9: Alzheimer Flashcards
Quel était le nom de la 1e patiente du Dr. Alzheimer?
Augusta D
Quelles étaient les caractéristiques de la MA que présentait la 1ere patiente?
- Early-onsets Alzheimer (50 ans)
- atypique (évolution rapide, pas juste mémoire atteinte)
- atteinte du langage +++
Comment le Dr. Alzheimer a-t-il découvert les plaques séniles et les DNF?
Il a trouvé des lésions particulières dans le cerveau de sa patiente après des analyses histologiques
Quel est le premier facteur de risque de la MA?
Âge
Pourquoi la MA est un enjeu de société?
- Principale forme de démence dans toute la population
- Coûts sociaux élevés associés
- Cause inconnue, pas de marqueurs fiables, pas de traitements curatifs
D’ici combien d’années va-t-on atteindre le double de PA touchées par la MA (aujourd’hui = 500k Canadiens)
D’ici 20 ans
Quel est le ratio des sexes dans la MA?
Pour 4 personnes touchées, 3 sont des femmes
Quels sont les 6 facteurs de risques de la MA?
- Âge
- Antécédents familiaux et gènes (apoe4)
- Comorbidités (diabète type II, maladies du coeur, TCC, trisomie 21, hypertension…)
- TCL (amnésique++)
- SSE
- Autres (?)
Nommez des facteurs de protection de la MA
- SSE ( bcp d’éducation +++)
- Profession (++)
- Loisirs intellectuels/ sociaux
- Bilinguisme (controversé tho)
- Activité physique, santé cardiaque, style de vie
- Génétique (allèle apoe2)
Quelles sont les 2 signatures neuropathologiques de la MA?
- Plaques séniles (amyloïdes)
- DNF
À quelle région du cerveau l’augmentation des troubles de mémoire est-elle liée dans la MA?
L’atrophie des hippocampes
En FDG-TEP, quels lobes sont moins activés chez la PA avec une MA?
Lobes temporaux-pariétaux
Dans une IRM, qu’est-ce qu’on observe principalement dans un cerveau atteint par la MA?
Atrophie des hippocampes, élargissement des ventricules et des sillons
À quel endroit la MA commence-t-elle?
Dans le cortex trans-entorhinal (siège de la mémoire). Les DNF atteignent ensuite les hippocampes.
Comment se nomme le stade 1-2 de la MA?
Stade trans-entorhinal (les DNF commencent dans le cortex péririnal, puis entorhinal et les hippocampes)
Comment se nomme le stade 3-4 de la MA?
Stade limbique (DNF s’étendent dans lobes temporaux et frontaux)
Comment se nomme le stade 5-6 de la MA?
Stade iso-cortical (DNF progressent dans tout le cerveau)
Sur combien d’années la MA peut évoluer?
~ 20 ans
Vrai ou faux: certaines lésions s’accumulent en phase pré-clinique de la MA. Il n’y a alors pas encore de tx cognitifs
VRAI
Quelle est la première phase du tableau clinique de la MA?
Phase préclinique
- plainte cognitive (?)
- pas encore de tx cognitifs
- peut durer des années
Quelle est la deuxième phase du tableau clinique de la MA?
Début/ stade prodromal
- correspond au TCLa
- plainte cognitive objectivée
- pas encore d’impact sur AVQ
Quelle est la troisième phase du tableau clinique de la MA?
Stade léger
- tx de mémoire de plus en plus importants
- autres fx cognitives altérées
- certaines modifs du comportement
- impact sur les AVQ
Quelle est la quatrième phase du tableau clinique de la MA?
Stade modéré
- désorientation spatio-temporelle (déclin de mémoire épisodique)
- oublis de + en + fréquents
- impact sur AVQ
Quelle est la cinquième phase du tableau clinique de la MA?
Stade avancé
- tx majeurs de la cognition
- tx majeurs du comportement
- atteintes diffuses du cerveau
- syndromes (ex: Capgras)
- délires, convictions délirantes
- errance, agitation nocturne, cris
- perte d’autonomie +++
Quels 2 outils peuvent être utilisés pour dépister la MA?
- MMSE (très bon pour MA, mais moins pour d’autres démences; mesure bcp la mémoire)
- MOCA (mesure fx exécutives; + sensible aux autres démences)
On dit que la MA est un trouble ______ de la mémoire
Trouble authentique de la mémoire
Pourquoi dit-on que la MA est un trouble authentique de la mémoire?
Car ça affecte l’encodage, le stockage et la consolidation en mémoire
Qu’est-ce que le gradient de Ribot dans la MA?
Une courbe dans le rappel des souvenirs avec bonne perfo pour les souvenirs anciens et qui décline pour les souvenirs plus récents
Dans la MA, les patients sont-ils plus sujets à faire de l’amnésie rétrograde ou de l’amnésie antérograde?
Amnésie antérograde
Nommez des manifestations du déclin de l’encodage en MA
- diminution de l’encodage sémantique
- diminution de l’efficacité de l’indiçage
- GROSSE baisse de la mémorisation du contexte
Nommez des manifestations du déclin du stockage et de la récupération en MA
- Oubli même si on force l’encodage
- Oubli dans les 10 premières minutes (rappel différé)
- baisse du rappel libre (stagne)
- baisse de la reconnaissance
- GROSSE baisse du rappel indicé
Qu’est- ce qui est très distinctif de la MA pour les tâches en récupération?
L’oubli en rappel différé (10 min après)
Vrai ou faux: dans le stade avancé de la MA, il n’y a même plus d’effet de l’indiçage
VRAI
Comment la mémoire sémantique est-elle affectée en MA?
- perte des connaissances générales (détails, puis empire)
- perte de souvenirs de personnes célèbres ou d’événements connus
Vrai ou faux: vers la fin de la vie des PA avec une MA, on a affaire à un désert sémantique
VRAI
Vrai ou faux: en mémoire sémantique, les PA avec une MA présentent un gradient de Ribot
FAUX (c’est en mémoire autobiographique que le gradient de Ribot est présent)
Vrai ou faux: même en stade avancé de MA, les souvenirs anciens sont conservés
FAUX (même les souvenirs anciens se perdent à la fin)
Comment les fonctions exécutives sont-elles affectées en MA?
- De manière variable selon la PA
- Atteintes précocement
- Atteinte multisphère (flexibilité, inhibition, praxie, attention)
Vrai ou faux: en MA, les apraxies arrivent relativement tôt (apraxie visuoconstructive et idéomotrice)
VRAI
Vrai ou faux: en MA, les troubles du comportement peuvent parfois s’expliquer par les troubles cognitifs
VRAI
Nommez des exemples de troubles du comportement retrouvés chez des PA avec une MA
- Apathie
- Dépression et anxiété
- Manifs émotionnelles (colère, labilité, émoussement, irritabilité)
- Tx neuropsychoatriques (paranoïa, syndromes, hallucinations…)
- Tx comportement moteur
Quels sont les 4 SPCD les + fréquents en début de MA?
Dysphorie
Irritabilité
Agitation
Apathie
Vrai ou faux: les tx du comportement qui surviennent durant la MA sont les tx les plus durs à gérer et ils ont tendance à s’aggraver avec le temps
VRAI
Quel domaine cognitif est le + affecté en MA?
La mémoire épisodique
Vrai ou faux: même avant l’âge de 65 ans, la MA est une maladie très commune
VRAI
Vrai ou faux: le TCL correspond au stade préclinique de la MA
FAUX (c’est un stade clinique)
Vrai ou faux: l’évolution des plaques séniles correspond bien à l’évolution des sx dans la MA
FAUX
Vrai ou faux: les capacités d’apprentissage procédural sont préservées dans la MA
VRAI
