8: TCL et DLFT Flashcards
À quel stade le déclin cognitif commence-t-il?
stade MCI
Qu’est-ce que le TCL?
Plainte cognitive et altération notable (mais pas significative) des fonctions cognitives avec des répercussions minimales sur AVQ
Quelle est la différence entre une plainte cognitive et une atteinte cognitive ?
L’atteinte cognitive est caractérisée par un déclin cognitif mesurable
Quelle est la divergence conceptuelle par rapport au TCL?
TCL serait un stade prédémentiel (++) OU le TCL est un concept trop large car certains ne développent pas une démence après
Quels sont les types de TCL?
TCLa (vers MA)
- isolé
- à déficits multiples
TCLna
- dysexécutif (vers DCL, MP, Dv)
- aphasique (vers APP)
- visuospatial/ moteur (vers ACP)
Cerveau et TCL
- patrons de MB compatibles entre le TCL et la MA
- les mêmes régions sont touchées, mais - fortement en TCL
- montre que le TCLa = stade prodromal à la MA
Combien de % de PA sont touchées par le TCL?
5 à 29% (dépend bcp de l’âge)
Quelle est l’incidence du TCL?
8 à 58 nouveaux cas /1000 PA par année
Combien de % de TCL se transforment en MA chaque année?
5-10% (et 1,5% de population non-TCL développent une MA)
Placer en ordre de prévalence:
- TCLa
- TCLna
- Démence
Démence > TCLa > TCLna
Quelle est la fonction cognitive qui décline le plus tôt (pré-MA) et combien d’années avant le dx cela survient?
Fluence verbale sémantique (12 ans avant; dépasse même le TCL, on est en stade préclinique)
Vrai ou faux = un patient TCL a un très haut risque de démence
VRAI (mais certains vont stagner ou revenir à la normale)
Dans quel cas l’altération cognitive sera plus sévère dans un TCL?
Si la PA a aussi des manifestations dépressives
Humeur et dépression en TCL
- Dépression (apathie, irritabilité, anxiété)
- Vulnérabilité émotionnelle (dysthimie, dépendance à l’entourage, vulnérabilité au stress)
Quelles sont les 3 choses à considérer dans l’approche neuropsy du TCL?
- faire le dx du stade évolutif
- dx différentiel avec dépression
- intervention cognitive, psycho, pharmaco?
Selon le tableau neuropsychologique du TCL, quelles fonctions cognitives déclinent ?
- rappel d’histoires
- rappel libre (indiçage aide)
- rappel différé
- fluence catégorielle
**et augmentation de fausses reconnaissances
Pour quelle période de la vie la mémoire autobiographique est-elle meilleure en TCL?
Période adulte (l’enfance et les souvenirs récents diminuent)
Pour la mémoire sémantique EN GÉNÉRAL, est-ce qu’on retrouve un gradient de temporalité des souvenirs chez les patients TCL?
Non, leur performance en mémoire sémantique est diminuée peu importe l’étiquette de temps
**Pas de gradient de Ribot pour mémoire sémantique
Quelle est la tendance des PA avec un TCL vs MA pour les événements historiques durables?
les patients TCLa sont dans la norme (comme les contrôles), mais les patients MA sont moins bons
Quelle est la tendance des PA avec un TCL vs MA pour les événements transitoires?
Les patients TCLa et les patients MA performent pareil et sont moins bons que les contrôles
Que veut dire « DLFT » ?
Dégénérescences lobaires fronto-temporales
À quel âge les gens développent-ils une DLFT?
Environ 60 ans
Quels sont les 3 sous-types de DLFT
- DTFc (frontal –> temporal)
- APPvs (temporal –> frontal)
- APPnf (temporal –> frontal)
Quel est le ratio des sexes pour la DFTc?
Hommes = Femmes
Quelle est la durée de survie post-dx pour la DFTc?
8 ans post dx (plus long que DCL)
De combien est la composante héréditaire de la DFTc?
0,50 (forte héritabilité)
Les patients DFTc sont souvent vus en ___________ avant d’être vus en neurologie
Les patients DFTc sont souvent vus en psychiatrie avant d’être vus en neurologie
Quel est le tableau clinique de la DFTc?
- tx comportementaux»_space;> tx cognitifs
- les tx mnésiques sont au second plan
- détérioration progressive de P, comportement social, cognition
- tx du jugement et de planification
Quel outil permet de dépister la DFTc?
Échelle de dysfonctionnement frontal (très sensible et spécifique)
Quels sont les 2 variantes de la DFTc?
- Désinhibé (ventral/orbitobasal)
- Apathique (dorsal/dorsolatéral)
Nommez des caractéristiques d’une PA avec une DFTc de type désinhibé
Impulsivité, hyperactivité, désinhibition verbale, désinhibition comportementale, perte de convenances sociales
Nommez des caractéristiques d’une PA avec une DFTc de type apathique
Inertie, pas d’initiative (mais collabore), indifférence aux autres, rigidité mentale, persévérations
Comment cote-on une DFTc possible?
Il faut 3 critères parmi…
- désinhibition comport. précoce
- apathie/ inertie précoce
- perte d’empathie/sympathie précoce
- comp. stéréotypés, persévératifs, compulsifs
- hyperoralité ou changements ds alimentation
- syndrome dysexécutif (avec mémoire et visuospatial ~ préservés)
*Souvent 5-6 sur les 6
Comment cote-on une DFTc probable?
- Le critère DFTc possible est rempli
- Déclin fonctionnel et baisse autonomie
- Résultats d’imagerie compatible (atrophie et hypométabolisme frontal/temporal antérieur)
Vrai ou faux:
DFTc possible est PIRE que DFTc probable
FAUX (DFTc probable c’est la pire)
À quoi pourrait être due la difficulté avec les émotions en DFTc?
À la perte précoce d’empathie et aux troubles de la cognition sociale
Pour quelles émotions (faciales et vocales) les PA avec une DFTc ont de la difficulté?
Émotions négatives (rage, tristesse, dégoût)
Quel type de déclin cognitif caractérise l’APPvs?
Déclin progressif de la mémoire sémantique ISOLÉ (autres fx cognitives préservés)
Vrai ou faux: les AVQ sont affectées dans l’APPvs
FAUX (autonomie dans les AVQ)
Comment est le langage dans l’APPvs?
- Fluent et informatif
- Manque du mot/ anomie
- Paraphasies sémantiques
- Dyslexie de surface
- Effet de concrétude inverse (mots abstraits > mots concrets)
L’APPvs est un trouble ________ concernant la reconnaissance d’objets
multimodal (quand on ne sait plus ce qu’est un objet, on ne le sait plus, même si on le voit, on le touche, on lit le mot, etc)
Avec le temps, la détérioration du sens des concepts va s’étendre à…
des catégories d’objets (ex: tous les animaux)
Est-ce qu’il y a d’autres atteintes, autres que sémantiques, dans l’APPvs?
Non (pas non plus d’atrophie généralisée, juste dans lobe temporal antérieur)
À quel âge l’APPnf est habituellement diagnostiquée?
61 ans
Quel est le ratio des sexes pour l’APPnf?
2 femmes pour 1 homme
Quelle est la durée de survie post-dx pour l’APPnf?
5 ans (moins que dans l’APPvs)
Dans quelle région du cerveau y a-t-il de l’atrophie lorsqu’on a une APPnf?
Région fronto-insulaire postérieure gauche (gyrus frontal inférieur et insula)
Vrai ou faux: l’APPnf connaît un début insidieux et une évolution progressive
VRAI
Quelles sont les difficultés principales quand on a une APPnf?
- Expression du langage
- Agrammatisme (difficulté dans organisation syntaxique)
- Apraxie de la parole (articulatoire)
- Langage non-fluent et laborieux, erreurs phonologiques
Quelle est la différence entre APPvs et APPnf ?
Dans l’APPnf, c’est l’expression du langage qui est déficitaire VS dans l’APPvs c’est la compréhension des concepts qui fuck up
Est-ce que la PA avec une APPnf peut développer des symptômes comportementaux?
Oui, plus tard dans la maladie. Ils sont semblables à ceux dans la DFTc.
Qu’est-ce qui est commun à l’APPvs, l’APPnf et la DFTc?
- Associées à des changements cérébraux détectables en IRM
- Déclin de l’autonomie fonctionnelle
- Causées par dégénérescence du lobe frontal et/ou temporal
