9: Alzheimer Flashcards

1
Q

Quel était le nom de la 1e patiente du Dr. Alzheimer?

A

Augusta D

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2
Q

Quelles étaient les caractéristiques de la MA que présentait la 1ere patiente?

A
  • Early-onsets Alzheimer (50 ans)
  • atypique (évolution rapide, pas juste mémoire atteinte)
  • atteinte du langage +++
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3
Q

Comment le Dr. Alzheimer a-t-il découvert les plaques séniles et les DNF?

A

Il a trouvé des lésions particulières dans le cerveau de sa patiente après des analyses histologiques

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4
Q

Quel est le premier facteur de risque de la MA?

A

Âge

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5
Q

Pourquoi la MA est un enjeu de société?

A
  • Principale forme de démence dans toute la population
  • Coûts sociaux élevés associés
  • Cause inconnue, pas de marqueurs fiables, pas de traitements curatifs
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6
Q

D’ici combien d’années va-t-on atteindre le double de PA touchées par la MA (aujourd’hui = 500k Canadiens)

A

D’ici 20 ans

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7
Q

Quel est le ratio des sexes dans la MA?

A

Pour 4 personnes touchées, 3 sont des femmes

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8
Q

Quels sont les 6 facteurs de risques de la MA?

A
  1. Âge
  2. Antécédents familiaux et gènes (apoe4)
  3. Comorbidités (diabète type II, maladies du coeur, TCC, trisomie 21, hypertension…)
  4. TCL (amnésique++)
  5. SSE
  6. Autres (?)
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9
Q

Nommez des facteurs de protection de la MA

A
  • SSE ( bcp d’éducation +++)
  • Profession (++)
  • Loisirs intellectuels/ sociaux
  • Bilinguisme (controversé tho)
  • Activité physique, santé cardiaque, style de vie
  • Génétique (allèle apoe2)
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10
Q

Quelles sont les 2 signatures neuropathologiques de la MA?

A
  1. Plaques séniles (amyloïdes)
  2. DNF
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11
Q

À quelle région du cerveau l’augmentation des troubles de mémoire est-elle liée dans la MA?

A

L’atrophie des hippocampes

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12
Q

En FDG-TEP, quels lobes sont moins activés chez la PA avec une MA?

A

Lobes temporaux-pariétaux

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13
Q

Dans une IRM, qu’est-ce qu’on observe principalement dans un cerveau atteint par la MA?

A

Atrophie des hippocampes, élargissement des ventricules et des sillons

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14
Q

À quel endroit la MA commence-t-elle?

A

Dans le cortex trans-entorhinal (siège de la mémoire). Les DNF atteignent ensuite les hippocampes.

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15
Q

Comment se nomme le stade 1-2 de la MA?

A

Stade trans-entorhinal (les DNF commencent dans le cortex péririnal, puis entorhinal et les hippocampes)

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16
Q

Comment se nomme le stade 3-4 de la MA?

A

Stade limbique (DNF s’étendent dans lobes temporaux et frontaux)

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17
Q

Comment se nomme le stade 5-6 de la MA?

A

Stade iso-cortical (DNF progressent dans tout le cerveau)

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18
Q

Sur combien d’années la MA peut évoluer?

A

~ 20 ans

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19
Q

Vrai ou faux: certaines lésions s’accumulent en phase pré-clinique de la MA. Il n’y a alors pas encore de tx cognitifs

A

VRAI

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20
Q

Quelle est la première phase du tableau clinique de la MA?

A

Phase préclinique
- plainte cognitive (?)
- pas encore de tx cognitifs
- peut durer des années

21
Q

Quelle est la deuxième phase du tableau clinique de la MA?

A

Début/ stade prodromal
- correspond au TCLa
- plainte cognitive objectivée
- pas encore d’impact sur AVQ

22
Q

Quelle est la troisième phase du tableau clinique de la MA?

A

Stade léger
- tx de mémoire de plus en plus importants
- autres fx cognitives altérées
- certaines modifs du comportement
- impact sur les AVQ

23
Q

Quelle est la quatrième phase du tableau clinique de la MA?

A

Stade modéré
- désorientation spatio-temporelle (déclin de mémoire épisodique)
- oublis de + en + fréquents
- impact sur AVQ

24
Q

Quelle est la cinquième phase du tableau clinique de la MA?

A

Stade avancé
- tx majeurs de la cognition
- tx majeurs du comportement
- atteintes diffuses du cerveau
- syndromes (ex: Capgras)
- délires, convictions délirantes
- errance, agitation nocturne, cris
- perte d’autonomie +++

25
Q

Quels 2 outils peuvent être utilisés pour dépister la MA?

A
  • MMSE (très bon pour MA, mais moins pour d’autres démences; mesure bcp la mémoire)
  • MOCA (mesure fx exécutives; + sensible aux autres démences)
26
Q

On dit que la MA est un trouble ______ de la mémoire

A

Trouble authentique de la mémoire

27
Q

Pourquoi dit-on que la MA est un trouble authentique de la mémoire?

A

Car ça affecte l’encodage, le stockage et la consolidation en mémoire

28
Q

Qu’est-ce que le gradient de Ribot dans la MA?

A

Une courbe dans le rappel des souvenirs avec bonne perfo pour les souvenirs anciens et qui décline pour les souvenirs plus récents

29
Q

Dans la MA, les patients sont-ils plus sujets à faire de l’amnésie rétrograde ou de l’amnésie antérograde?

A

Amnésie antérograde

30
Q

Nommez des manifestations du déclin de l’encodage en MA

A
  • diminution de l’encodage sémantique
  • diminution de l’efficacité de l’indiçage
  • GROSSE baisse de la mémorisation du contexte
31
Q

Nommez des manifestations du déclin du stockage et de la récupération en MA

A
  • Oubli même si on force l’encodage
  • Oubli dans les 10 premières minutes (rappel différé)
  • baisse du rappel libre (stagne)
  • baisse de la reconnaissance
  • GROSSE baisse du rappel indicé
32
Q

Qu’est- ce qui est très distinctif de la MA pour les tâches en récupération?

A

L’oubli en rappel différé (10 min après)

33
Q

Vrai ou faux: dans le stade avancé de la MA, il n’y a même plus d’effet de l’indiçage

A

VRAI

34
Q

Comment la mémoire sémantique est-elle affectée en MA?

A
  • perte des connaissances générales (détails, puis empire)
  • perte de souvenirs de personnes célèbres ou d’événements connus
35
Q

Vrai ou faux: vers la fin de la vie des PA avec une MA, on a affaire à un désert sémantique

A

VRAI

36
Q

Vrai ou faux: en mémoire sémantique, les PA avec une MA présentent un gradient de Ribot

A

FAUX (c’est en mémoire autobiographique que le gradient de Ribot est présent)

37
Q

Vrai ou faux: même en stade avancé de MA, les souvenirs anciens sont conservés

A

FAUX (même les souvenirs anciens se perdent à la fin)

38
Q

Comment les fonctions exécutives sont-elles affectées en MA?

A
  • De manière variable selon la PA
  • Atteintes précocement
  • Atteinte multisphère (flexibilité, inhibition, praxie, attention)
39
Q

Vrai ou faux: en MA, les apraxies arrivent relativement tôt (apraxie visuoconstructive et idéomotrice)

A

VRAI

40
Q

Vrai ou faux: en MA, les troubles du comportement peuvent parfois s’expliquer par les troubles cognitifs

A

VRAI

41
Q

Nommez des exemples de troubles du comportement retrouvés chez des PA avec une MA

A
  • Apathie
  • Dépression et anxiété
  • Manifs émotionnelles (colère, labilité, émoussement, irritabilité)
  • Tx neuropsychoatriques (paranoïa, syndromes, hallucinations…)
  • Tx comportement moteur
42
Q

Quels sont les 4 SPCD les + fréquents en début de MA?

A

Dysphorie
Irritabilité
Agitation
Apathie

43
Q

Vrai ou faux: les tx du comportement qui surviennent durant la MA sont les tx les plus durs à gérer et ils ont tendance à s’aggraver avec le temps

A

VRAI

44
Q

Quel domaine cognitif est le + affecté en MA?

A

La mémoire épisodique

45
Q

Vrai ou faux: même avant l’âge de 65 ans, la MA est une maladie très commune

A

VRAI

46
Q

Vrai ou faux: le TCL correspond au stade préclinique de la MA

A

FAUX (c’est un stade clinique)

47
Q

Vrai ou faux: l’évolution des plaques séniles correspond bien à l’évolution des sx dans la MA

A

FAUX

48
Q

Vrai ou faux: les capacités d’apprentissage procédural sont préservées dans la MA

A

VRAI