10. Tubo dig. y bazo Flashcards
Enf. por reflujo gastroesofágico
- ¿Cuándo se da?
- ¿Cada cuanto?
- ácido o bilis regresa e irrita el revestimiento del esófago.
- más de 2 veces por semana
Síntomas de :
- acidez estomacal (desp. comer, empeora noche, acostado)
- regurgitación
- dolor torácico
- disfagia
- sensación de nudo en la garganta
Enf. por reflujo gastroesofágico
Factores de riesgo de
- Fumar
- Comer grandes comidas o tarde de noche
- alimentos y bebidas desencadenantes
Enf. por reflujo gastroesofágico
¿Qué se debe evitar comer si una persona tiene síntomas de la enfermedad por reflujo gastroesofágico? (6)
- alimentos ácidos y grasos
- alcohol
- chocolate
- cafeína
- menta
- comida condimentada
Persona con enfermedad por reflujo gastroesofágico por la noche o cuando está acostada, comer al menos ___ ___podría mejorar los síntomas.
3 horas
inflamación del revestimiento del estomacal (mucosa gástrica)
gastritis
¿Qué provoca la gastritis?
úlceras estomacales
Causa más común de la gastritis
Infección bacteriana (Helicobacter pylori)
Síntomas de
- Dolor en la parte superior del vientre o abdomen
- Náuseas y vómitos
- inapetencia
Gastritis
1 es gastritis ___
2 es gastritis __
- aguda
- crónica
Llagas internas en el revestimiento interno del estómago
úlceras pépticas
2 tipos de úlceras peptídicas y ¿dónde?
- úlcera gástrica: interior estómago
- úlcera duodenal: 1era parte duodeno
Causas de
- Helicobacter pylori (infección bacteriana)
- uso prolonagdo de AINES
úlceras gástricas
Síntomas de
- dolor boca estómago
- pesadez desp. de comer
- náuses o vómitos
- digestión lenta
ulceras gástricas
conjunto de sintomas recurrentes del malestar estomacal sin una causa evidente.
dispepsia
Causa de dispepsia
desconocida
Síntomas de
- Dolor y/o ardor en epigastrio
- sensación de plenitud temprana
- hinchazón abdominal
- eructos frecuentes
- násuseas leves
dispepsia
Los sintomas de la dispepsia se presentan despúes de (3)
comida excesiva, uso de antiinflamatorios, problemas psicológicos
serie de afecciones que ocurren cuando el flujo sanguíneo que llega a los intestinos disminuye
isquemia intestinal
Causas de____
- obstrucción arteria (coágulo sangre)
- estrechamiento arteria (acumulación grasa) (colesterol aterosclerosis)
- Hipotensión (reduce flujo sanguíneo)
- Obstrucción de una vena
isquemia intestinal
La isquemia intestinal puede afectar: (3)
- intestino delgado
- colon
- ambos
Tipo de Isquemia intestinal más común (50%)
isquemia de colon
La isquemia de colon puede ser (2)
- crónica
- aguda
Síntomas de:
- Dolor abdominal (calambres) postprandial.
- Diarrea con sangre.
isquemia de colon
Isquemia intestinal aguda
- 80% es____
- 20% es_____
- oclusiva
- no oclusiva
Síntomas de
- Dolor periumbilical repentino
- evacuaciones frecuentes
- sangre con heces
isquemia intestinal aguda
Síntomas de
- Dolor abdominal progresivo
- Calambres abdominales
- Pérdida de peso involuntaria
isquemia intestinal progresiva/crónica
En el diagnóstico de la isquemia intestinal la __ ___y __ ___aumentado indica necrosis
- acidosis láctica
- fosfato sérico
Es la inflamación del apéndice vermiforme, debido a la obstrucción de la luz apendicular.
apendicitis
Causas de:
● Fecalito
● Cuerpo extraño
● Tumor
● Un parásito (poco frecuente)
apendicitis
sintomas de
- dolor periumbilical
- Dolor que empeora al movimiento
- Fiebre LEVE
- Náuseas y vómitos
- Pérdida del apetito
apendicitis
Describe el dolor periumbilical de la apendicitis
Es agudo y epigástrico, más tarde emigra hacia el cuadrante inferior derecho
Escalara de Alavarado de usa para diagnosticar. . .
apéndice aguda
Escala de Alvarado
0 a 4 puntos, ¿qué indican?
negativo para apendictis
Escala de Alvarado
5 y 6 puntos, ¿qué indican?
posible apendicitis (signos, síntomas y/o laboratorio consistente con apendicitis, pero no diagnóstica)
Escala de Alvarado
7 y 8 puntos, ¿qué indican?
alta probabilidad de apendicitis
Escala de Alvarado
9 y 10 puntos, ¿qué indican?
apendicitis aguda
Escala de Alvarado
Sintomas (3)
- migración del dolor a fosa iliaca derecha
- anorexia y/o cetonuria
- náuseas y/o vómitos
Escala de Alvarado
Signos (3)
- dolor en fosa iliaca derecha
- signo de blumberg
- elevación temperatura + 37.5 grados
Escala de alvarado
Laboratorios (2)
- leucocitosis
- desviación a la izq con neutrofilia + 75%
En la escala de alvarado, ¿Cuáles tienen 2 puntos?
- dolor en fosa iliaca derecha
- leucocitosis
Triada de Murphy
- dolor abdominal
- fiebre
- náuseas y vómito
La triada de murphy se usa como posible dx para ___ ___
apendicitis aguda
Los síntomas de la apendicitis evolucionan en un periodo de
12 a 24 horas
La capacidad del test para detectar la enfermedad
senisbilidad
La capacidad para detectar a los pacientes sanos
especialidad
Dolor en el CID intesificado a la palpación abdominal del cuadrante inferior izquierdo
¿Qué signo es?
Signo de Rovsing
Signo de rovsing
- sensibilidad:
- especificidad:
- 22-68%
- 58-96%
- decúbito lateral izquierdo
- se le pide al paciente que extienda su pierna derecha a su espalda.
- Al hacerlo, el psoas y flexores de la cadera roza el apéndice inflamado
¿Qué signo? ¿para que?
- Signo psoas
- apendicitis
Signo Psoas
- sensibilidad:
- especificidad:
- 13-42%
- 79-92%
Se flexiona el muslo del enfermo y se hace rotación interna y externa, dando un dolor intenso
¿Qué signo? ¿para qué?
- signo del obturador
- apendicitis
Signo del obturador
- sensibilidad:
- especificidad:
- 8%
- 94%
¿Dónde se encuentra el punto de McBurney?
Unión del 1⁄3 externo con los 2⁄3 internos de una línea trazada entre la espina iliaca anterosuperior derecha hasta el ombligo
Dolor de rebote a la palpación y dolor agudo a la palpación del punto de Mc Burney
punto de McBurney
punto de McBurney
- sensibilidad:
- especificidad:
- 50 a 94%
- 75 a 86%
Dolor de rebote a la palpación
signo de Blumberg
signo de blumberg
- sensibilidad:
- especificidad:
- 50%
- 23%
1 es signo de___
2 es signo de____
- Mc Burney
- Blumberg
dilataciones de las venas del ano o de la última porción del recto.
hemorroides
Las hemorroides se clasifican en:
- _____(dentro del recto)
- ____ (en el ano o debajo de él)
- internas
- externas
Causas de:
- dieta con poca fibra
- Sentarse mucho tiempo
- diarrea crónica o estreñimiento
- Obesidad
- Embarazo
- Levantar cosas pesadas
hemorroides
Signos y síntomas de
- Sangrado rojizo brillante
- Prurito perianal
- Dolor anal (sentado)
- Tenesmo
- Defecación dolorosa
- protuberancias cerca del ano
hemorroides
Grado 1 de la enfermedad hemorroidal (3)
- NO prolapsan en defecación
- internas
- si dan síntomas es sangrado
Grado II de la enfermedad hemorroidal
Prolapsan en la defecación pero vuelven dentro del ano al finalizar
Grado III de la enfermedad hemorroidal
se prolapsan y no vuelven salvo que se las reintroduzca manualmente el paciente
Grado 4 de la enfermedad hemorroidal
el prolapso es permanente
agrandamiento anormal del bazo y es secundaria a otros trastornos.
esplenomegalia
Causas de:
- infecciones
- enf. hepática
- algunos tipos de cáncer
esplenomegalia
Síntomas de
- dolor parte superior izquierda
- sensación de saciedad rápido
- anemia
- infecciones frecentes
- sangrado con facilidad
esplenomegalia
Aumulación excesiva de grasa hepática , que se asocia a la resistencia a la insulina.
ENFERMEDAD HEPATICA GRASA NO ALCOHÓLICA
Clasificación de ENFERMEDAD HEPATICA GRASA NO ALCOHÓLICA
- higado graso no alcohólico
- esteatohepatitis no alcohólica
infiltración de grasa macrovesicular en el hígado en más del 5%de los hepatocitos.
hígado graso no alcohólico
necro inflamación con daño hepatocelular, hay fibrosis , con potencial progresión a cirrosis
esteatohepatitis no alcohólica
Causas de:
- Obesidad
- Diabetes mellitus tipo 2
- Dislipidemia
- latinos
-
hígado graso
Síntomas de:
- asintomáticos
- fatiga, malestar, dolor CSD
higado graso
Enfermedad progresiva en donde la arquitectura del hígado, se reemplaza por tejido fibroso y eventualmente deja de funcionar.
cirrosis
Causas de:
- alcoholismo
- Infección por virus de hepatitis B y C.
- farmacos (Metrotexano, metildopa, vitamina A)
- Hepatitis autoinmune.
- Hemocromatosis hereditaria
cirrosis
Síntomas de
- Prurito y fatiga
- astenia
- Adinamia
- Arañas vasculares
- Eritema palmar
- Uñas en vidrio de reloj
- Espleno y hepato megalia.
cirrosis
En la cirrosis, debido a que el higado no limpia bien la sangre se puede sospechar de__ ___
encefalopatía hepática
inflamación del hígado aguda o crónica
hepatitis
La hepatitis aguda puede ser de 4:
A, B , C y D
Hepatitis aguda
Más frecuente del mundo , ingesta de agua o alimentos contaminados por heces de un infectado
Hepatitis A
Hepatitis aguda
Lesiones cutáneas o contacto con sangre contaminada, y debes estar infectado con hepatitis B para desarrollarla
Hepatitis D
Signos y síntomas de
*Dolor de cabeza
*Fatiga
*Falta de apetito
*Nauseas y vómitos
*Ictericia
Hepatitis aguda
La hepatitis crónica puede ser de 4:
B, C, autoinmune y medicamentosa
Hepatitis crónica
por transmisión sexual
hepatitis B
Hepatitis crónica
por transfusión de sangre, contacto sexual
hepatitis C
Síntomas de
*Vientre hinchado.
*Enrojecimiento de manos
*Molestias en el lado superior derecho del abdomen
hepatitis crónica
Diagnóstico de hepatitis: transaminasas
- altos indica hepatitis____
- bajos indica hepatisis____
- aguda
- crónica
Niveles normales de transaminasas
4 a 36 U/L
Hay vacunas para 2 tipos de hepatitis:
A y B
El interferón, ¿para qué tipo de hepatitis se usa como tratamiento?
hepatitis C
¿Qué es la colecistitis?
inflamación de la vesicula biliar x cálculos
¿Qué es la colelitiasis? (2)
- presencia de cálculos biliaries (litiasis)
- No necesariamente se inflama la VB
¿Qué es la coledolitiasis?
cálculos en el colédoco (se forman directo ahí o migran desde la VB)
¿Qué es la colangitis?
inflamación de los conductos biliares (infección bacteriana o por la obstrucción conductos biliares)
Clasificación usada para el tx de colecistitis
Clasificación de Tokio
Clasificación de Tokio
Grado 1
inflamación leve
Clasificación de Tokio
Grado 2 (5)
- grado 1
- leucocitosis mayor a 18 mil
- masa palpable
- clínica más de 72 horas
- peritonitis
Clasificación de Tokio
Grado 3 (2)
- grado 2
- disfunción orgánica
Signo usado para detectar colecistitis aguda
signo de Murphy en el CSD
Signo de Murphy para colecistitis aguda
- sensibilidad :
- especificidad:
- 50 - 65%
- 79 - 96%
Ubicación del páncreas
retroperitoneal
función exocrina del páncreas
jugo pancreatico
función endocrina del páncreas (2)
glucagón e insulina
Conducto del páncreas que va de la cabeza a la cola
conducto pancreatico principal
El conducto pancreatico principal, en la cabeza se une al conducto____para formar la___
- colédoco
- ampolla de vater
inflamación del páncreas, esta puede ser aguda o crónica.
pancreatitis
sintomas de
- Dolor en epigastrio
- Dolor abdominal que se irradia hacia la espalda
- Fiebre
- Náuseas y vomito
- Taquicardia
- Distensión y sensibilidad Abdominal
pancreatisis aguda
sintomas de
- dolor epigastrio
- dolor abdomen despúes de comer
- perdida de peso
- esteatorrea
pancreatitis crónica
En la pancreatitis crónica hay alteraciones en. . .
funciones pancreáticas endocrinas y
exócirnas
¿Cuándo aparece la pancreatitis?
cuando las enzimas digestivas se activan dentro del páncreas
Causas de
-Cálculos biliares.
-Alcoholismo
-Triglicéridos altos
pancreatitis
Hallazgos raros (3%) en px graves con pancreatitis (4 signos)
- signo de cullen
- signo de grey turner
- signo de fox
- signo de Bryant
Equimosis periumbilical, ¿Qué signo?
de cullen
Equimosis en los flancos y región lumbar
¿Qué signo?
signo de grey-turner
Equimosis en la porción inferior del ligamento inguinal, ¿Qué signo?
signo de fox
Equimosis escrotal ¿Qué signo?
signo de Bryant
Órganos solidos (hígado y bazo), VCI, aorta abdominal en un traumatismo abdominal causan (2)
- hipovolemia (sangran)
- peritonitis tardía
Órganos huecos (estómago, intestinos, vejiga) orina y bilis en un traumatismo abdominal pueden causar:
peritonitis (sepsis)
Cualquier tipo de lesión que afecte al abdomen
traumatismo abdominal
Traumatismo por golpe directo o impacto con un objeto, desaceleración repentina.
trauma contuso/contundente/cerrado
Causas comunes del trauma contuso (3)
- choques autos
- caídas y golpes
- agresiones
Trauma a causa lesión por objetos (arma blanca, arma de fuego, empalamiento) que perforan y penetran la superficie del cuerpo
trauma penetrante
Tipo de traumatismo causado por municiones, industriales, combustibles (por la onda expansiva)
traumatismo por explosión
Método para la detección de líquido libre intraabdominal rápida (3-5 min) para trauma abdominal cerrado
Ultrasonido FAST-E
En el ultrasonido FAST-E se centra la atención en las 4 P
pericardio, perihepático, periesplénico y pelvis
Traumatismo abdominal en México (porcentajes)
Penetrante (Arma blanca), hay lesión:
- hígado
- ID
- difragma
- 40%
- 30%
- 20%
Traumatismo abdominal en México (porcentajes)
Penetrante (Arma de fuego), hay lesión:
- delgado
- grueso
- hígado
- 50%
- 40%
- 30%
Traumatismo abdominal en México (porcentajes)
Cerrado, hay lesión:
- bazo
- hígado
- 40-55%
- 35-45%
Traumatismo abdominal en México
De 4961 pacientes que sufrieron un traumatismo abdominal
- 39.7% fue por arma ____
- 27.31% fue por arma____
- blanca
- de fuego
