7. Corazón Flashcards
El corazón está ubicado en el
mediastino medio
el corazón descansa sobre el
diafragma
El vértice del corazón se proyecta hacia___, ___ y a la ____
- delante
- abajo
- izquierda
El corazón está detrás del ____y delante del ____, ___ y ____
- esternón
- esófago, aorta y columna
El corazón está dentro de una bolsa denominada___
pericardio
Capas del corazón (3)
- endocardio
- miocardio
- pericardio
capa interna de las cámaras del corazón
endocardio
capa muscular del corazón del medio, ayuda a contracción y relajación
miocardio
Válvulas del corazón (4)
- tricúspide
- pulmonar
- mitral (bicúspide)
- aórtica
La irrigación del corazón está dada por las arterias___
coronarias (Derecha e izquierda)
Las arterias coronarias nacen de la ____
aorta
Ramas de la arteria coronaria derecha (2)
ramas marginal e interventricular posterior
Ramas de la arteria coronaria izquierda (2)
ramas circunfleja e interventricular anterior
¿Cuál es la irrigación de la arteria coronaria derecha? (5)
- Aurícula derecha
- mayor parte del ventrículo derecho
- Nódulo sinusal (SA)
- Nódo auriculoventricular (AV)
- tabique interauricular
Irrigación de la arteria coronaria izquierda (3)
- Aurícula izquierda
- mayor parte del ventrículo izquierdo
- Resto del ventrículo derecho
Flujo de sangre a través del corazón (6)
- sangre desoxigenada -> aurícula derecha por la VC sup e inf
- válvula tricúspide -> ventrículo derecho
- válvula pulmonar -> arterias pulmonares -> pulmones
- sangre oxigenada por las venas pulmonares -> aurícula izquierda
- válvula mitral -> ventrículo izquierdo.
- válvula aórtica -> cuerpo
Oxigenación de la sangre en los pulmones
hematosis
Conducción eléctrica del corazón (4)
- Señal se origina en el nódulo sinoauricular = contracción de aurículas (vías internodales y haz de Bachmann)
- Señal pasa por el nódulo auriculoventricular (detiene un poco la señal) y la envía a los ventrículos.
- Haz de His (fascículo auriculoventricular) y se divide en ramas derecha e izquierda.
- Fibras de Purkinje (plexo subendocárdico).
Marcapasos natural
nódulo sinoauricular
oclusión de la arteria pulmonar a causa de un émbolo o trombo.
tromboembolismo
Tromboembolismos
95% son a causa de ____ que se forma en los___ ___
- trombos
- miembros inferiores
Tromboembolismos
5% son a causa de ___, ya sea ___ o ___
- émbolo
- gaseoso
- graso
Causas del tromboembolismo (5)
- Fracturas de extremidades inferiores
- inmovilización prolongada
- Viajes prolongados (+ 8 horas)
- Obesidad
- Tabaco
coágulo de sangre que se forma en el interior de un vaso y PERMANECE en el lugar donde se originó
trombo
cualquier material que se DESPLAZA por el TS y puede bloquear un vaso en otra parte del cuerpo
émbolo
Un émbolo puede ser un fragmento de un trombo que se desprende y se llama______
tromboembolismo
Síntomas de un tromboembolismo (4)
○ Disnea
○ Dolor torácico
○ Mareo o desvanecimiento
○ Hemoptisis (tos con sangre)
En un análisis de sangre con un px con trombombolismo, ¿Qué mides?
el dímero -D (+500) proteína que producen los trombos
Disminución en la eyección del ventrículo izquierdo, que interrumpe el bombeo
de la sangre, ya que el resto normal
Síndrome del corazón roto
Sinónimos del síndrome de corazón roto (2)
- abombamiento apical
- miocardiopatía de estrés
Causas del Síndrome del corazón roto (3)
- Estrés emocional inesperado (66% px)
- Medicamentos
- Drogas estimulantes (meta y cocaína)
Causa más común (90%) del síndrome del corazón roto
Mujeres post-menopáusicas
Síntomas del síndrome del corazón roto (2)
- dolor de pecho
- disnea
El síndrome de corazón roto se puede confundir con un____ y ¿diferencia?
infarto de miocardio (arterias coronarias SI están tapadas)
Reducción de la irrigación del corazón debido al estrechamiento de las arterias coronarias.
angina de pecho
Causa de la angina de pecho
estrechamiento de las arterias por la acumulación de grasa en las arterias
factores de riesgo de la angina de pecho (3)
Tabaquismo, estrés y enfermedades no transmisibles
Síntomas de la angina de pecho (progresivos) (2)
- Dolor opresivo en pecho, cuello, mandíbula, interescapular, brazo y hombro izquierdos.
- Disnea, vómito, fatiga, sudoración
Tipos de angina de pecho (4)
- estable
- inestable
- variante (prinzmetal)
- refractaria
Tipo de angina de pecho ocasionada por esfuerzo físico extra o mucho estrés
Estable
Tipo de angina de pecho que desaparece con descanso o medicamentos
estable
Duración de la angina de pecho estable
Corta (hasta 5 min)
Tipo de angina de pecho que es de urgencia médica, puede evolucionar a infarto
inestable
Tipo de angina de pecho que NO desaparece con descanso ni con medicamentos
inestable
El dolor en la angina de pecho inestable es ___e ___ y tiene una duración___
- repentino
- intenso
- mayor (más 20 min)
Tipo de angina de pecho ocasionada por el uso de cocaína
Variante (Prinzmetal)
¿Qué provoca la angina de pecho Variante (Prinzmetal)?
espasmos en las arterias coronarias, reduciendo su flujo
¿Cómo es aliviada la angina de pecho Variante (Prinzmetal)?
con medicamentos
Tipo de angina de pecho en la que hay constantes episodios de angina de pecho, sin importar el tratamiento del px y/o estilo de vida
refractaria
Muerte de células del miocardio por falta de riego sanguíneo
infarto al miocardio
¿Cómo se produce el infarto al miocardio? (5 pasos)
- Obstrucción de las arterias coronarias
- El oxígeno no llega al miocardio -> isquemia miocárdica
- El miocardio, al no recibir oxígeno, no puede producir energía para moverse
- Muerte células del miocardio que no reciben sangre (necrosis)
Causas del infarto al miocardio (3)
- Trombosis
- aterosclerosis
- consecuencia de angina de pecho
Síntomas (son repentinos) del infarto al miocardio
- Dolor de pecho (presión), brazo y hombro izquierdos, mandíbula, escápula
- disnea, distensión yugular, mareo, sudoración (frío), náuseas, vómito
¿A qué se refiere con el infarto agudo al miocardio?
a que el infarto está ocurriendo en ese momento o que es reciente
¿De qué depende la localización del infarto al miocardio?
de la arteria tapada
En el infarto al miocardio, generalmente se ve afectado el ___ ___
ventrículo izquierdo
En un px con infarto al miocardio, ¿Qué esperas encontrar elevado en un análisis de sangre? (2)
troponina o las enizmas CPK, CPK-MB
A un px le haces un ECG y tiene una elevación del segmento ST ¿Qué sospechas que tiene?
infarto al miocardio
Alteración del ritmo del corazón en las aurículas (no se contraen)
fibrilación auricular
Causas de la fibrilación auricular (5)
○ Genética
○ HA
○ Infarto de miocardio
○ Cirugía cardíaca
○ Diabetes
Cambios en un latido cardiaco
foco ectópcio
Fibrilación auricular
Durante la fibrilación, se puede clasificar de tres formas:
- FA paroxística
- FA persistente
- FA crónica
Fibrilación auricular (clasificación)
Que es de breve duración (<7 días)
FA paroxística
Fibrilación auricular (clasificación)
> 7 días, necesario tomar medicamentos y es posible restaurar el ritmo sinusal
FA persistente
Fibrilación auricular (clasificación)
larga duración, la arritmia no se controla con med. y ya no se puede convertir al ritmo sinusal
FA crónica
Síntomas de la fibrilación auricular (4)
○ Taquicardia
○ Dolor en el pecho
○ Mareos
o asintomática
Prueba que se realiza para el diagnóstico de la fibrilación auricular
prueba de Holter
- dispositivo portátil pequeño que registra el ritmo cardíaco
- para detectar ritmos cardíacos irregulares (arritmias)
Holter
En un electrocardiograma, la fibrilación auricular se caracteriza por (2)
- ausencia de ondas P
- ondas f (ondas de fibrilación)
tipo de arritmia que afecta a los ventrículos y provoca que se contraigan de forma rápida y descoordinada
fibrilación ventricular
Causas de la fibrilación ventricular (2)
- problema sistema eléctrico del corazón
- Falta de irrigación en miocardio
El riesgo de fibrilación ventricular aumenta en presencia de (3)
- hipoxia
- isquemia
- acidosis
Síntomas de fibrilación ventricular (2)
Colapso repentino y pérdida de conocimiento
Si se sobrevivie a la fibrilación ventricular, puede haber 4 sintomas:
dolor en pecho, disnea, mareos y náuseas
Síntomas que ocurren de minutos a horas antes del desmayo en la fibrilación ventricular (5)
- Dolor torácico
- Mareo
- Náuseas
- Latidos cardíacos rápidos o irregulares (palpitaciones)
- Dificultad para respirar
¿Cuál es le pronóstico de la fibrilación ventricular?
muerte en cuestión de minutos, a menos que se trate rápido y eficaz
Las personas que sobreviven a una FV puede terminar en 2 cosas:
- permanecer en coma
- daño a largo plazo en cerebro/organo
¿Cómo esperas ver el ECG en la fibrilación ventricular?
línea horizontal ondulada que indica una actividad eléctrica caótica en el corazón
Diferencia en el ECG entre una taquicardia y fibrilación ventricular
- taquicardia: ritmo rápido y regular con complejos QRS anchos
- fibrilación: patrón caótico sin complejos discernibles
Presión en el pecho debido a la acumulación de
sangre o líquido en el pericardio
Taponamiento cardiaco
Causas del Taponamiento cardiaco (5)
○ Aneurisma de aorta
○ Cáncer de pulmón
○ Pericarditis aguda
○ Ataque al corazón o cirugía
○ Todas las enfermedades pericárdicas
Síntomas del Taponamiento cardiaco (4)
- Edema periférico
- Disnea o taquipnea
- signo de Kussmaul
- Taquicardia e Hipotensión arterial
En el taponamiento cardiaco, si el px tiene Taquicardia e Hipotensión arterial es un signo de ___de un ___ ___
- gravedad
- Shock Cardiogénico
respiración rápida
taquipnea
¿Qué es el signo de Kussmaul?
aumento de la presión venosa yugular durante la inspiración
Fisiopato del taponamiento cardiaco (diagrama)
Lectura y entender
conjunto de tres signos clínicos clásicos que indican la presencia de taponamiento cardíaco
triada de beck
3 signos de la triada de beck
- pulso paradójico precoz (hipotensión)
- ingurgitación venosa
- ruidos cardiacos alejados (lentos)
Triada de beck, ¿a qué se refiere con la ingurgitación venosa?
signo de Kussmaul
Triada de beck, ¿por qué se escuchan los Ruidos cardíacos alejados?
por la interposición del líquido
pericárdico
¿Cuál es el dx diferencial en el taponamiento cardiaco? ¿Qué se descarta? (3)
Pulso paradójico SÓLO EN taponamiento cardíaco
Se descarta:
- Infarto agudo al miocardio
- tromboembolismo pulmonar
- disección de aorta
¿Cómo se explora el corazón? (3)
- inspeción
- palpacion
- auscultación
En la inspección del corazón, ¿Qué se debe evalúa y qué se debe verificar?
- evalúa la región precordial
- el choque de punta (5to espacio
intercostal)
En la palpación del corazón, se usan 2 cosas:
- Maniobra de Dressler
- Frémito o Thrill
Focos de auscultación del corazón (5)
- aórtico
- pulmonar
- aórtico accesorio o de Erb
- tricuspídeo
- mitral o apexiano
Auscultación del corazón
segundo espacio intercostal, línea paraesternal derecha
foco aórtico
¿Qué se escucha en el foco aórtico?
aorta descendente
Auscultación del corazón
segundo espacio intercostal, línea paraesternal izquierda.
foco pulmonar
¿Qué se escucha en el foco pulmonar?
ruidos de la válvula pulmonar
Auscultación del corazón
se encuentra debajo del foco pulmonar
Foco aórtico accesorio o de Erb
¿Qué se escucha en el Foco aórtico accesorio o de Erb?
fenómenos acústicos valvares aórticos
Auscultación del corazón
ubicado en el apéndice xifoides o en el borde paraesternal izquierdo
Foco tricuspídeo
¿Qué se escucha en el Foco tricuspídeo?
contacto con el ventrículo derecho
Auscultación del corazón
quinto espacio intercostal, línea medioclavicular izquierda.
Foco mitral o apexiano
¿Qué se escucha en el foco mitral o apexiano?
ruidos de la válvula mitral
Maniobra que se refiere a la percepción de un latido hipercinético (fuerte) en el área paraesternal izquierda, que refleja una hipertrofia del ventrículo derecho
Maniobra de Dressler
sensación percibida por la mano que palpa, comparable a la sensación que se obtiene al palpar a contrapelo el dorso de un gato que ronronea.
Thrill o Frémito
El corazón tiene 2 etapas en el ciclo cardiaco:
- sístole (contracción ventricular)
- diástole (relejación ventricular)
Ruidos cardiacos (4)
S1 - S4
Ruidos cardiacos
¿Qué indica S1?
cierre de las válvulas mitral y tricúspide (lub)
Ruidos cardiacos
¿Qué indica S2?
cierre de las válvulas aórtica y pulmonar (dub)
Ruidos cardiacos
¿Cuándo ocurre S3?
después del segundo ruido y de baja tonalidad
Ruidos cardiacos
S3 solo es normal en 3 poblaciones:
niños, deportistas o embarazadas
Ruidos cardiacos
S4
- es siempre:
- asociado a la:
- ejemplo:
- patológico
- pérdida de la compilanza
- hipertrofia ventricular
¿Qué es la pérdida de la compilanza?
disminución en la capacidad de un tejido para expandirse frente a un cambio de presión
Flujo turbulento o retrógrado de la sangre en el corazón
soplos (1-6 x intensidad del soplo)
Frecuencia cardiaca normal
60-100 lpm
Frecuencia cardiaca lenta
bradicardia <60 lpm
Frecuencia cardiaca rápida
taquicardia >100 lpm
PA normal
<120/80 mmHg
tipo de exploración que registra la actividad eléctrica del corazón.
Electrocardiograma (ECG/EKG)
¿Qué se observa en el ECG? (3)
- Onda P
- Complejo QRS
- Onda T
¿Qué indica la onda P?
despolarización auricular
¿Qué indica el complejo QRS?
despolarización ventricular
¿Qué indica la Onda T?
repolarización ventricular
¿Cuándo se usa el ECG? (3)
○ Angina de pecho
○ Arritmias
○ Infarto agudo al miocardio
Tecnología de dx por imagen que usa ondas sonoras de alta frecuencia para generar imágenes de órganos y estructuras del cuerpo humano.
Ecocardiografía
Usos del ecocardiograma en el corazón
- movimiento del m. cardico
- medir volumen de sangre de cada latido
- anomalías estructurales
