9 - La thérapie dialectique comportementale Flashcards
QU’EST-CE QUE LA TCD?
- Développée par qui
- En quelle année
- Pour quelle population
- Pourquoi / en réponse de quoi que ça a été développé?
Développée par Dr. Marsha Linehan dans les années 1970 pour le traitement de patients chroniquement suicidaire
- En réponse à la résistance aux traitements TCC qui semblaient peu efficace pour cette population
QU’EST-CE QUE LA TCD?
Nomme les 4 approches que la TCD intègre
TCC, pleine conscience, approches humaniste et psychodynamique
QU’EST-CE QUE LA TCD?
Concept clé
- ____ = ____ + ____
- Donne la def des deux éléments qui se trouvent dans l’addition
Dérégulation émotionnelle systémique = Vulnérabilité émotionnelle + Stratégies de coping inadaptées et insuffisantes
- Vulnérabilité émotionnelle : le seuil de déclenchement des émotions pour les personnes ayant une vulnérabilité plus bas et l’émotion vécu sera plus intense
- Stratégie émotionnelle : Manque de connsaissance pour gérer ses émotions, faible régulation émotionnelle
QU’EST-CE QUE LA TCD?
Efficacité de la TCD
Études (essai contrôlé randomisé) chez les adultes avec Dx TPL
- Nomme les 9 baisses qu’on observe
- Nomme les 2 hausses qu’on observe
↓ Comportements d’automutilation
↓ Suicidalité (tentatives et idéations)
↓ Désespoir
↓ Dépression
↓ Colère
↓ Impulsivité
↓ Abus de substances
↓ Comportements boulimiques
↓ Nombre d’hospitalisation (ou durée)
↑ Ajustement globale et social
↑ Rétention au Tx
QU’EST-CE QUE LA TCD?
Efficacité de la TCD
- Nomme les 4 autres troubles impliquant une dérégulation émotionnelle dont la TCD est efficace
*Abus de substances (Linehan et al., 1999, 2002)
*Boulimie (Safer et al., 2001)
*Hyperphagie(Telch et al.,, 2001)
*Dépression chronique chez les aînées (Lynch et al., 2003; Lynch et al., 2007)
* Auto-mutilation et tentatives de suicide chez les ados (McCauley & al., 2018)
QU’EST-CE QUE LA TCD?
quel est l’OBJECTIF DE L’APPROCHE DIALECTIQUE
Engendrer le changement via la dialectique en trouvant l’équilibre entre accepter et pousser le changement
QU’EST-CE QUE LA TCD?
OBJECTIF DE L’APPROCHE DIALECTIQUE
Trouver équilibre entre accepter et pousser le changement
- Comment les clients ressentent ces 2 éléments ?
- Que se passe-t-il si le client a juste de l’acceptation
Clients le ressentent de manière contradictoire
Seulement acceptation : douleur persiste
QU’EST-CE QUE LA TCD?
OBJECTIF DE L’APPROCHE DIALECTIQUE
Trouver équilibre entre accepter et pousser le changement
- Donc quels sont les 2 buts des interventions en thérapie
- Éviter mais
- Valider et balance
QU’EST-CE QUE LA TCD?
- Donne la def de dialectique
- Donne l’exemple du jour et la nuit
Deux choses qui semblent opposées ou contraires peuvent exister, être vraies et valide en même temps.
QU’EST-CE QUE LA TCD?
Cercle vicieux de la dérégulation émotionnelle
- Explique les 3 étapes du Cercle vicieux de la dérégulation émotionnelle
QU’EST-CE QUE LA TCD?
Explique comment le fait de prendre toujours des clients comme ça peut être épuisant et challengeant au niveau interpersonnel, mais ça peut aussi être stimulant
Raison : transfert et contre-transfert : tu te sens comment l’entourage de la personne se sent (ex : manipulé, irrité, etc), mais c’est quelque chose que tu peux utiliser en thérapie
QU’EST-CE QUE LA TCD?
- Explique qu’est ce qu’on veut dire par on travaille au présent. Ça veut dire qu’on traite pas les traumas? Explique
On travaille au présent : on traite pas les traumas au début, car on veut atteindre une stabilisation au début, pour ensuite faire spécialisation en trauma
- Si la personne n’a pas d’outils pour les émotions, peut retraumatiser la personne car sera pas capable de se replonger dans le sur plein d’émotions si pas outillé avant
Structure classique d’un programme TCD
Programme ____ et ____
- ces 2 caract sont importantes pour quelles 3 raisons?
Programme intensif et structuré
- Important car population très volatile
- Besoin d’avoir soutien autour pour s’assurer que la personne est en sécurité
- Mais aussi besoin d’un cadre
Structure classique d’un programme TCD
Nomme les 4 types de séances et leur fréquence/durée
- Séance individuelle 1 fois semaine, 55 min)
- Groupe d’enseignement des habiletés (60 à 120 min)
- Coaching téléphonique pour la gestion de crise (au besoin)
4 . Équipe TCD (une fois semaine)
Structure classique d’un programme TCD
Types de séances
1. Séance individuelle 1 fois semaine, 55 min)
- Nomme et explique les 4 interventions
- Utilisation de l’agenda TCD pour noter les comportements cibles
- Analyses en chaîne des comportements cibles (personnalité : voir ensemble ce qui est à modifier)
- Interventions centrées sur la pratique d’habiletés
- Interventions centrées sur le processus (ce qui se passe en ce moment dans la séance)
- Si est mad, vérifier ce qui se passe en ce moment
Structure classique d’un programme TCD
Types de séances
2.Groupe d’enseignement des habiletés (60 à 120 min)
- Il ne s’agit pas de quoi (2)
- Il s’agit plutôt de quoi (1)
- Pas une thérapie de groupe
- Pas une place pour parler de ce que tu vis etc
dans une classe la personne apprends les stratégies de coping
Structure classique d’un programme TCD
Types de séances
2.Groupe d’enseignement des habiletés (60 à 120 min)
- Donne 4 exemples de règles rigides qui sont appliquées dans ces groupes pour les participant.e.s
cacher marques mutilation, pas parler de ses idées suicidaires, pas tisser des liens avec les gens pour éviter de créer des lien pas bon pour soi, arriver à l’heure
Structure classique d’un programme TCD
Types de séances
2.Groupe d’enseignement des habiletés (60 à 120 min)
- Pourquoi on fais pas ça en scéance individuelle?
Permet d’éviter de prendre une séance individuelle au complet pour apprendre les différentes techniques, en individuel on pourra focus sur l’application de ces techniques dans la situation spécifique à la personne.
Structure classique d’un programme TCD
Analyse en chaine
- Explique le schéma (6)
