Диуретици. Калциеви антагонисти. Антихипертензивни и антихипотензивни лек. Aнтиангинозни лек. Flashcards
Hydrochlorothiazide
Диуретик - умерен
Салдиуретик, тиазид
Действа в дисталните извити каналчета, води до вазодилатация, засилва екскрецията на натрий и хлор
Показания - отоци, хипертония, хиперкалциурия, нефрогенен безвкусен диабет, може и ХСН
НЛР - хипергликемия, хиперкалциемия, хиперурикемия, параестезии, алергични реакции, импотентност
Chlorthalidone
Диуретик - умерен
Салдиуретик, тиазид
Действа в дисталните извити каналчета, води до вазодилатация, засилва екскрецията на натрий и хлор
Показания - отоци, хипертония, хиперкалциурия, нефрогенен безвкусен диабет
НЛР - хипергликемия, хиперкалциемия, хиперурикемия, параестезии, алергични реакции
По-дълъг ППЖ
Indapamide
Диуретик - слаб - ползва се предимно за високо АН, почти не за диуретик
Салдиуретик, тиазидоподобен
Действа в дисталните извити каналчета, води до вазодилатация, засилва екскрецията на натрий и хлор
Показания - отоци, хипертония, хиперкалциурия, нефрогенен безвкусен диабет
НЛР - хипергликемия, хиперкалциемия, хиперурикемия, параестезии, алергични реакции (по-слаби метаболитни ефекти в сравнение с тиазидите)
Furosemide
Диуретик - мощен
Салдиуретик, бримков
Действа във възходящото рамо на бримката на Хенле
Повишава натриурезата, губят се Na, K, Cl, Ca, Mg
Кратък ППЖ, свързва се с плазмени протеини
Има дозозависим ефект
Показания - остра СН, отоци, отравяне, хипертонична криза, хиперкалциемия, остър белодробен оток
НЛР - ототоксичност,хипергликемия, хиперурикемия
НЕ при бременни
Torasemide
Диуретик - мощен
Салдиуретик, бримков
Действа във възходящото рамо на бримката на Хенле
Повишава натриурезата, губчт се Na, K, Cl, Ca, Mg
По-дълъг ППЖ от Furosemide, свързва се с плазмени протеини
Има дозозависим ефект
Показания - остра СН, отоци, отравяне, хипертонична криза, хиперкалциемия, остър белодробен оток
НЛР - ототоксичност,хипергликемия, хиперурикемия
НЕ при бременни
Spironolactone
Диуретик - слаб
Калий-съхраняващ
Антагонист на алдостерон - неселективен
Действа в събирателните каналчета
НЛР - импотентност, гинекомастия
За ХСН, синдром на Кон, хипертония
Еplerenone
Диуретик - слаб
Калий-съхраняващ
Антагонист на алдостерон - селективен
Действа в събирателните каналчета
За ХСН, синдром на Кон, хипертония, чернодробна цироза и асцит
В комбинации - напр. със салидиуретици
Triamterene
Диуретик - слаб
Калий-съхраняващ
Блокер на амилоид-чувствителни натриеви канали
Действа в събирателните каналчета
Има активен метаболит, слаборазтворим и с бъбречна екскреция - може да се образуват конкременти
В комбинации - Triamterene + Hydrochlorothiazide = Triampur compositum
Mannitol
Диуретик - мощен
Осмотичен диуретик - неспецифично действащ
Филтрира се в гломерулите, повишава осмоларитета на урината, повишава екскрецията на вода в проксималните тубули на Хенле
Хигроскопичен, не се резорбира
Прилага се интравенозно във високи дози
Понижава вътречерепното и
очното налягане
За мозъчни отоци, форсирана диуреза при интоксикации,
ПП - белодробен оток
Acetazolamide
Диуретик - слаб
Инхибитор на карбоанхидразата
Бърз ефект (мах ефект след 2ч), тубулна екскреция
Блокира КА в проксималните тубули
Повишава рН на урината, има добра резорбция
За височинна болест (при респираторна ацидоза), глаукома
ПП - бъбречна недостатъчност
НЛР - метаболитна ацидоза
Brinzolamide
Диуретик - слаб
Инхибитор на карбоанхидразата
Антиглаукомно лекарство
Dorzolamide
Диуретик - слаб
Инхибитор на карбоанхидразата
Антиглаукомно лекарство
Nifedipine
Калциев антагонист (блокират Са бавни канали L-тип)
Дихидропиридин, първо поколение (tab.) {второ поколение - tab. ret.}
Антихипертензивно от първа линия
Водят до артериална вазодилатация - понижават ПCС и АН
First-pass метаболизъм, ниска бионаличност
За синдром на Рейно, мигрна; има токолитичен ефект
ПП- ИБС
НЛР - отоци на глезените, главоболие, зачервяване, рефлекторна тахикаридя,хипертрофия на венците
Nitrendipine
Калциев антагонист (блокират Са бавни канали L-тип)
Дихидропиридин, първо поколение
Антихипертензивно от първа линия
Водят до артериална вазодилатация - понижават ППС и АН
First-pass метаболизъм, ниска бионаличност
За синдром на Рейно, мигрна;
ПП- ИБС
НЛР - отоци на глезените, главоболие, зачервяване, рефлекторна тахикардия, хипертрофия на венците
Nimodipine
Калциев антагонист (блокират Са бавни канали L-тип)
Дихидропиридин, първо поколение
Антихипертензивно от първа линия
Водят до артериална вазодилатация - понижават ППС и АН
First-pass метаболизъм, ниска бионаличност
За синдром на Рейно, мигрна;
ПП- ИБС
НЛР - отоци на глезените, главоболие, зачервяване, рефлекторна тахикаридя,хипертрофия на венците
Felodipine
Калциев антагонист (блокират Са бавни канали L-тип)
Дихидропиридин, второ поколение (по-дълъг ППЖ)
Антихипертензивно от първа линия
Водят до артериална вазодилатация - понижават ППС и АН
First-pass метаболизъм, ниска бионаличност
За синдром на Рейно, мигрна, ИБС, стабилна АП и Prinzmetal
НЛР - отоци на глезените, главоболие, зачервяване, рефлекторна тахикаридя,хипертрофия на венците
Amlodipine
Калциев антагонист (блокират Са бавни канали L-тип)
Дихидропиридин, трето поколение (дълъг ППЖ)
Антихипертензивно от първа линия
Водят до артериална вазодилатация - понижават ППС и АН
First-pass метаболизъм, ниска бионаличност
За синдром на Рейно, мигрна, ИБС, стабилна АП и Prinzmetal
НЛР - отоци на глезените, главоболие, зачервяване, рефлекторна тахикаридя,хипертрофия на венците
Lercanidipine
Калциев антагонист (блокират Са бавни канали L-тип)
Дихидропиридин, трето поколение (дълъг ППЖ)
Антихипертензивно от първа линия
Водят до артериална вазодилатация - понижават ППС и АН
First-pass метаболизъм, ниска бионаличност
За синдром на Рейно, мигрна, ИБС, стабилна АП и Prinzmetal
НЛР - отоци на глезените, главоболие, зачервяване, рефлекторна тахикаридя,хипертрофия на венците
Lacidipine
Калциев антагонист (блокират Са бавни канали L-тип)
Дихидропиридин, трето поколение (дълъг ППЖ)
Антихипертензивно от първа линия
Водят до артериална вазодилатация - понижават ППС и АН, стабилна АП и Prinzmetal
First-pass метаболизъм, ниска бионаличност
За синдром на Рейно, мигрна, ИБС
НЛР - отоци на глезените, главоболие, зачервяване, рефлекторна тахикаридя,хипертрофия на венците
Verapamil
Калциев антагонист (блокират Са бавни канали L-тип)
Недихидропиридин
Фенилалкиламин
Действа предимно в сърцето - отрицателен хроно-, дромо-, иноефект; батмоефект само в предсърдието
Ниска бионаличност, first-pass мет., кратък ППЖ
За надкамерна аритмия, ИБС, хипертония, стабилна АП
ПП - ХСН, Prinzmetal
CYP-инхибитор
НЛР- AV-блок, брадикардия, запек, хипертрофия на венците
Diltiazem
Калциев антагонист (блокират Са бавни канали L-тип)
Недихидропиридин
Бензотиазепин
Хибрид - действа в сърце и в съдове
Moxonidine
Антихипертензивно лек.
Централнодействащ симпатолитик
Агонист на I1-имидазолиновите рецептори
Действа във вазопресорния център в ЦНС
В комбинации
24-часов ефект
НРЛ - AV-блок, брадикардия, ксеростомия
Rilmenidine
Антихипертензивно лек.
Централнодействащ симпатолитик
Агонист на I1-имидазолиновите рецептори
Действа във вазопресорния център в ЦНС
В комбинации
НЛР - AV-блок, брадикардия, ксеростомия
Reserpine
Антихипертензивно лек.
Пресинаптичен симпатолитик
Изчерпва депата на моноамините (НА, С, Д)
НРЛ - паркинсоноподобни симптоми, депресия, ксеростомия