9. Lichen Planus

Question 1

لیکن پلان چیه؟

Answer 1

یک بیماری ایدیوپاتیک پوست، مخاط، ناخن ، مو است که در افراد میانسال رخ میده

Question 2

Pathophysiology of Lichen Planus?

Answer 2

یه سری عوامل محیطی باعث تغییرات آنتی ژنی در سلول های بازال اپیدرم می شود و واکنش لنفوسیت های T از نوع CD8+ موجب این بیماری می شود

Question 3

چه عوامل محیطی می توانند باعث لیکن پلانوس شوند؟

Answer 3

• هپاتیت C
• دارو ها
  
  • کلرکین
  • متیل دوپا
• طلا
• GVHD

Question 4

What are clinical signs of Lichen Plannus?

Answer 4

• Skin
  
  1. ضایعات تیپیک لیکن پلان
     
     • Sign : 5P
       
       • Papules
       • Plane
       • Polygonal
       • Purple (ابتدا صورتی بعد بنفش می شود)
       • Pruritic
     • Distribution
       
       • سطوح فلکسور مچ دست و ساعد
       • جلوی ساق پا و مچ پا
  2. Bullous lichen planus: تاول روی ضایعات لیکن پلان
  3. Annular lichen planus: پاپول از اطراف گسترش یافته و از مرکز بهبود یافته است
  4. Linear Lichen Planus: ضایعات لیکن پلان در امتداد خطوط بلاشکو ایجاد می شود
  5. Hypertrophic Lichen Planus: در ساق پا به شکل پلاک های ضخیم و خارش دار تظاهر می یابد
• Mucus
  
  • Oral
    
    • خطوط مشبک سفید در مخاط بوکال
    • ضایعات زخمی و دردناک
    • ممکنه scc روی زخم سوار شه
  • Vulvovaginal
• Hair
  
  • لیکن پلان فولیکول مو را درگیر می کند و با تخریب آن ریزش موی غیر قابل برگشت رخ می دهد و scarring alopecia ایجاد می شود
• Nail
  
  • با ایجاد اسکار و Pterygium در محل ماتریکس ناخن موجب تخریب ناخن می شود

Question 5

Describe:

Answer 5

Wickham’s striae در لیکن پلان

Question 6

Describe:

Answer 6

Koebner phenomenon در لیکن پلان

Question 7

Describe:

Answer 7

لیکن پلان در مخاط بوکال

Question 8

Describe:

Answer 8

Bullous lichen planus

Question 9

Describe:

Answer 9

Annular Lichen Planus

Question 10

Describe:

Answer 10

Linear Lichen planus

Question 11

Describe:

Answer 11

Hypertrophic Lichen Planus

Question 12

Just Learn :D

Question 13

برای تایید تشخیص لیکن پلان چه کار باید انجام داد؟

Answer 13

یافته هیستولوژیک

Question 14

What are the histologic findings in Lichen Planus?

Answer 14

• انفیلتراسیون باندی شکل لنفوسیت در زیر ایپیتلیوم یا اپیدرم
• دژنرسانس و نکروز سلول لایه بازال
• نمای دندان اره ای (sawtooth) در محل اتصال اپیدرم به درم
• Civatte or colloid body

Question 15

What’s the General treatment for Lichen Planus?

Answer 15

• قطع داروی عامل لیکن پلان
• گلوکوکورتیکویید موضعی قوی مثل کلوبتازول
• آنتی هیستامین برای خارش

Question 16

What is the treatment for hypertrophic Lichen planus?

Answer 16

• تزریق داخل ضایعه
• گلوکوکوتیکویید موضعی به صورت پانسمان بسته

Question 17

What is the treatment for Oral or Vulvovaginal Lichen Planus?

Answer 17

• Topical Glucocorticoid + Calcineurin Inhibitor(Pimecrolimus, Tacrolimus)
• گاهی برای موارد دهانی از گلوکوکوتیکویید استنشاقی استفاده می شود

Question 18

When is it necessary to treat lichen planus with systemic Glucocorticoid?

Answer 18

• لیکن پلاک شدید و حاد
• ضایعات مخاطی زخمی مقاوم به درمان موضعی
• ریزش مو به دلیل لیکن پلان
• تخریب پیشرونده ناخن ها

Question 19

برای لیکن پلان مقاوم به گلوکوکوتیکویید سیستمیک از چه دارویی می توان استفاده کرد؟

Answer 19

• Acitretin
• Low dose weekly methotrexate
• Mycophenolate mofetil
• Cyclosporine
• PUVA
• narrow band UVB