

Answer 17

O. n. tibialis net onder fossa poplitea
- tussen koppen m. gastrocnemius samen met v. saphena parva
- doorboort fascia cruris
n. dorsale zijde onderbeen
–> bijdage aan n. surealis samen met -lateralis

Question 18

n. surealis

Answer 18

O. n. cutaneus surae medialis (n. tibialis) & lateralis (n. fibularis communis)
- samen met v. saphena parva achter
malleulus lateralis
n. dorsolaterale deel hiel

+ n. cutaneus dorsalis pedis lateralis
= laterale voetrand & lateraal digiti minimi

Question 19

n. plantaris lateralis

Answer 19

O. n. tibialis mediaal pedis
- tussen m. flexor digitorum brevis & quadratus plantae
= takken

1) rami musculares

• m. quadratus plantae
• flexor digiti minimi, abductor digiti minimi
• mm. lumbricales 2-4,, mm. interossei
• flexor halluciis brevis, adductor hallcuis
• uitzondering: soms laterale helft flexor hallucis brevis, soms adductor hallucis

2) rami cutanei
laterale 1/3 voetzool & dorsaal digiti 4½ -5

Question 20

n. plantaris medialis

Answer 20

O. n. tibialis mediaal pedis
- onder abductor hallucis longus naar voetzool samen met a. tibialis posterior
= takken

1) rami cutanei
mediale 2/3 voetzool & caudaal digiti 1-4½

2) rami articularis
MTP PIP & tarsus

3) rami musculares
- abductor/adductor hallucis
- flexor hallucis brevis
- flexor digitorum brevis
- lumbricales 1

Question 21

n. fibularis communis

Answer 21

O. n. ischiadicus bovenkant fossa poplitea
- volgt mediale rand caput laterale m. biceps femoris
= splitsen

1) rami articularis tibiofibularis
2) n. cutaneus surae lateralis

-> over caput laterale m. gastrocnemius naar lateraal
- laterodrosaal van collum fibulae
- door peroneus longus
= splitsen

1) n. fibularis superficialis
2) n. fibularis profundus

Question 22

n. cutaneus sureae lateralis

Answer 22

O. fibularis communis dorsaal epicondylus medialis
- hoog in fossa poplitea
- oppervlakkig over caput laterale m.
gastrocnemius
-> n. surealis
+ rami cutanei craniolateraal onderbeen

Question 23

n. fibularis superficialis

Answer 23

O. n. ischiadicus/ischiadicus communis
- tussen peroneus longus/gastrocnemius
- door m. peroneus longus
- tussen beide mm. peronei = rami musculares mm. peronei
- dis 1/3 = doorboring fascia cruris
- naar voetrug
= eintakken

1) n. cutaneus doersalis pedis intermedius
n. laterale kant 3hoekszone & digiti ½2-4
2) n. cutaneus doralis pedis medialis
n. mediale kant 3hoekzone & digiti ½1

Question 24

n. fibularis profundus

Answer 24

O. n. ischiadicus/fibularis communis
- door m. peroneus longus
- door septum intermusculare anterius naar anterieure loge
- door m. extensor digitorum longus
- over membrana interossea samen met a/v interossea
- onder retinacula extensorum tussen extensor hallucis longus & peroneus tertius
= eindtakken

1) rami musculares m. tibialis anterior, extensor
digitorum longus & brevis, extensor hallucis longus & brevis, peroneus tertius
2) rami articularis talucruralis
3) rami cutanei
n. laterale zijde digiti 1 & mediale zijde digiti 2 = regio die fibularis superficialis niet inn.

Question 25

n. cutaneus perforans

Answer 25

S2-3 plexus pudendus
- door lig. sacrotuberale
- rond onderzijde m. gluteus maximus
n. craniomediaal gluteus maximus

Question 26

rami musculare plexus pudendus

Answer 26

S3-4
m. levator ani & m. coccygeus

Question 27

rami visceralis plexus pudendus

Answer 27

S2-4
samen met (nn. splanchinici pelvicini) AZS
n. rectum, vagina & blaas

Question 28

n. pudendus

Answer 28

O. S2-4 plexus pudendus
- door foramen infraprirforme
- meteen terug door foramen ischiadicum minus
- fossa ischiorectalis
- tussen fascia obturatorius & obturatorius internus
= canalis pudentalis samen met a/v pudenda interna
= takken

1) nn. recatales inferiores
n. spincter ani externus & rond anus
2) nn. perinealis
- rami cutanei = achterkant scrotum & labiales
- rami musculares
3) n. dorsalis penis/clitoris

Question 29

verloop A/V femoris

Answer 29

O. aorta
- door lacuna vasorum/canalis femoralis samen met lymfebanen & ramus femoralis n. genitofemoralis
- door trigonium femorale van scarpa = m. sartorius & adductor longus & lig. inguinalis

–> aftakking: V. saphena magna & A. profunda femoris

• door canalis adductorius van hunter samen met n. saphenus
  = gevromd door m. adductor longus, - magnus, vastus medialis
  & sartorius
• door hiatus adductorius =
  peesboog m. adductor magnus
• naar fossa poplitea = naamverandering: A/V popliteus

–> aftakking: V. saphena parva

• tussen koppen gastrocnemius
• tussen m. plantaris & soleus
  -onder arcus tendineus van m. soleus samen met n. tibialis

–> eindtakken A. popliteus

Question 30

aftakkingen A/V femoris

Answer 30

1. A. profunda femoris
   O. na doorgang lacuna vasorum
   - langs m. popliteus
   –> vertakken
   1) A. circumflexa femoris medialis
   - tussen m. pectineus & iliopsoas dicht tegen femur
   - langs dorsaal rond collum femoris
   2) A. profunda femoris
   - tussen m. adductor longus & brevis
   –> Aa. perforantes
   - 4 takken door 4 perforaties door adductor
   magnus
   3) A. circimflexa femoris lateralis
2. V. saphena magna
   O. na doorgang lacuna vasorum
   - door fascia cribrosa
   - oppervlakkig over fascia over m. sartorius
   - achter epicondylus medialis
   - mediale kant onderbeen samen met n. saphenus
   –> tak naar V. femoris
   - naar malleolus medialis
3. V. saphena parva
   O. fossa poplitea
   - tussen beide koppen m. gastrocnemius samen met n. cutaneus surae medialis
   - net onder fascia
   - naar lateraal achillespees
   - achter malleolus lateralis

A. tibialis posterior
A. tibialis anterior

Question 31

A. tibialis posterior

Answer 31

O. onderpeesboog soleus
- tussen flexoren & m. soleus = dorsale loge
- tussen m. flexor digitorum/hallucis longus samen met n. tibialis
- onder retinaculum flexorum tussen malleolus medialis & achillespees
- naar voetzool samen met m. flexor digitorum longus

–> splitsen

1. A. plantaris medialis = naar MTP 1
2. A. plantaris lateralis = naar MTP5
   –> arcus plantaris profundus samen met A. dorsalis pedis (tibialis anterior
   - tussen MTP & mm. lumbricales
   - samen met ramus profundus n. plantaris lateralis
   –> Aa. metatarsales plantares
   –> Aa. digittales plantares communes
   - onder m. flexor digitorum brevis
   –> Aa. digitales plantares propriae

Question 32

A. tibialis anterior

Answer 32

O. onderpeesboog soleus
- door membrana interossea
- samen met n. fibularis profundus over membrana interossea
- mediaal van m. extensor hallucis longus samen met n. fibularis profundus
- onder retinaculum extensorum = naamverandering
–> A. dorsalis pedis

1. takken naar arcus plantaris profundus van A. dorsalis pedis & A. arcuatum pedis
2. A. arcuata pedis = collateraal
   - over gewrichtslijn van lisfranc
   - ½ 2 - 5
3. A. dorsalis pedis
   - lateraal van pees m. extensor hallucis longus
   - 1 - ½2

beide
- Aa. metatarsales dorsales
- splitsen = aa. digitales dorsales pedis

Question 33

innervatie gebieden voet

Answer 33

N. tibialis
1. n. plantaris lateralis
- laterale 1/3 voet
- plantair D 4½ - 5
2. n. plantaris medialis
- mediale 2/3 voet
- plantair D 1- 4 ½
3. rami calcanei medialis
- hiel

N. fibularissuperfiscialis
1. n. cutaneus dorsalis intermedius
- lateraal driehoekzone
- D 2½ - 4
2. n. cutaneus dorsalis medius
- mediaal driehoekzone
- D 1½

N. fibularis profundus
- D 1½-2½

N surealis
- lateraal voet