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Maturité et vieillesse > 8: TCL et DLFT > Flashcards

8: TCL et DLFT Flashcards

1
Q

À quel stade le déclin cognitif commence-t-il?

A

stade MCI

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2
Q

Qu’est-ce que le TCL?

A

Plainte cognitive et altération notable (mais pas significative) des fonctions cognitives avec des répercussions minimales sur AVQ

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3
Q

Quelle est la différence entre une plainte cognitive et une atteinte cognitive ?

A

L’atteinte cognitive est caractérisée par un déclin cognitif mesurable

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4
Q

Quelle est la divergence conceptuelle par rapport au TCL?

A

TCL serait un stade prédémentiel (++) OU le TCL est un concept trop large car certains ne développent pas une démence après

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5
Q

Quels sont les types de TCL?

A

TCLa (vers MA)
- isolé
- à déficits multiples
TCLna
- dysexécutif (vers DCL, MP, Dv)
- aphasique (vers APP)
- visuospatial/ moteur (vers ACP)

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6
Q

Cerveau et TCL

A
  • patrons de MB compatibles entre le TCL et la MA
  • les mêmes régions sont touchées, mais - fortement en TCL
  • montre que le TCLa = stade prodromal à la MA
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7
Q

Combien de % de PA sont touchées par le TCL?

A

5 à 29% (dépend bcp de l’âge)

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8
Q

Quelle est l’incidence du TCL?

A

8 à 58 nouveaux cas /1000 PA par année

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9
Q

Combien de % de TCL se transforment en MA chaque année?

A

5-10% (et 1,5% de population non-TCL développent une MA)

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10
Q

Placer en ordre de prévalence:
- TCLa
- TCLna
- Démence

A

Démence > TCLa > TCLna

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11
Q

Quelle est la fonction cognitive qui décline le plus tôt (pré-MA) et combien d’années avant le dx cela survient?

A

Fluence verbale sémantique (12 ans avant; dépasse même le TCL, on est en stade préclinique)

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12
Q

Vrai ou faux = un patient TCL a un très haut risque de démence

A

VRAI (mais certains vont stagner ou revenir à la normale)

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13
Q

Dans quel cas l’altération cognitive sera plus sévère dans un TCL?

A

Si la PA a aussi des manifestations dépressives

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14
Q

Humeur et dépression en TCL

A
  • Dépression (apathie, irritabilité, anxiété)
  • Vulnérabilité émotionnelle (dysthimie, dépendance à l’entourage, vulnérabilité au stress)
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15
Q

Quelles sont les 3 choses à considérer dans l’approche neuropsy du TCL?

A
  • faire le dx du stade évolutif
  • dx différentiel avec dépression
  • intervention cognitive, psycho, pharmaco?
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16
Q

Selon le tableau neuropsychologique du TCL, quelles fonctions cognitives déclinent ?

A
  • rappel d’histoires
  • rappel libre (indiçage aide)
  • rappel différé
  • fluence catégorielle

**et augmentation de fausses reconnaissances

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17
Q

Pour quelle période de la vie la mémoire autobiographique est-elle meilleure en TCL?

A

Période adulte (l’enfance et les souvenirs récents diminuent)

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18
Q

Pour la mémoire sémantique EN GÉNÉRAL, est-ce qu’on retrouve un gradient de temporalité des souvenirs chez les patients TCL?

A

Non, leur performance en mémoire sémantique est diminuée peu importe l’étiquette de temps

**Pas de gradient de Ribot pour mémoire sémantique

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19
Q

Quelle est la tendance des PA avec un TCL vs MA pour les événements historiques durables?

A

les patients TCLa sont dans la norme (comme les contrôles), mais les patients MA sont moins bons

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20
Q

Quelle est la tendance des PA avec un TCL vs MA pour les événements transitoires?

A

Les patients TCLa et les patients MA performent pareil et sont moins bons que les contrôles

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21
Q

Que veut dire « DLFT » ?

A

Dégénérescences lobaires fronto-temporales

22
Q

À quel âge les gens développent-ils une DLFT?

A

Environ 60 ans

23
Q

Quels sont les 3 sous-types de DLFT

A
  1. DTFc (frontal –> temporal)
  2. APPvs (temporal –> frontal)
  3. APPnf (temporal –> frontal)
24
Q

Quel est le ratio des sexes pour la DFTc?

A

Hommes = Femmes

25
Q

Quelle est la durée de survie post-dx pour la DFTc?

A

8 ans post dx (plus long que DCL)

26
Q

De combien est la composante héréditaire de la DFTc?

A

0,50 (forte héritabilité)

27
Q

Les patients DFTc sont souvent vus en ___________ avant d’être vus en neurologie

A

Les patients DFTc sont souvent vus en psychiatrie avant d’être vus en neurologie

28
Q

Quel est le tableau clinique de la DFTc?

A
  • tx comportementaux&raquo_space;> tx cognitifs
  • les tx mnésiques sont au second plan
  • détérioration progressive de P, comportement social, cognition
  • tx du jugement et de planification
29
Q

Quel outil permet de dépister la DFTc?

A

Échelle de dysfonctionnement frontal (très sensible et spécifique)

30
Q

Quels sont les 2 variantes de la DFTc?

A
  • Désinhibé (ventral/orbitobasal)
  • Apathique (dorsal/dorsolatéral)
31
Q

Nommez des caractéristiques d’une PA avec une DFTc de type désinhibé

A

Impulsivité, hyperactivité, désinhibition verbale, désinhibition comportementale, perte de convenances sociales

32
Q

Nommez des caractéristiques d’une PA avec une DFTc de type apathique

A

Inertie, pas d’initiative (mais collabore), indifférence aux autres, rigidité mentale, persévérations

33
Q

Comment cote-on une DFTc possible?

A

Il faut 3 critères parmi…
- désinhibition comport. précoce
- apathie/ inertie précoce
- perte d’empathie/sympathie précoce
- comp. stéréotypés, persévératifs, compulsifs
- hyperoralité ou changements ds alimentation
- syndrome dysexécutif (avec mémoire et visuospatial ~ préservés)
*Souvent 5-6 sur les 6

34
Q

Comment cote-on une DFTc probable?

A
  • Le critère DFTc possible est rempli
  • Déclin fonctionnel et baisse autonomie
  • Résultats d’imagerie compatible (atrophie et hypométabolisme frontal/temporal antérieur)
35
Q

Vrai ou faux:
DFTc possible est PIRE que DFTc probable

A

FAUX (DFTc probable c’est la pire)

36
Q

À quoi pourrait être due la difficulté avec les émotions en DFTc?

A

À la perte précoce d’empathie et aux troubles de la cognition sociale

37
Q

Pour quelles émotions (faciales et vocales) les PA avec une DFTc ont de la difficulté?

A

Émotions négatives (rage, tristesse, dégoût)

38
Q

Quel type de déclin cognitif caractérise l’APPvs?

A

Déclin progressif de la mémoire sémantique ISOLÉ (autres fx cognitives préservés)

39
Q

Vrai ou faux: les AVQ sont affectées dans l’APPvs

A

FAUX (autonomie dans les AVQ)

40
Q

Comment est le langage dans l’APPvs?

A
  • Fluent et informatif
  • Manque du mot/ anomie
  • Paraphasies sémantiques
  • Dyslexie de surface
  • Effet de concrétude inverse (mots abstraits > mots concrets)
41
Q

L’APPvs est un trouble ________ concernant la reconnaissance d’objets

A

multimodal (quand on ne sait plus ce qu’est un objet, on ne le sait plus, même si on le voit, on le touche, on lit le mot, etc)

42
Q

Avec le temps, la détérioration du sens des concepts va s’étendre à…

A

des catégories d’objets (ex: tous les animaux)

43
Q

Est-ce qu’il y a d’autres atteintes, autres que sémantiques, dans l’APPvs?

A

Non (pas non plus d’atrophie généralisée, juste dans lobe temporal antérieur)

44
Q

À quel âge l’APPnf est habituellement diagnostiquée?

A

61 ans

45
Q

Quel est le ratio des sexes pour l’APPnf?

A

2 femmes pour 1 homme

46
Q

Quelle est la durée de survie post-dx pour l’APPnf?

A

5 ans (moins que dans l’APPvs)

47
Q

Dans quelle région du cerveau y a-t-il de l’atrophie lorsqu’on a une APPnf?

A

Région fronto-insulaire postérieure gauche (gyrus frontal inférieur et insula)

48
Q

Vrai ou faux: l’APPnf connaît un début insidieux et une évolution progressive

A

VRAI

49
Q

Quelles sont les difficultés principales quand on a une APPnf?

A
  • Expression du langage
  • Agrammatisme (difficulté dans organisation syntaxique)
  • Apraxie de la parole (articulatoire)
  • Langage non-fluent et laborieux, erreurs phonologiques
50
Q

Quelle est la différence entre APPvs et APPnf ?

A

Dans l’APPnf, c’est l’expression du langage qui est déficitaire VS dans l’APPvs c’est la compréhension des concepts qui fuck up

51
Q

Est-ce que la PA avec une APPnf peut développer des symptômes comportementaux?

A

Oui, plus tard dans la maladie. Ils sont semblables à ceux dans la DFTc.

52
Q

Qu’est-ce qui est commun à l’APPvs, l’APPnf et la DFTc?

A
  • Associées à des changements cérébraux détectables en IRM
  • Déclin de l’autonomie fonctionnelle
  • Causées par dégénérescence du lobe frontal et/ou temporal

Maturité et vieillesse (5 decks)

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