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Maturité et vieillesse > 7: Démences cortico-sous-corticales, sous-corticales et vasculaire > Flashcards

7: Démences cortico-sous-corticales, sous-corticales et vasculaire Flashcards

1
Q

Quelle démence est la 2e cause de démence dégénérative chez les PA?

A

Démence à corps de Lewy (DCL)

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Q

La DCL représente quel pourcentage de toutes les démences?

A

2-30%

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Q

Quelles est la durée de survie post-dx avec une DCL ?

A

5-7 ans

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Q

Vrai ou faux: il y a plus d’hommes que de femmes atteints par la DCL

A

VRAI

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Q

Vrai ou faux: il y a plus d’hommes que de femmes atteints par la DCL

A

VRAI

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5
Q

Vrai ou faux: il n’y a pas de cause connue pour la DCL

A

VRAI

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6
Q

À quel âge environ sont diagnostiquées les PA avec une DCL?

A

70 ans

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7
Q

Avec quelles autres démences peut être combinée la DCL?

A

MA et MP

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8
Q

Que sont les corps de Lewy?

A

Des lésions microscopiques dans le cerveau. Elles sont la signature pathologique de DCL (forme + cognitive) et de la MP (forme + physique)

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9
Q

Quelles sont les particularités de la DCL?

A
  • sx et manifs sont pires que la MA
  • hallucinations visuelles ++
  • très dur à vivre
  • associé à bcp de sx dépressifs et anxieux
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10
Q

Quels sont les 5 grands critères de la DCL?

A
  1. Démence
  2. Signes cardinaux
  3. Signes suggestifs
  4. Biomarqueurs caractérisés
  5. Biomarqueurs de soutien
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11
Q

CRITÈRE DCL: démence

A
  • Déclin cognitif caractérisé (impact AVQ)
  • Tx attention, exécutifs, visuospatiaux
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12
Q

CRITÈRES DCL: signes cardinaux

A
  • fluctuation cognitive
  • hallucinations visuelles récidivantes
  • TCSP
  • syndrome parkinsonien spontané (alpha synucléine)
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13
Q

CRITÈRES DCL: signes suggestifs

A
  • syndrome malin des neuroleptiques
  • chutes, hypersomnie, hyposmie…
  • anxiété, dépression (1/2 des patients)
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14
Q

CRITÈRES DCL: biomarqueurs caractéristiques

A
  • baisse fixation de transporteurs D dans le striatum
  • anomalie MIBG
  • sommeil paradoxal sans atonie
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15
Q

CRITÈRES DCL: biomarqueurs de soutien

A
  • respect des régions temporales internes (hippocampes OK)
  • hypoactivité bi-occipitale
  • ondes lentes avec pics ds régions temporales
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16
Q

Syndrome malin des neuroleptiques (DCL)

A
  • 20 à 50% des patients DCL l’ont eu
  • urgence médicale
  • rigidité musculaire, tremblements, fièvre, délirium
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17
Q

Tableau neuropsy de la DCL

A
  • tx visuospatiaux et visuo-constructifs
  • tx exécutifs, fluctuation attentionnelle
  • tx épisodiques (RL < R indicé; problème sous-cortico-frontaux)
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18
Q

Dans quelles démences sont retrouvés les « misindentification syndromes » ?

A

Parfois dans la DCL et dans la MA avancée

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19
Q

Qu’est-ce que le syndrome de Capgras?

A

la PA pense que qqn de familier a été remplacé par un sosie inconnu, un imposteur qui leur veut du mal
*hypofamiliarité

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20
Q

Qu’est-ce que le syndrome d’auto-Capgras (+ rare) ?

A

La PA voit un inconnu quand elle se regarde dans le miroir. Elle ne voit pas son reflet

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21
Q

Qu’est-ce que le syndrome d’intermétamorphose ?

A

La PA pense que son conjoint/sa conjointe est remplacé.e par un de ses proches qui est déjà mort (la PA sait que son proche est mort tho)

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22
Q

Qu’est-ce que le syndrome de Frégoli?

A

La PA voit plein d’inconnus qui ont l’air de se ressembler et qui ont l’air d’un proche/ de qqn de persécutant qui se déguise et qui leur veut du mal
*hyperfamiliarité

23
Q

Qu’est-ce que le syndrome de doubles subjectifs ?

A

La PA est convaincue qu’elle a un double d’elle-même, dont les actions n’émanent pas de soi et qui est mal intentionnée (comme un jumeau qu’elle ne connaît pas)

24
Q

La DCL est une démence de type…
a) sous-corticale
b) corticale
c) cortico-sous-corticale

A

c) cortico-sous-corticale

25
Q

La DCB est une démence de type…
a) sous-corticale
b) corticale
c) cortico-sous-corticale

A

c) cortico-sous-corticale

26
Q

Quel est le trouble principal dans la DCB?

A

Apraxie

27
Q

À quel âge débute habituellement la DCB?

A

50 ans (mais maladie rare)

28
Q

Qu’est-ce qui est déficitaire dans la DCB?

A

Le savoir-faire du geste, la représentation symbolique du geste
*Le comportement gestuel volontaire/sur imitation et la motricité en soi sont OK

29
Q

Qu’est-ce que le syndrome extrapyramidal ?

A
  • en DCB, unilatéral et se bilatéralise avec le temps
  • maladresse main, pied, jambe
  • lenteur de réalisation motrice
  • rigidité musculaire
  • tx d’équilibre précoce
30
Q

Où sont situées les lésions dans le cerveau en DCB?

A

Lésions fronto-centro-pariétales

31
Q

Quels sont les symptômes de la DCB?

A
  • apraxie
  • syndrome du membre étranger
  • syndrome extrapyramidal
  • résistance au médicament L-dopa
  • problèmes parkinsoniens (parfois)
  • copie serville
32
Q

Qu’est-ce que les démences sous-corticales ont en commun?

A
  • Les troubles moteurs sont dominants
  • Lésion des noyaux gris centraux
33
Q

Combien de personnes sont affectées par la maladie de Parkinson?

A

2/1000 dans la population générale et 2% chez les 65+ ans

34
Q

Vrai ou faux: les hommes sont plus touchés par la MP que les femmes

A

VRAI

35
Q

Quelle est la deuxième cause d’handicap moteur chez les PA

A

La MP (1ere cause = AVC)

36
Q

Par quoi est caractérisée la MP?

A

Par une perte de neurones dopaminergiques (ds striatum, substance noire…)
*Cause= inconnue

37
Q

Dans quelle population la MP est-elle surreprésentée?

A

Chez les agriculteurs (exposition aux pesticides = facteur de risque)

38
Q

Quelles sont les régions affectées dans la démence parkinsonienne (DP)?

A

Les lésions ont évolué des noyaux gris centraux (MP) vers le cortex

39
Q

Nommez les 3 phases d’évolution de la MP

A
  1. Lune de miel (3-8 premières années; L-dopa efficace, vie assez normale, peu de sx)
  2. Phase on/off ou fluctuations motrices (L-dopa fonctionne on-off)
  3. Envahissement (signes + centraux comme chutes, perte équilibre, tx déglutition / + de sx neuropsychiatriques et manifs cognitives)
40
Q

Quels sont les symptômes cardinaux dans la MP?

A
  1. Tremblement au repos
  2. Akinésie (difficulté à exécuter mvmt, lenteur d’exécution)
  3. Hypertonie
  4. Tx posturaux
41
Q

80% des PA avec un dx de MP…

A

…vont développer une DP 8 à 10 ans plus tard

42
Q

Quelles sont les différences d’atteinte entre la MP et la DP?

A

MP: ralentissement idéomoteur, tx visuospatiaux, tx de mémoire procédurale

DP: tx de mémoire épisodique (RL), rappel favorisé par indices

43
Q

Quelle est la différence entre les sx de la DCL et la DP?

A

L’ORDRE DE SURVENUE des sx:
- DCL= tx cognitifs vers tx moteurs
- DP= tx moteurs (MP) vers tx cognitifs (DP)

44
Q

Qu’est-ce qui caractérise la démence vasculaire?

A
  • Plein de petits AVC
  • Survenue soudaine de tx
  • Progression en PALLIERS
45
Q

Entre quelles deux démences y a-t-il une forte co-occurence?

A

MA et démence vasculaire

46
Q

Vrai ou faux: les hommes sont plus touchés par la démence vasculaire que les femmes

A

VRAI

47
Q

Vrai ou faux: le développement de la démence vasculaire se fait sur quelques mois seulement

A

FAUX (la démence vasculaire se développe sur plusieurs années)

48
Q

Quel est le facteur de risque principal de la démence vasculaire?

A

L’atteinte du réseau vasculaire (endommage le cerveau)

49
Q

De quoi dépend le profil clinique d’une personne avec une démence vasculaire?

A

De la taille, du nombre et de la localisation des lésions cérébrales

50
Q

Les symptômes en démence vasculaire sont associés à quelle région du cerveau?

A

Symptômes sous-cortico-frontaux

51
Q

Quelles sont les manifestations cognitives de la démence vasculaire ?

A

Labilité émotionnelle, psychose, dépression

52
Q

Vrai ou faux: la personnalité et la conscience sont moins affectées en MA que dans la démence vasculaire

A

VRAI

53
Q

Dans quels cas diagnostique-t-on une DCL possible?

A

CAS 1: démence + 1 critère cardinal, sans biomarqueur caract.

CAS 2: démence +1 ou plus biomarqueurs caract., sans critère cardinal

54
Q

Dans quels cas diagnostique-t-on une DCL probable?

A

CAS 1: démence + 2 critères cardinaux

CAS 2: démence + 1 critère cardinal +1 ou plus critères suggestifs

55
Q

Vrai ou faux: la DCL probable est PIRE que la DCL possible

A

VRAI

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