7. Contact Dermatitis and Pompholyx

Question 1

What are the two types of Contact dermatitis?

Answer 1

1. Allergic Contact Dermatitis
2. Irritant Contact Dermatitis

Question 2

What is the Pathology for Allergic Contact Dermatitis?

Answer 2

Hypersensitivity Type 4

First Contact with allergen ⇒ Langerhans cell take the allergen to Lymphatic glands ⇒ presents to Tcell ⇒ formation Memmory T cell (in 7-10 days)

Second Contact with allergen ⇒ Cytokine release by Memmory T cell activation ⇒ activation of Lymphocytes and Macrophages

Symptoms occur 21-48 hrs after second contact and it lasts for 3-4 weeks

Question 3

What is the Histologic findings in Allergic Contact Dermatitis?

Answer 3

1. Spongiosis
2. Infiltration of lymphocytes and Eosinophils in superficial epidermis

Question 4

What is clinical presentation of Allergic Contact Dermatitis?

Answer 4

Signs:

Depends on the lesion whether its acute or chronic

• Acute Dermatitis:
  
  • پچ یا پاپول یا وزیکول
  • قرمز
  • ادم و ترشح و خارش
• Chronic Dermatitis:
  
  • Lichenified Plaques

Distribution:

• In the site of contact with allergen
• (sometimes it is spread in Patchy or Diffuse form)

Question 5

What are the most common cause of Allergic Contact Dermatitis?

Answer 5

• Poison Ivy (پیچک)
• Nickel (most common)
• Cobalt (مواد ارایشی و رنگ مو)
• Chromat (سیمان و چرم دباغی شده)
• Topical Antibiotics (Neomyecin, Neosporin) (Prophylactic for infection of the wounds!)
• لاستیک یا دستکش لاتکس

Question 6

What are the most common sites for Nickel allergic Contact Dermatitis?

Answer 6

1. لاله گوش به علت گوشواره بدل
2. قسمت میانی یا پایینی گونه در محل تماس با موبایل
3. وسط شکم به علت تماس با سگک کمربند یا دکمه فلزی
4. مچ دست به علت بند فلزی ساعت

Question 7

شایعترین علل درماتیت پلک چیست؟

Answer 7

1. Allergic Contact Dermatitis (معمولا یک طرفه)
2. Atopic Dermatitis (دو طرفه)

Question 8

تست تایید تشخیص برای درماتیت تماسی آلرژیک چیست؟

Answer 8

Patch Test

مواد آلرژن احتمالی در تماس با پوست قرار می دهند و ظرف دو نوبت (۴۸ ساعت بعد و ۷۲ ساعت تا یک هفته در تماس با پوست) بررسی می شود

Question 9

What is the treatment for Contact Dermatitis?

Answer 9

Treatment for Eczema…

For Poision Ivy allergic Contact Dermatitis you can apply Calamine lotion

Question 10

در چه مواردی می توان از لوشین کالامین استفاده کرد؟

Answer 10

1. Eczema due to Poision Ivy
2. Chicken pox lesions
3. Insect bite

Question 11

Compare Signs of Allergic and Irritant Contact Dermatitis?

Answer 11

Allergic

Irritant

Most Imp Symptom

Pruritus

درد و سوزش

Most common Lesions

Vesicle

Pustule

Symptoms on

Second Contact

First Contact

Patch Test

+

-

Question 12

What is Irritant Diaper Dermatitis?

Answer 12

در اثر تحریک ناشی از ادرار و مدفوع ایجاد می شود و ناحیه اطراف مقعد و باسن را درگیر می کند ولی چین ها درگیر نمی شوند

اگر عفونت کاندیدیایی اضافه شود چین ها نیز درگیر می شوند و پوستول های اقماری دیده می شود.

Question 13

What is the treatment for Irritant Contact dermatitis?

Answer 13

1. Treatment for Eczema …
2. پرهیز از تماس

Question 14

What is Pompholyx or Dyshidrotic eczema?

Answer 14

• وزیکول های خارش دار در کف دست و کناره انگشتان که به صورت راجعه ایجاد می شود
• در افراد با آتوپیک درماتیت شایع تره
• تعریق زیاد در این افراد دیده می شود اما اختلال عملکرد غدد عرقی ندارند
  درمان هیپرهیدروز با تزریق موضعی بوتولینوم باعث بهبود اگزما می شود

Question 15

What is DDx of Pompholyx?

Answer 15

Id reaction of Dermatophytic infection

گاهی عفونت درماتوفیتی پا با مکانیسم آلرژی ضایعات وزیکولار خارش دار در دست ایجاد می کند

_* in a patient with Pruritic Vesicular Lesions in Hands, ALWAYS check for Dermatophytic infection in the feet._

Question 16

What is the treatment for Pompholyx?

Answer 16

• wash hands with Burrow solution and apply Clobetasol or Mometasone cream afterwards 2 times a day
• Antihistamine for Pruritus