9- Medicina de Família e Comunidade Flashcards
Quais os princípios de especialidade que o medico de família e comunidade deve ter ? Quais os 4 atributos essenciais ?
• Tem foco na Atenção Primária a Saúde (APS) por isso é regida pelos mesmos princípios. São quatro atributos essenciais:
- Acesso ou primeiro contato
- Integralidade
- Longitudinalidade
- Coordenação do Cuidado
Também é responsável por três atributos derivados:
- Orientação para a família.
- Orientação para a comunidade.
- Competência cultural.
O que é essa competência cultural?
- Habilidade dos profissionais e dos serviços.
- Compreender as necessidades culturais.
- Entender determinado grupo social.
- Comunicação capaz de superar as diferenças culturais.
- Concepções, valores, práticas e dinâmicas sociais.
- Satisfação dos usuários.
- Melhores desfechos clínicos.
- Particularidades de cada comunidade.
- Não é falar a língua do outro.
- Não é uma tarefa extra para o médico.
• O contexto da MFC é de extrema importância saber
diferenciar dois conceitos. Quais são esses conceitos?
- Doença ou disease: processo explicável a partir da
fisiopatologia, dos sinais e sintomas clínicos e dos exames complementares. - Moléstia, adoecimento ou illness: experiência
subjetiva que cada pessoa vive ao adoecer, expressa em queixas, problemas ou disfunções.
A atenção primária à saúde é a porta de entrada do
sistema de saúde, sendo caracterizada por quatro
atributos essenciais e três atributos derivados, dentre
eles, a competência cultural. A melhor definição de
competência cultural é:
A) A incorporação de eventos sociais e culturais nos processos de trabalho da atenção primária à saúde.
B) O atributo que qualifica o profissional que é instruído, civilizado e informado sobre vários assuntos.
C) A capacidade de reconhecer as necessidades especiais das subpopulações, relacionadas a características étnicas, raciais, entre outras.
D) O desenvolvimento de ferramentas e instrumentos que potencializem aspectos culturais de uma comunidade.
C
O que é o ciclo de vida das famílias ?
- Sequência de transformações.
- Novas tarefas a serem realizadas em cada etapa.
- Transição desses estágios que normalmente aparecem as dificuldades.
- Entraves da família.
- Decisões terapêuticas.
Quanto a noção de illness, pode-se afirmar que:
A) é um conceito biomédico a respeito da doença
B) remete à percepção da pessoa sobre a doença
C) constitui uma resposta fisiológica ao stress
D) é uma noção psicossomática de doença
B
Helena, 28 anos, vem à consulta mostrar resultados de exames solicitados por outro colega médico, porque há três meses apresenta tonturas, dores de cabeça e mal-estar. Os resultados dos exames estavam normais, mas a sintomatologia persistia. Seu médico de família e comunidade refez a história, realizou novo exame físico, mas, mesmo assim, não conseguiu elucidar o
problema. Questionou sobre o quê de novo havia ocorrido nos últimos tempos e descobriu que ela havia se casado há quatro meses, que estava prestes a mudar de estado e ficar longe de sua família e comunidade de origem.Helena afirmava estar muito feliz com o casamento e, ao mesmo tempo, descrevia um turbilhão de “inadaptações” que ocorriam e a preocupavam. O médico de família e comunidade conversou sobre a previsibilidade do momento, reconheceu seus afetos, suas ambiguidades e sugeriu as possíveis negociações que poderia realizar com o esposo, ofereceu uma consulta em conjunto com o casal (que não ocorreu), mas “surpreendentemente” o mal-estar e as tonturas desapareceram.
Alem de reconhecer o momento do ciclo de e seus afetos e ambiguidades e oferecer uma proposta , isso foi terapêutico para ela.
Qual a diferença de exemplos de crises normativas para crises paranormativas ?
Crise normativa (já são esperadas).
Ex: gravidez, aleitamento, separação dos filhos,
climatério.
Crise paranormativa (não é esperada).
Ex: aborto, infidelidade, suicídio, desemprego, migração,
crimes.
Maria, 23 anos, procura atendimento por temer estar ficando louca. Relata que nos últimos meses tem apresentado explosões de fúria às mínimas frustrações e adotou o péssimo hábito de quebrar objetos da casa nessas situações. Teme estar com depressão tal como sua mãe e pede algum medicamento que a ajude. Ela mora apenas com o marido de 25 anos, com quem
está casada há dezoito meses. Há cerca de doze meses está desempregada. Moravam na casa da mãe da paciente, que fazia todo o trabalho doméstico.Desde que o casal se mudou para a casa própria, há oito meses, Maria tem assumido integralmente os serviços domésticos. Descreveu a última crise de fúria quando o marido chegou a casa
e, como retaliação ao fato do almoço não estar pronto, foi comprar uma marmita (prato feito), que consumiu na sua presença sem dividi-la. A paciente chorou quando mencionou a falta que sente de trabalhar e como tem pavor de se tornar apenas dona de casa. Utilizando seus conhecimentos de saúde da família, assinale a alternativa que contempla o estágio de vida familiar pela qual a família está passando, bem como uma tarefa adequada a esse estágio.
a) Aprendendo a viver juntos; retornar para a casa da mãe.
b) Sair de casa; dividir as tarefas domésticas com o marido.
c) Aprendendo a viver juntos; redefinir o papel de cada um dentro do sistema familiar.
d) Conflito conjugal; buscar arbitramento externo.
e) Compromisso com o parceiro; renegociar o compromisso do marido.
C
O risco familiar é feito normalmente por uma escala , chamada de escala de coelho ela trás a ideia de ?
- Sentinelas para avaliação de situações de risco.
- Classificação do risco.
- Atenção e cuidado a família.
Como funciona a escala de coelho e savassi?
• Baseada na ficha do Sistema de Informação da Atenção Básica (SIAB).
• Feita na primeira visita do ACS (agente comunitário de saúde).
• Objetiva reconhecer indicadores demográficos e socioeconômicos.
• Fazer planejamento estratégico.
• Alguns elementos são sentinelas para avaliação das
situações a que as famílias possam estar expostas criando-se a pontuação de risco familiar.
Escore 5 ou 6= risco 1
Escore 7 ou 8= risco 2
Maior que 9= risco 3
A visita domiciliar é um importante instrumento para a
realização de atividades educativas e assistenciais mais humanizadas e adequadas à realidade do indivíduo e da família. Considerando a visita domiciliar como tecnologia de cuidado do profissional de saúde para a atenção à família no âmbito da atenção básica, é correto afirmar que:
(A) toda ida ao domicílio do usuário pode ser considerada
visita domiciliar.
(B) O profissional de saúde poderá mapear famílias com maior escore de
risco por meio de ferramentas como a Escala de Coelho e Savassi.
(C) durante a visita domiciliar, o profissional deverá focar a entrevista ao
usuário, não devendo observar aspectos intra e peridomiciliares que
influenciem na situação de saúde da família por uma questão ética.
(D) durante a etapa de planejamento da visita domiciliar, deve haver a
priorização do horário definido pela equipe de saúde em detrimento do
da família, a fim de que todas as famílias possam ser atendidas.
B
Quais são as competências do medico, afim de que ele tenha em uma abordagem comunitária ?
• Conhecer e lidar com instrumentos de diagnóstico de saúde da comunidade.
• Prática clínica com intersetorialidade.
• Identificar a organização da sociedade e da
comunidade, os modos de produção presentes e os
determinantes sociais do processo saúde adoecimento.
• Identificar e respeitar a diversidade cultural.
•Compreender o que é “território vivo”.
• Vigilância em saúde.
• Educação popular.
Segundo as recomendações sobre ensino da Medicina de Família e Comunidade na graduação, assinale a alternativa que NÃO apresenta uma competência recomendada:
a) Compreender o que é “território vivo” na abordagem comunitária.
b) Saber lidar com a diversidade existente na população atendida.
c) Utilizar os instrumentos FIRO e PRACTICE para abordagem familiar.
d) Desenvolver ações de Vigilância em Saúde.
C, estão muito mais ligados ao a pratica do medico de família e comunidade do que as recomendações na graduação.
