7 - Introduction À la thérapie cognitivo comportementale Flashcards
1
Q
Qu’est-ce que La TCC ?
La TCC est le résultat de l’intégration des théories ____ et ____
Regroupement d’interventions cliniques partageant la même ____ ____
A
La TCC est le résultat de l’intégration des théories Comportementales et Cognitives.
Regroupement d’interventions cliniques partageant la même fondation théorique.
2
Q
Retour sur les prémisses de base
Théorie ComportementaLe
- Essentiellement une théorie de quoi?
A
d’apprentissage social
3
Q
Retour sur les prémisses de base
Théorie ComportementaLe
- Quelles sont les 3 concepts principaux de la théorie comportementale
- Ceux-ci déterminent quelles 3 réponses?
- Quel sont leurs 2 impacts sur les symptômes de psychopathologie ?
A
- Le conditionnement (opérant et classique) et le modeling
- Déterminent les réponses comportementales, cognitives et émotionnelles
- Contribution au développement et au maintien des symptômes de psychopathologie
4
Q
Retour sur les prémisses de base
Théorie ComportementaLe
- Quelle info ajoutent ces théories que Freud (psychanalytique) ne pouvait pas expliquer ?
A
Ajoute l’info du maintien des symptômes psychopatho que Freud (psychanalytique) pouvait pas expliquer
5
Q
Retour sur les prémisses de base
Théorie cognitive
- Essentiellement une théorie de quoi?
A
Essentiellement une théorie du traitement de l’information
6
Q
Retour sur les prémisses de base
Théorie cognitive
- Les croyances fondamentales engendrent des ____ au niveau de l’ ____ , de l’ ____ et de la ____
A
Les croyances fondamentales engendrent des biais au niveau de l’attention, de l’interprétation et de la mémoire
7
Q
Retour sur les prémisses de base
Théorie cognitive
- Quelle est une hypothèse des théories cliniques (nom)
- Selon cette hypothèse, chaque syndrome est caractérisé par quoi (2) ?
- Donne 2 exemples de différences qui peuvent se présenter dans les syndromes, et ce en fonction de quoi
A
- hypothèse de la spécificité cognitive
- Chaque syndrome est caractérisé par des croyances spécifiques et des biais de traitement de l’information spécifiques
- Personnes d'avantage anxieuses ont un certain type de cognition - Croyances fondamentales (manière de penser, voir et interpréter les chose) sera différente selon le syndrome
8
Q
ÉLéments CompLémentaires
- Nomme les 3 visions qu’on a (portent sur quoi) ainsi que un exemple chaque
A
Vision de soi : « Je suis une personne faible. »
Vision des autres : « Les autres sont fondamentalement méchants. »
Vision du monde : « Le monde est dangereux»
9
Q
ÉLéments CompLémentaires
Les croyances fondamentales sont généralement : conscientes, préconscientes ou inconscientes?
A
Préconscientes
10
Q
ÉLéments CompLémentaires
Croyances fondamentales (Généralement préconscientes)
- Elles prennent souvent la forme ____ ____ , ____ et ____ qu’il est difficile de ____
- Il faut un certain niveau de ____ pour se laisser aller vers l’indentification des croyances fondamentales
A
Elles prennent souvent la forme devérités absolues, rigides et globales qu’il est difficile de changer.
Il faut un certain niveau de confiance pour se laisser aller vers l’indentification des croyances fondamentales
11
Q
ÉLéments CompLémentaires
- Nomme les 3 catégories de croyances fondamentaLes
- Pour chaque, donne 2 exemples de ce qu’une personne qui a ce type de croyance dirait
A
Compétence/Autonomie
* « Je suis incompétent.e »
* « Je suis faible »
Amabilité (à quel point je suis aimable)
* « Je suis indésirable »
* « Je suis laid.e »
Valeur (lié à l’estime de soi)
* « Je suis mauvais.e »
* « Je suis immoral.le »
12
Q
ÉLéments CompLémentaires
Biais de confirmation
- donne la def
- De quelle manière on s’y prend pour faire ce que la def dit que c’est
- donne un exemple de croyance fondamentale qui y est fréquemment associé
A
Définition : Tendance à vouloir confirmer nos croyances fondamentales (Tolin, 2016).
Recherche d’information soutenant cette croyance
- Trouver des preuves que ce qu’on croit être vrai et laisser de côté toute preuve qui prouve le contraire
Par exemple : “Je suis incompétent.e”
13
Q
ÉLéments CompLémentaires
Biais de confirmation
- Quels sont les 4 impacts de rechercher d’information soutenant cette croyance
A
- Mémoire centrée sur les erreurs dans un travail.
- Interprétation centrée sur l’absence de félicitation qui devient une preuve d’incompetence.
- Attention difficilement maintenue sur la tâche rendant plus difficile de la terminer rapidement.
- Cycle vicieux : à cause j’ai cette pensée, je deviens plus lente, ce qui impact encore plus notre croyance d’être incompétente, et ainsi de suite
14
Q
ÉLéments CompLémentaires
Distorsions cognitives
- Quel auteur parle de ce concept
- En quelle année
A
Beck, 1967
15
Q
ÉLéments CompLémentaires
Distorsions cognitives
- Donne la def de Beck
- Donne la def des profs
A
Processus cognitifs biaisés qui peuvent influencer négativement nos perceptions et notre compréhension de la réalité
.
Filtres par lesquels nous percevons, interprétons et nous souvenons d’évènements internes et externes
16
Q
ÉLéments CompLémentaires
Distorsions cognitives
V ou F
Certaines sont aidantes, d’autres non
A
F
aucune n’est aidante
17
Q
ÉLéments CompLémentaires
Distorsions cognitives
- Pk le cerveau fait des raccourcis comme ça
- Est-ce qu’on a tous le même profil de distortions cognitives ou on a tous un profil différent? Si différent, nomme ce qui fait fluctuer le profil.
A
Cerveau a besoin de raccourcis sinon serait overwhelming
* Chacun a son profil de distorsions cognitives –ce profil tend à fluctuer selon notre humeur
18
Q
ÉLéments CompLémentaires
Distorsions cognitives
- Nomme les 4 distortions cogntitives qu’on aborde
A
Pensées dichotomiques
Lecture de pensées
Personnalisation
Fausses obligations
19
Q
ÉLéments CompLémentaires
Distorsions cognitives
Pensées dichotomiques
- Donne un exemple
- Explique en quoi ça consiste
- Explique pk ça crée bcp d’anxiété
- Très associé à quel trouble?
A
“Si je n’excelle pas dans mon travail, je suis un échec complet.”
- Jamais dans les nuances
- Crée beaucoup d’anxiété : car si révèle que croyance pas la bonne, sais pas quoi faire
- Très associé au TPL
20
Q
ÉLéments CompLémentaires
Distorsions cognitives
Lecture de pensées
- Donne un exemple
- Explique c’est quoi
- Explique dans quel cas/contexte c’est vrm pire et pas l’idéal pour les gens qui ont cette distortion la
A
“Il n’a pas répondu rapidement à mon message, il doit sûrement être en colère contre moi.”
- On assume ce que la personne perçoit de nous
- Courriels et texto : le pire pour ces distorsions
21
Q
ÉLéments CompLémentaires
Distorsions cognitives
Personnalisation
- donne un exemple
- Explique en quoi il s’agit
A
“Si mon enfant est de mauvaise humeur, c’est probablement parce que je suis un mauvais parent.”
- Responsabiliser à outrance des choses qu’on a pas le contrôle
22
Q
ÉLéments CompLémentaires
Distorsions cognitives
Fausses obligations
- Donne un exemple
- Explique en quoi il s’agit
- Que ce passe t-il si cette distortion cognitive n’est pas atteinte (2) et pk?
A
“Je dois toujours être parfait dans tout ce que je fais.”
- Règles qu’on se met a nous meme qui met pression, si pas atteint = culpabilité et frustrations (car commence à imposer des règles aux autres, mais frustrant pcq nos règles veut pas dire que c’est celles des autres
23
Q
ÉLéments CompLémentaires
Distorsions cognitives
V ou F
Pour identifier et comprendre les distortions cognitives, on doit les observer
A
On observe pas les distorsions cognitives, mais on la déduit à travers les pensées automatiques
24
Q
ModèLe TCC compLet
- Le but est d’arriver à quoi?
- Explique l’évolution de la conceptualisation
- Qu’est ce qui est le « Dernier morceau du casse-tête » (le moins accessible)
A
Une hypothèse de travail
La conceptualisation se raffine tout au long du suivi
* Les croyances fondamentales sont souvent le « Dernier morceau du casse-tête » (le moins accessible)
25
# Présentation de cas (fictif): Notre amie Julie
Demande initiale
- Service : Évaluation en neuropsychologie
- Pour quelle raison? à la suite de plainte au niveau de la concentration.
- Depuis quand? 2 ans.
- Dans quel contexte:En contexte de performance, en contexte scolaire et dans des situations sociales. (affecte plusieurs sphères de vie)
Histoire de vie
Tempérament : Juliea toujours étéunepetitefilletimideet adore la musique.
Sa famille :
* Famille de musiciens!
* Sonpèrelacouvait particulièrement beaucoup puisqu’elle étaitsa seulefille.
* Une mèrequi étaitégalement plus timide et parlait peu.
* Un grand frèrequi le taquinait beaucoup.
Contexte actuel
Âge : 12 ans.
Sphère scolaire : Étudie dans un conservatoire de musique.
Sphère sociale : Elle a trois bonnes amies qui font également de la musique.
Intérêts : Lecture et musique.
Spectacle de musique : OUBLI COMPLET!
- nOMME SES 3 croyances fondamentales possibles
- Nomme ses 3 biais de traitement de l'Information
- Nomme ses 3 facteurs de maintien
Croyances fondamentaLes possibLEs
1. Je suis incompétente.
2. Je n’ai pas le droit à l’erreur.
3. Je ne vaux pas grand chose si je ne suis pas une bonne musicienne.
Biais de traitement de L’information
- Généralisation à toutesles performances musicales.
- Suppression des pensées liés à l’événement (évitement cognitif).
- Vision «tout ou rien» : par exemple, «si je fais une erreur, ça veut dire que je ne serai jamais une bonne musicienne»
Ses facteurs de maintien
Peur et anxiété
Sur-préparation, recherche de réassurance
«C’est certain que je vais faire des erreurs et les autres vont me juger»
26
# Présentation de cas (fictif): Notre amie Julie
Demande initiale
- Service : Évaluation en neuropsychologie
- Pour quelle raison? à la suite de plainte au niveau de la concentration.
- Depuis quand? 2 ans.
- Dans quel contexte:En contexte de performance, en contexte scolaire et dans des situations sociales. (affecte plusieurs sphères de vie)
Histoire de vie
Tempérament : Juliea toujours étéunepetitefilletimideet adore la musique.
Sa famille :
* Famille de musiciens!
* Sonpèrelacouvait particulièrement beaucoup puisqu’elle étaitsa seulefille.
* Une mèrequi étaitégalement plus timide et parlait peu.
* Un grand frèrequi le taquinait beaucoup.
Contexte actuel
Âge : 12 ans.
Sphère scolaire : Étudie dans un conservatoire de musique.
Sphère sociale : Elle a trois bonnes amies qui font également de la musique.
Intérêts : Lecture et musique.
Spectacle de musique : OUBLI COMPLET!
- En neuropsy, quel serait son problème selon eux, concentration ou anxiété?
- Pourquoi?
En neuropsy : pas problème de concentration, mais plutôt un problème d'anxiété, car musique prends tout la place dans sa vie donc et préoccupée et anxiété
27
# La psychothérapie
- Nomme les 7 principes de la TCC
- La TCC s’intéresse principalement au présent
- L’éducation psychologique estune composante centrale de la TCC
- La TCC est un traitement psychologique et non une expérience de vie
- La présence d’une forte alliance thérapeutique s’avère une condition nécessaire (mais non suffisante) à la TCC
- La TCC est relativement structurée et directive
- Les exercices maisons sont un élément important de la TCC
- La TCC permet au client de devenir son propre thérapeute
28
# La psychothérapie
Principes de la TCC
La TCC s’intéresse principalement au présent
- Cela fait la distinction entre quels 2 types de modèle concernant les troubles psychologiques?
Distinction entre les modèles de développement et les modèles de maintien des troubles psychologiques
29
# La psychothérapie
Principes de la TCC
L’éducation psychologique estune composante centrale de la TCC
- Par exemple, quelle est la première composantes du traitement pour les troubles anxieux.
Par ex., la éducation psychologiesur la nature et l’utilité de l’anxiété est souvent la première composantedu traitement pour les troubles anxieux.
30
# La psychothérapie
Principes de la TCC
La TCC est un traitement psychologique et non une expérience de vie
- Elle s'écarte donc de l,humanisme car elle ne vie pas quels 2 éléments
La TCC ne vise rarement l’actualisation de soi ou l’exploration personnelle (s'écarte de l'humanisme sur ce point)
31
# La psychothérapie
Principes de la TCC
La présence d’une forte alliance thérapeutique s’avère une condition nécessaire (mais non suffisante) à la TCC
- La TCC s’appuie sur la ____ ____ entre le client et le thérapeute
La TCC s’appuie sur la collaboration active entre le client et le thérapeute
32
# La psychothérapie
Principes de la TCC
La TCC est relativement structurée et directive
- Quels sont les 2 impacts + de la structure en thérapie
La structure facilite le changement thérapeutique et permet de limiter l’aspect « social » des rencontres
33
# La psychothérapie
Principes de la TCC
Les exercices maisons sont un élément important de la TCC
- Quel est l'impact + si la personne met plus d'effort et fait ses exercices maison?
- Peut-on dire devoir? Pk?
- Quel est l'impact - si une personne ne fais pas de travail à l'extérieur ?
* Une partie importante du travail thérapeutique se fait entre les rencontres (le thérapeute est comme un coach) (+ la personne mets d'efforts, + elle a de chances de résoudre son problème)
- Pas dire devoir car gens veulent moins les faire
- Si on travaille pas à l'extérieur = baisse les chances que les exercices soient consolidés
34
# La psychothérapie
Principes de la TCC
La TCC permet au client de devenir son propre thérapeute
- Explique ce point
- En gros, quel est le but de la TCC
* Puisque la TCC est limitée dans le temps, la dépendance du client envers le thérapeute est réduite
But que la personne ne revienne pu en thérapie
35
# La psychothérapie
Principes de la TCC
Travailler l'empowerment : la personne guide son propre suivi (thérapeute comme ____ )
gps
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# Les techniques d’interventions
Les techniques de base
- Nomme les 3 techniques cognitives en TCC
- Nomme les 5 techniques comportementales en TCC
Techniques cognitives en TCC
* Identification des pensées
* Réévaluation cognitive
* Exposition en imagination
Techniques comportementales en TCC
* Activation comportementale
* Exposition in vivo
* Exposition intéroceptive
* Expériences comportementales
* Relaxation
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# Les techniques d’interventions
Techniques cognitives en TCC
Nomme et identifie dans un schéma les 3 différents niveaux cognitifs
On commence par quelle pour avoir accès au reste?
Commencer par les pensées automatiques pour avoir accès au reste
38
# Les techniques d’interventions
Techniques cognitives en TCC
Identification des niveaux cognitifs
IDENTIFICATION DES PENSÉES AUTOMATIQUES
- Nomme les 4 manières de faire cela
✓ Questionnement lors de l’entrevue clinique;
✓ Lorsque X se produit, qu’est-ce qui te vient à l’esprit?;
✓ Tableau des pensées peut être utile (voir image)
✓ Voir quelles sont les pensées qui semblent liées à des émotions plus fortes
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# Les techniques d’interventions
Techniques cognitives en TCC
Identification des niveaux cognitifs
IDENTIFICATION DES DISTORSIONS COGNITIVES
- qu,est ce qu’on veut identifier pour identifier les distorsions? donne la def
- cela permet quel impact ?
✓ Erreurs de pensées : les filtres utilisés chez la personne pouvant teinter son expérience
Identifier distorsions viens normaliser de où ça vient, ce qui est rassurant
40
# Les techniques d’interventions
Techniques cognitives en TCC
Identification des niveaux cognitifs
iDENTIFICATION DES CROYANCES fondamentales
- Nomme quelle technique est utilisée
✓ Utilisation de la technique de la flèche descendante (ou descente verticale)
41
# Les techniques d’interventions
Techniques cognitives en TCC
Identification des niveaux cognitifs
iDENTIFICATION DES CROYANCES fondamentales
Utilisation de la technique de la flèche descendante (ou descente verticale)
- Comment qualifie t on cette technique?
- Nomme les 2 questions posées
Technique redondante, car tout ce qu'on pose c'est ça :
* « Qu’est-ce qui pourrait arriver par la suite? »
* « Qu’est-ce que cela voudrait dire pour vous? »
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Techniques cognitives en TCC
Identification des niveaux cognitifs
iDENTIFICATION DES CROYANCES fondamentales
Utilisation de la technique de la flèche descendante (ou descente verticale)
Voici un exemple de cette technique :
P : Je suis terrifiée à l'idée de monter sur scène. Je vais sûrement me tromper devant tout le monde.
T : Qu’est-ce qui pourrait arriver par la suite si vous vous trompiez devant tout le monde ?
P : Les gens vont penser que je ne suis pas une bonne musicienne.
T : Et qu’est-ce que cela voudrait dire pour vous si les gens pensaient cela ?
P : Que je n'ai pas de talent et que je ne suis pas à la hauteur des autres musiciens.
T : Et qu’est-ce qui pourrait arriver par la suite si vous n'étiez pas à la hauteur ?
P : Que je ne mérite pas d'être là, et les autres vont penser que je suis incompétente.
T : Et qu’est-ce que cela voudrait dire pour vous si les autres pensaient que vous êtes incompétente ?
P : Que je suis une imposteure et que je finirai par être exclue du monde musical.
- Identifie 2 croyances fondamentales
- Est-ce normal de faire de l'évitement?
- Que faire si elle en fais pas et pk?
Croyances fondamentales :
1.Le monde musical va m’exclure (vision des autres/monde)
2. Je suis une imposteure(vision de soi)
Ça se peut que la personne fait de l'évitement, c'est normal. Sauter sur l'occasion si la personne en fais pas car veux dire que c'est le bon moment
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# Les techniques d’interventions
Techniques cognitives en TCC
RéévaLuation cognitive Grands principes !
- Quand utiliser la réévaluation cognitive? (2)
Réévaluation cognitive est particulièrement utile pour traiter les troubles anxieux et les troubles de l’humeur.
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# Les techniques d’interventions
Techniques cognitives en TCC
RéévaLuation cognitive Grands principes !
- Pk on dit pu restructuration?
n va pas restructurer le cerveau, mais plutôt créer de nouveaux liens sémantiques (nouvelles croyances fondamentales) afin d'avoir une autre vision sémantique de ce qui se passe plus nuancées et fortes que nos croyances fondamentales initiales
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# Les techniques d’interventions
Techniques cognitives en TCC
RéévaLuation cognitive Grands principes !
Pour les troubles anxieux
- Quand faisons-t-on la réévaluation cognitive en fonction des stratégies comportementales pour les troubles anxieux ?
- Donne 2 exemples de techniques utilisées pour les troubles anxieux
Pour les troubles anxieux : avant les stratégies comportementales (ex: exposition ou entraînement à la résolution de problèmes)
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# Les techniques d’interventions
Techniques cognitives en TCC
RéévaLuation cognitive Grands principes !
Pour les troubles de l'humeur
- Quand faisons-t-on la réévaluation cognitive en fonction des stratégies comportementales pour les troubles de l'humeur ?
- Donne 1 exemple de techniques utilisées pour les troubles anxieux
Pour les troubles de l’humeur : après les stratégies comportementales initiales (ex: activation comportementale)
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# Les techniques d’interventions
Techniques cognitives en TCC
RéévaLuation cognitive Grands principes !
- Qu'affirme John Teasdale ?
Réévaluation cognitive aide le client à interpréter les situations quotidiennes de façon plus flexible(grâce à des pensées alternatives!)
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# Les techniques d’interventions
Techniques cognitives en TCC
RéévaLuation cognitive Grands principes !
John Teasdale : Réévaluation cognitive aide le client à interpréter les situations quotidiennes de façon plus flexible(grâce à des pensées alternatives!)
.
Compare ce que John a dit à comparé a ce que ... a dit :
- Beck
- Ellis
- Puis dit ce que a dit Teasdale de manière un peu plus élaborée
- Beck disais que les mauvaises pensées étaient non productives, et que les seules bonnes pensées sont productives
- Problème : on peut avoir des pensées no productives et être heureux
- Ellis disais que les pensées irréalistes créent des problèmes, on veut des pensées réaliste
- On est qui nous pour dit qu'est ce qui est réaliste ou non? On a des réalités différentes
- Teasdale : les pensées rigides font en sorte qu'on maintient le pattern. Pour cela faut venir nuancer et rendre plus flexibles les pensées
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# Les techniques d’interventions
Techniques cognitives en TCC
RéévaLuation cognitive Grands principes !
- Nomme les 5 étapes de la réévaluation cognitive
- Vérifier le bien-fondé de la pensée automatique
- Évaluer les implications ou les coûts
- Générer d’autres interprétations possibles
- Revenir sur l’idée qu’une interprétation ne reflète pas nécessairement la réalité
- Suite à l’évaluation, il est important de mettre en place des… pensées alternatives
50
# Les techniques d’interventions
Techniques cognitives en TCC
RéévaLuation cognitive Grands principes !
Étapes de la réévaluation cognitive
1- Vérifier le bien-fondé de la pensée automatique
- Nomme les 3 questions qu'on pose
- Explique ce qui est fait a cette étape
* « Quelles sont les preuves? »
* « Pourquoi dites-vous cela? »
* « Quelles sont les chances que cela soit vrai? »
Voir comment elle explique les pensées pour venir nuancer cela en challengant le raisonnemen
51
# Les techniques d’interventions
Techniques cognitives en TCC
RéévaLuation cognitive Grands principes !
2-Évaluer les implications ou les coûts
- Nomme les 3 questions quon pose
- On réalise quoi
* « Qu’est-ce qui se passerait si c’était vrai? »
* « À quel point cela serait grave pour vous? »
* « Que feriez-vous si cela vous arrivait? »
On réalise que c'est moins pire que ce qu'on pensait
52
# Les techniques d’interventions
Techniques cognitives en TCC
RéévaLuation cognitive Grands principes !
Étapes
3-Générer d’autres interprétations possibles
- Nomme 3 questiosn qu'on pose
- « Pouvez-vous penser à d’autres explications? »
- « Est-ce qu’une autre personne pourrait voir cela autrement? »
- « Existe-t-il une explication plus nuancée? »
53
# Les techniques d’interventions
Techniques cognitives en TCC
RéévaLuation cognitive Grands principes !
Étapes
4-Revenir sur l’idée qu’une interprétation ne reflète pas nécessairement la réalité
- On dit quoi
- Qu faut-il faire attention
- « Une pensée n’est pas un fait… ce n’est qu’une pensée »
- Attention: il y a des pensées plus réalistes que d’autres!
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# Les techniques d’interventions
Techniques cognitives en TCC
RéévaLuation cognitive Grands principes !
Étapes
5-Suite à l’évaluation, il est important de mettre en place des… pensées alternatives
- Donne et explique les 3 caract des pensées alternatives
1. Plus nuancées que les pensées « par défaut » : Accorder l'importance aux pensées déjà là, mais juste modifier les liens
2. Basées sur des preuves/faits
3. Basées sur de l’information de bonne qualité : Ex : père qui dit "ok.", aller vérifier si il est actually fâché ou si c'est juste une interprétation
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# Les techniques d’interventions
Techniques cognitives en TCC
RéévaLuation cognitive Grands principes !
Étapes
5-Suite à l’évaluation, il est important de mettre en place des… pensées alternatives
- Pour changer croyances fondamentales, on veux changer quoi spécifiquement
Pour changer croyances fondamentales, on veux changer la manière qu'on se parle (discours interne)
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# Les techniques d’interventions
Techniques cognitives en TCC
RéévaLuation cognitive Grands principes !
Étapes
Exemple : identification des pensées automatiques
Situation : Julie se prépare à monter sur scène pour une performance musicale et a peur de faire des erreurs, ce qui lui fait craindre d’être perçue comme incompétente et de ne pas mériter sa place parmi les autres musiciens.
Croyance fondamentale devenue pensée automatique : « Si je me trompe, les gens vont penser que je n’ai pas de talent, que je suis une imposteure et je vais finir par être exclue du monde musical. »
Amalgame pour aider avec le reste du processus
Examiner les preuves
- Donne un exemple de preuve pour cette pensée
- Donne un exemple de preuve contre cette pensée
*Preuves pour cette pensée : « Il m'est déjà arrivé de faire des erreurs dans le passé, et ça m’a donné l’impression d'être moins bonne que les autres. »
*Preuves contre cette pensée : « J’ai reçu des retours positifs sur mes performances précédentes. Les musiciens, même les plus talentueux, font parfois des erreurs, et cela ne remet pas en cause leur place dans le monde musical. Les erreurs font partie de l'apprentissage et de l’expérience de la scène. »
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# Les techniques d’interventions
Techniques cognitives en TCC
RéévaLuation cognitive Grands principes !
Étapes
Exemple : identification des pensées automatiques
Situation : Julie se prépare à monter sur scène pour une performance musicale et a peur de faire des erreurs, ce qui lui fait craindre d’être perçue comme incompétente et de ne pas mériter sa place parmi les autres musiciens.
Croyance fondamentale devenue pensée automatique : « Si je me trompe, les gens vont penser que je n’ai pas de talent, que je suis une imposteure et je vais finir par être exclue du monde musical. »
Amalgame pour aider avec le reste du processus
Explorer des perspectives alternatives
- DOnne 2 exemples de l'étape d'explorer des perspectives alternatives
* « Faire une erreur sur scène ne signifie pas que je suis incompétente ou que je n’ai pas de talent. La performance musicale est une expérience vivante, et la plupart des spectateurs sont là pour apprécier la musique et ne se concentrent pas sur les erreurs. »
* « Plutôt que de penser que chaque erreur va me décrédibiliser, je peux voir cela comme une opportunité de montrer ma capacité à rester calme et à continuer, ce qui peut aussi impressionner le public. »
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# Les techniques d’interventions
Techniques cognitives en TCC
RéévaLuation cognitive Grands principes !
Étapes
Exemple : identification des pensées automatiques
Situation : Julie se prépare à monter sur scène pour une performance musicale et a peur de faire des erreurs, ce qui lui fait craindre d’être perçue comme incompétente et de ne pas mériter sa place parmi les autres musiciens.
Croyance fondamentale devenue pensée automatique : « Si je me trompe, les gens vont penser que je n’ai pas de talent, que je suis une imposteure et je vais finir par être exclue du monde musical. »
Amalgame pour aider avec le reste du processus
Évaluer les conséquences d'une telle croyance
- Donne un exemple de ce qu'on dit pour évaluer les conséquences d"une croyance
* « Croire que chaque erreur prouve mon incompétence et me mènera à être exclue me met une pression énorme et m'empêche de profiter de la musique et de l’expérience de la scène. Cela rend aussi plus difficile pour moi de me concentrer et de performer de manière naturelle. »
On veut pas écarter les pensées, on veut juste nuancer
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# Les techniques d’interventions
Techniques cognitives en TCC
RéévaLuation cognitive Grands principes !
Étapes
Exemple : identification des pensées automatiques
Situation : Julie se prépare à monter sur scène pour une performance musicale et a peur de faire des erreurs, ce qui lui fait craindre d’être perçue comme incompétente et de ne pas mériter sa place parmi les autres musiciens.
Croyance fondamentale devenue pensée automatique : « Si je me trompe, les gens vont penser que je n’ai pas de talent, que je suis une imposteure et je vais finir par être exclue du monde musical. »
Amalgame pour aider avec le reste du processus
Construire une pensée alternative
- Nomme ce qu'on peut dire pour construire une pensée alternative
* « Même si je fais une ou deux erreurs, cela ne veut pas dire que je suis incompétente ou que je n'ai pas ma place dans le monde musical. J’ai du talent et une passion pour la musique, et chaque performance est une chance de progresser et d’apprendre. »
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# Les techniques d’interventions
Techniques cognitives en TCC
RéévaLuation cognitive Grands principes !
Pratiquons
Pour chaque pensée automatique, donne une pensée alternative
* Pensée automatique : « Si je me trompe, les gens vont penser que je n’ai pas de talent. »
* Pensée automatique : « Si les autres pensent que je suis incompétente, cela prouvera que je ne suis pas à la hauteur. »
* Pensée automatique : « Si je ne suis pas à la hauteur, je ne mérite pas d'être là. »
* Pensée automatique : « Si je me trompe, les gens vont penser que je n’ai pas de talent. »
- Pensée alternative : Si je me trompe, c'est parce que je suis humaine
* Pensée automatique : « Si les autres pensent que je suis incompétente, cela prouvera que je ne suis pas à la hauteur. »
- Si les autres pensent que je suis incompétente, ça ne veut pas dire que je le suis
* Pensée automatique : « Si je ne suis pas à la hauteur, je ne mérite pas d'être là. »
- Si je ne suis pas à la hauteur, je peux utiliser cette opportunité pour m'améliorer
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# Les techniques d’interventions
Techniques cognitives en TCC
RéévaLuation cognitive Grands principes !
Bref…
1. L’objectif immédiat de la réévaluation est ......
2. L’identification des ____ ____ peut faciliter l’identification de ____ ____
3. L’objectif ultime est .....
1. L’objectif immédiat de la réévaluation est de permettre au client d’apprendre qu’une pensée n’est qu’une pensée (et non un fait)
2. L’identification des distorsions cognitives peut faciliter l’identification de pensées (interprétations) alternatives
3. L’objectif ultime est d’aider le client à développer des nouvelles croyances fondamentales
62
# Les techniques d’interventions
Techniques comportementaLes en TCC
1.Exposition
- La théorie et les procédures d’exposition trouvent leurs origines où (2)
La théorie et les procédures d’exposition trouvent leurs origines dans la littérature sur le conditionnement classique et l’extinction de la peur.
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# Les techniques d’interventions
Techniques comportementaLes en TCC
1.Exposition
- Les données probantes appuient-elles l’efficacité de l’exposition clinique?
- Depuis plus de 60 ans, des centaines d’études bien contrôlées montrent que l’exposition est une stratégie de traitement efficace pour l' ____
Les données probantes appuient l’efficacité de l’exposition clinique
Depuis plus de 60 ans, des centaines d’études bien contrôlées montrent que l’exposition est une stratégie de traitement efficace pour l’anxiété.
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# Les techniques d’interventions
Techniques comportementaLes en TCC
1.Exposition
L’utilisation de l’exposition est omniprésente en psychologie clinique
V ou F
Les traitements psychologiques pour TOUS les troubles anxieux incluent l’exposition sous une forme ou une autre
V
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# Les techniques d’interventions
Techniques comportementaLes en TCC
1.Exposition
IL faut bien PRÉPARER le client
- Pourquoi?
- Comment?
- L’utilisation de l’exposition est associée à un haut taux d’abandon thérapeutique
- La psychoéducation au sujet de l’exposition est essentielle
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# Les techniques d’interventions
Techniques comportementaLes en TCC
1.Exposition
IL faut bien PRÉPARER le client
L’utilisation de l’exposition est associée à un haut taux d’abandon thérapeutique
- Quel est le taux d'abandon du TOC
- Qu'est ce qui crée la détresse en lien avec l'exposition?
* TOC = taux d’abandon d’environ de 35%
L'idée de faire l'exposition amène la détresse. Mythe que on crée de la détresse en faisant de l'exposition (car c'est quand elle s'imagine le faire qu'elle vit de la détresse)
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# Les techniques d’interventions
Techniques comportementaLes en TCC
1.Exposition
IL faut bien PRÉPARER le client
La psychoéducation au sujet de l’exposition est essentielle
- Le but est d’aider le client à comprendre quels 3 éléments?
Le but est d’aider le client à comprendre la théorie sous-jacente, les principes de base et les procédures thérapeutiques
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# Les techniques d’interventions
Techniques comportementaLes en TCC
1.Exposition
- Quelle est la meilleure stratégie pour faire diminuer rapidement l’anxiété (soulagement)?
- Explique pk c'est la meilleure stratégie
l'évitement
* Nous sommes « programmés » à éviter les situations perçues comme étant dangereuses.
* L’évitement a favorisé la survie de l’espèce.
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# Les techniques d’interventions
Techniques comportementaLes en TCC
1.Exposition
L'évitement
- Pk l'évitement est un piège?
- Que faut-il expliquer à la personne? (2)
Or, l’évitement est un piège…
* L’anxiété diminue rapidement à court terme, mais la peur augmente et se généralise à long terme
Il faut l'expliquer à la personne
- Que l'évitement nous empêche d'apprendre
- Et que la source de départ n'est pas nécessairement là encore
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# Les techniques d’interventions
Techniques comportementaLes en TCC
1.Exposition
La neutraLisation et Les Comportements Sécurisants
- Globalement font partie de quelle catégorie de comportement?
- Donne la def de neutralisation
- Donne la def de comportements sécurisants
- Quel est leur impact négatif?
(formes d'évitement mais plus subtils, évitement situationnel)
Neutralisation
* Toutes les pensées visant à réduire temporairement les réactions émotionnelles désagréables ou éviter des conséquences craintes.
Comportements sécurisants
* Toutes les actions visant à réduire temporairement les réactions émotionnelles désagréables ou éviter des conséquences négatives craintes
La neutralisation et les comportements sécurisants nuisent aux nouveaux apprentissages
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# Les techniques d’interventions
Techniques comportementaLes en TCC
1.Exposition
Les comportements sécurisants : une forme subtiLe d’évitement
- Ils peuvent se manifester de plusieurs façons, nomme 6 manifestations
- Rechercher de la réassurance
- Surprotéger les autres (e.G. Faire des choses à leur place)
- Ne pas déléguer, tout faire soi-même
- Revérifier (e.G. Relire un courriel avant de l’envoyer)
- Rechercher beaucoup d’information avant de décider
- Se sur-préparer (ex: plan A, B, C , etc.)
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# Les techniques d’interventions
Techniques comportementaLes en TCC
1.Exposition
Principes d’exposition
- Nomme et explique les 5 principes d'exposition
- L’exposition doit être répétée
- L’exposition doit être condensée
- L’exposition doit être variée
- L’exposition doit souvent être graduée
- L’exposition doit être fonctionnelle
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# Les techniques d’interventions
Techniques comportementaLes en TCC
1.Exposition
Principes d’exposition
L’exposition doit être condensée
- Si c'est pas condensé, quel phénomène on voit apparaitre? Explique le
Si non fais de l'extinction d'apprentissage : sera pas assez longtemps dans les processus cognitif pour créer dequoi de solide
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# Les techniques d’interventions
Techniques comportementaLes en TCC
1.Exposition
V ou F
L'objectif est d'éliminer complètement l'anxiété
F
objectif = tolérance à l’anxiété et non élimination complète
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# Les techniques d’interventions
Techniques comportementaLes en TCC
1.Exposition
- Peut arrêter l’exposition quand? (4 situations)
- En mesure de tolérer l’anxiété (détresse est minimale)
- Désir de s’échapper, n’est plus présent ou rapidement toléré
- Croyance que quelque chose de dangereux va se produire a été recadrée
- N’utilise plus de comportements d’évitement
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# Les techniques d’interventions
Techniques comportementaLes en TCC
1.Exposition
1.a.Exposition in vivo
- Typiquement utilisé pour quels 4 troubles?
◦ Phobie spécifique, agoraphobie, trouble obsessionnel-compulsif, trouble d’anxiété sociale
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# Les techniques d’interventions
Techniques comportementaLes en TCC
1.Exposition
1.b.Exposition en imagination
- On l'utilise pour quel type de situation?
- On l'accompagne de quelle techique?
POUR DES INQUIÉTUDES AU SUJET DE SITUATIONS HYPOTHÉTIQUES.
- UTILISER QUESTIONNEMENT SOCRATIQUE POUR AIDER LE CLIENT À IDENTIFIER SES STRATÉGIES D’ÉVITEMENT (DISTRACTION, REMPLACEMENT DE LA PENSÉE, ETC.)
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# Les techniques d’interventions
Techniques comportementaLes en TCC
1.Exposition
1.b.Exposition en imagination
- Nomme les 3 éléments a prendre en compte lors de la rédaction du scénario
1. SCÉNARIO DOIT FACILITER LA FORMATION D’UNE IMAGE MENTALE MENAÇANTE.
2. COMPOSÉ AU PRÉSENT; RÉFÉRENCE AUX SENS ET AUX RÉACTIONS ÉMOTIVES; AUCUN ÉLÉMENT DE NEUTRALISATION.
3. S’Y EXPOSER LE PLUS SOUVENT POSSIBLE.
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# Les techniques d’interventions
Techniques comportementaLes en TCC
1.Exposition
1.b.Exposition en imagination
V ou F
Si on peux faire du in vivo on le fait, mais sinon on va en imagination
V
In vivo : pas la même opportunité de t'exposer à la même chose
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# Les techniques d’interventions
Techniques comportementaLes en TCC
1.Exposition
1.c.Exposition intéroceptive
- Dans quelle situation on utilise ce type d'exposition?
- Quels sont les 2 objectifs?
Troubles paniques identifient signes qui déclenchent une panique car pensent que c'est dangereux et y accordent trop d'importance (ex : monter les marches pensait qu'il allait faire une crise de cœur)
Objectifs : Habituation aux sensations et permettre de recadrer les croyances erronées du patient que ces sensations sont dangereuses
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# Les techniques d’interventions
Techniques comportementaLes en TCC
1.Exposition
1.c.Exposition intéroceptive
- Pk c'est uen technique dure sur le thérapeute?
- Donne un exemple de ce qu'est ce type d'expositio
Dur pour le thérapeute car peut juste dire "je suis là", peut pas dire "ça va aller" ou etc
Exemple : faire des jumping jacks
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# Les techniques d’interventions
Techniques comportementaLes en TCC
1.Exposition
1.c.Exposition intéroceptive
- Nomme les 4 étapes de la technique
1. Dresser la liste des sensations physiques qui génèrent de l’anxiété sur 10
2. Mettre en ordre (faire une hiérarchie)
3. Possible de les induire en séance et de voir ce qui crée le plus de peur si on n’est pas certain.
4. Générer les sensations physiques
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# Les techniques d’interventions
Techniques comportementaLes en TCC
1.Exposition
1.c.Exposition intéroceptive
- Explique comment utiliser l'exposition introréceptive
- Donne 3 exemples
* Comment est-ceque vous pourriezgénérercessensations ?
Exemples
* Sensation de manquerd’air (respirerà travers unepaille)
* Palpitations (courirsur place)
* Étourdissements(secouerla tête)
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# Les techniques d’interventions
Techniques comportementaLes en TCC
1.Exposition
- Nomme en gros les 3 techniques dans l'exposition
- Modeling
- Habituation (exposition)
- Apprentissage que les réactions physiologiques sont pas si dangereuses que ça
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# Les techniques d’interventions
Techniques comportementaLes en TCC
1.Exposition
- Dit en bref les 3 points importants
} Les client anxieux évitent les pensées claires et concrètes des situations menaçantes.
} L’évitement, la neutralisation et les comportements sécurisants sont la règle et non l’exception.
} Il est essentiel de bien préparer le client pour l’exposition (On veux voir les attentes du patient pour les rendre réalistes)
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# Les techniques d’interventions
Techniques comportementaLes en TCC
2.Expériences comportementaLees
- Ces techniques sont basées sur quoi?
Elles sont basées sur la méthode scientifique (vérification d’hypothèses)
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# Les techniques d’interventions
Techniques comportementaLes en TCC
2.Expériences comportementaLees
- Explique en 2 points comment il s'agit du test ultime d'une théorie scientifique
* Peut-elle prédire ce qui arrivera dans le « vrai » monde?
* « Si la théorie est valide, dans telles circonstances, telle chose devrait se produire »
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# Les techniques d’interventions
Techniques comportementaLes en TCC
2.Expériences comportementaLees
- Il est important de le faire dans quelles 3 situations
¤ Lorsqu’une personne a tendance à anticiper le pire
¤ Que la personne sous-estime sa capacité à gérer une situation
¤ Lorsque la réévaluation cognitive ne semble pas suffisante
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# Les techniques d’interventions
Techniques comportementaLes en TCC
2.Expériences comportementaLees
- Quel est le "but ultime" du fonctionnement de cette technique
- Explique comment interpréter le contraste
- But ultime : On veut prédire ce qui va se produire et comment on va se sentir, puis comparer avec ce qui s'est réellement produit
- Plus le contraste (donc plus ce qu'on a prédit n'est pas ce qui s'est passé) est grand, plus l'apprentissage est grand
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# Les techniques d’interventions
Techniques comportementaLes en TCC
2.Expériences comportementaLees
- On est tu dans le noir ou blanc?
- En gros, qu'est ce qui est fait comparé à la réévaluation cognitive?
On est pas dans le noir ou blanc
On utilise vrm des preuves pour ensuite le mettre en réévaluation cognitive
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# Les techniques d’interventions
Techniques comportementaLes en TCC
2.Expériences comportementaLees
- Nomme les 6 points à spécifier et explique
- Spécificité de l’expérience à la croyance (croyance amène pensée et comportements
- Identification d’une croyance précise
- Attitude ouverte et curieuse
- Planification avec le patient
- Planification commune : faut ça vienne de la personne
- Pas trop difficile, ni trop facile
- Trop facile = moins d'apprentissage
- Prévoir un inconfort pendant l’expérience
- Puisqu'elle sort de son inconfort
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# Les techniques d’interventions
Techniques comportementaLes en TCC
3.Activation comportementale
- quand est ce qu'on utilise l'activation comportementale?
JUSTE SAVOIR QUE C'EST AUGMENTER L'HUMEUR DE LA PERSONNE EN POSANT DES ACTIONS
Si symptômes déprimés = activation comportementale pour augmenter humeur et énergie, pour ensuite pouvoir faire un travail
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En résumé La TCC est une approche utilisant des notions d’ ____ . Afin d’amener la personne à développer des croyances de ____ , ____ et ____ plus nuancées. À travers diverses interventions visant les ____ , ____ et ____
En résumé La TCC est une approche utilisant des notions d’apprentissage. Afin d’amener la personne à développer des croyances de soi, des autres et du mondes plus nuancées. C. À travers diverses interventions visant les pensées, les comportements et les émotions .
