9. Pared abdom (hernia) Flashcards
Antiguo lugar de unión del cordón umbilical representa el dermatoma 10
ombligo
El abdomen se puede dividir en 9 regiones:
Hipocondrio derecho
Epigastrio
Hipocondrio izquierdo
Flanco/región lumbar derecha
Mesogastrio/región umbilical
Flanco/región lumbar izquierda
Fosa/región ilíaca derecha
Hipogastrio
Fosa/región ilíaca izquierda
Hipocondrio Derecho (5)
- Hígado (lob. derecho)
- vesícula biliar
- flexura hepatica del colón
- glándula suprarrenal
- parte sup. del riñón
Epigastrio (7)
- hígado (lóbulo izq)
- estómago curvatura menor
- pancreas (cabeza y cuerpo)
- duodeno
- tronco celiaco
- aorta abdominal
- VCI
Hipocondrio Izquierdo (7)
- estomago (fondo y cuerpo)
- pancreas (cola)
- riñón (parte sup)
- glándula suprarrenal
- bazo
- felxura esplénica del colon
- hígado (lóbulo izq)
Flanco Derecho / región lumbar derecha (2)
- colon ascendente
- parte inferior del riñón
Mesogastrio / Región Umbilical (8)
- Aorta Abdominal
- VCI
- duodeno
- yeyuno
- colon transverso
- uréteres (parte superiror)
- pelvis renal
- páncreas (cabeza)
Flanco Izquierdo/ región lumbar izquierda (3)
- ureteres
- parte inferior del riñón
- colon descendente
Región Inguinal/iliaca Derecha (5)
- apéndice
- ciego
- íleon
- ovario y trompa
- cordón espermatico (hombre)
Región púbica/hipogástrica (3)
- vagina y útero
- prostata (hombre)
- recto
- vejiga
- ureteres
- colon sigmoide
Región inguinal/iliaca izquierda (3)
- colon sigmoide
- ovario y trompa
- cordón espermatico (hombre)
Capas de la pared abdominal (6)
- piel
- tejido subcutáneo
- fascia de revestimineto
- musculos abdominales
- fascia (grasa) extra peritoneal
- peritoneo
La piel se conforma por___ y ____
epidermis y dermis
Tejido conectivo adiposo que pasa por debajo del nivel del ombligo
Tejido subcutáneo
Tejido subcutáneo se divide:
- en una capa_____:
- en una capa ____:
- superficial = fascia de Camper
- profunda= fascia de Scarpa
Tejido conectivo que cubre las capas musculares
fascia de revestimiento
Músculos abdominales son __ capas planas de músculos
3
cubre al músculo transverso del abdomen y se continúa con fascias cercanas
Fascia Transversalis
Tejido conjuntivo laxo variable en espesor, tiene grasa, situada justo bajo la dermis.
Fascia (grasa) extra peritoneal:
membrana serosa delgada que tapiza la cara interna de la pared abdominal (___ ____) y luego rodea la víscera como ____ ____
- peritoneo parietal
- peritoneo visceral
¿Cómo está formado el six pack del abdomen?
por las intersecciones tendinosas del músculo recto del abdomen, el cual está detrás de la fascia de Camper
Zona de transición entre el abdomen inferior y el muslo
región inguinal
Área muy propensa a hernias y que es común en hombres debido al descenso de los testículos
región inguinal
Estructura bilateral encontrada en la zona inguinal que conecta el abdomen con el periné.
conducto inguinal
Longitud del conducto inguinal
4 cm
función del conducto inguinal
descenso de testículos, nervios y vasos que los acompañan desde el abdomen hacia el escroto.
Una vez que bajaron las gónadas, el conducto inguinal se:
fusiona para cerrarse
¿Cuándo se produce el cierre del conducto inguinal?
en la semana 26
¿Dónde está ubicado el Triángulo de Hesselbach?
en la zona inferior del abdomen
Las hernias inguinales DIRECTAS suelen atravesar el:
Triángulo de Hesselbach
Pasos para la exploración del abdomen (4)
- inspección
- auscultación
- percusión
- palpación
En la exploración del abdomen, la eversión del ombligo puede significar
_____ _____
hernia umbilical
dolor al realizar palpación por debajo del reborde costal derecho mientras el paciente realiza una inspiración profunda
Signo de Murphy
La cicatriz de Mc Burney indica
apendicectomías
La cicatriz de Kocher indica
colecistetomías
La cicatriz de Pfannenstiel indica
cesáreas
Las hernias son evidentes cuando el px hace 2 cosas
- puja
- se pone de pie
Circulación venosa en el abdomen que va desde el ombligo a la periferia
porto-cava
Circulación venosa que va en los flancos de la pared abdominal con un curso ascendente
cava - cava
auscultación del abdomen en condiciones normales se escuchan ruidos___
hidroaéreos (aire)
Maniobra que implica hacer un esfuerzo al exhalar mientras el médico palpa la región inguinal
Maniobra de Valsalva
Uso de la mabiobra de valsava
detectar hernias que no son evidentes en reposo.
3 tipos de dolor abdominal
- visceral
- parietal
- referido
Tipo de dolor abdominal
En órganos huecos cuando se contraen + o se estiran sus paredes
visceral
Px que tiene dificultad localizando este dolor y lo describe como sordo, persistente o quemante.
¿Tipo de dolor abdominal?
visceral
Tipo de dolor abdominal
originado por inflamación en el peritoneo
parietal
Px que tiene dolor intenso, lo localiza en un órgano concreto, y el mov + la intensidad de dolor
¿Tipo de dolor abdominal?
parietal
Tipo de dolor abdominal
“se origina en órganos internos (px lo siente en la pared abdominal, torácica, hombro u otra zona)”
referido
Tipo de dolor abdominal que el dolor el localizado
referido
Protuberancias que se producen cuando un órgano o tejido sobresale por una abertura o debilidad en la pared muscular
hernias
Hernia en la que las tripas no pueden entra al abdomen
encarcelada
Hernia en la que las tripas se gangrenan (mueren)
estrangulada
Hernias
“una porción del contenido abdominal protruye a través de una debilidad o apertura en la pared muscular que lo contienen”
abdominal
Tipos de hernias abdominales (3)
- umbilical
- ventral/incisional
- epigástrica/de la línea alba
Hernias abdominal que se da en menores de 3 años y mayores de 40
hernia umbilical
Hernia abdominal que
se da en el lugar donde hay cicatriz quirúrgica (no natural)
hernia ventral/incisional
- obesidad
- embarazos múltiples
- quiquido en abdomen
- cirugía previa
- diálisis peritoneal
¿Son causas de que tipo de hernias?
hernias umbilicales
Una hernia umbilical a causa de un factor congénito se da cuando el:
anillo umbilical no cierra (desarrollo fetal)
- cesáreas
- operación próstata
- Peritonitis antiguas o úlceras
- Tumor abdominal
¿Son causas de qué tipo de hernias?
hernias incisionales
Las hernias de la línea alba también se conocen como
hernias epigástricas
- cirugías previas
- traumatismos
- aumento presión abdominal
- embarazo
- predisposición genética
¿son causas de que tipo de hernia?
hernia de la línea alba
Síntomas comunes de las hernias abdominal, línea alba e incisional (5)
- Dolor, bulto y presión en la zona
- Molestia actividades físicas
- Estreñimiento
- hinchazón abdomen
- náuseas y vómitos (grave)
La hernia inguinal puede ser de dos tipos:
- directa (adquirida)
- indirecta (congenita)
Tipo de hernia inguinal
“se desarrolla debido a una debilidad en la pared abdominal en la región de la ingle, donde los músculos se unen con los ligamentos inguinales”
directa (adquirida)
La hernia directa (adquirida) es más común en
adultos mayores
Tipo de hernia inguinal
“resultado de una anomalía congénita o debilidad persistente en el área”
indirecta (congenita)
¿La hernia inguinal indirecta puede ocurrir en todas las edades?
si, pues el defecto es desde la gestación
Foto diferencia hernia inguinal directa e indirecta
Observar
- bulto lados del pubis
- ardor, dolor en la zona
- pesadez, debilidad, e incomodidad en la ingle
- dolor e hinchazón alrededor testículos
todo más notorio cuando se hace un esfuerzo
Son sintomas y signos de una
hernia inguinal
¿Cómo se observa una hernia inguinal en niños bebés? (2)
- cuando hace un esfuerzo
- irritable y menos apetito que lo habitual.
Hernia encarcelada vs estrangulada
¿En cuál SI se interrumpe el flujo de sangre?
estrangulada
