A Série Branca (Linfomas e Mielomas) Flashcards
Qual a clínica de um Linfoma?
Prurido Linfonodomegalia sem inflamação Sintomas B (sudorese noturna, febre acima de 38° e emagrecimento de mais de 10% do peso em 6 meses)
Qual o laboratório comum dos linfomas? Como, de forma geral, posso diferenciá-los?
Anemia normo-normo + elevação de PCR/VHS
Não Hodgkin: PENIAS
Hodgkin: CITOSES
Qual diagnóstico sugere muito doença de Hodgkin?
Célula RS em fundo inflamatório.
Para diagnosticar um linfoma, o que devo fazer?
Retirar o linfonodo suspeito. Quando ele é suspeito?
- supraclavicular ou escalênico
- crescimento progressivo
- aderido ou endurecido
- > 2cm ou maior que 1,5x1,5cm
Estadiamento dos linfomas
1: 1 cadeia afetada
2: 2 ou mais cadeias afetadas
3: cadeias afetadas nos dois lados do diafragma
4: extranodal
Qual o linfoma menos comum?
Hodgkin
Qual a distribuição do linfoma Hodgkin?
Bimodal: em jovens ou em mais de 50 anos
Em qual doença o linfonodo dói com a ingestão alcoólica?
Hodgkin
Quais são os dois tipos de LH?
LH clássico
LH com predomínio de linfócitos.
Sobre o LH clássico:
- qual o mais comum em jovens?
- qual o mais relacionado com HIV?
- qual o pior prognóstico?
- qual o mais comum em jovens? Esclerose nodular
- qual o mais relacionado com HIV? Celularidade mista
- qual o pior prognóstico? depleção linfocitária
Como faço o tratamento de LH?
- Faço quimio + radio:
1: 1 cadeia afetada
2: 2 ou mais cadeias afetadas - Faço quimio
3: cadeias afetadas nos dois lados do diafragma
4: extranodal
Qual o linfoma mais comum?
Não Hodgkin
Como diferencio o LH do LNH em relação a disseminação?
LH: disseminação linfática
LNH: disseminação hematogênica
Quais os linfomas mais relacionados ao HIV?
Linfoma B de grandes células
Linfoma de Burkitt
Qual a classificação dos linfomas não Hodgkin?
Indolente - Linfoma folicular - insidioso - tratamento paliativo
Agressivo - Linfoma de grandes células - cresc. rápido- tratamento curativo
Muito agressivo - Linfoma de Burkitt - cresc. muito rápido - curativo
Qual o câncer de células B?
Mieloma múltiplo (gera pico monoclonal de Ig)
Qual a clínica do MM?
C (clacemia elevada > 11)
A (anemia com roleaux)
R (renal - creatinina > 2 + proteína de Bence Jones)
OL (ossos líticos)
Como é a fosfatase alcalina e a cintilografia no mieloma?
Normais
O que encontro na eletroforese de proteínas no MM?
Pico monoclonal de imunoglobulina.
O morro é maior que o da albumina, sendo que a base é estreita.
Qual a Ig de melhor prognóstico? E a de pior?
Melhor: IgG
Pior: IgD
O que é Macroglobulinemia de Waldestrom?
Pico monoclonal de IgM
Macroglobulinemia de Waldestrom
Clínica.
Sangue mais grosso: cefaleia, vertigem, alterações visuais, sangramentos
+
Infiltração em baço e fígado
Macroglobulinemia de Waldestrom
Tratamento.
Plasmaférese
Rituximab
COmo diagnostico mieloma múltiplo?
Biópsia de MO, indicando > 10% de plasmócitos
+
1 CAROL/1 biomarcador (>60% de plasmócitos, >1 lesão lítica focal)
Se tiver > 10% de plasmócitos mas sem CAROL?
Mieloma indolente (Smoldering)
O que é síndrome de POEMS?
Polineuropatia simétrica Organomegalia Endocrinopatia Mieloma Skin: escurecimento
Como estádio o MM?
B-2-microglobulina
Tratamento do MM.
QT
Se menor de 77 anos: transplante autólogo!
