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Patologia Segundo parcial > 8.ALTERACIONES DE LA HEMOSTASIA > Flashcards

8.ALTERACIONES DE LA HEMOSTASIA Flashcards

1
Q

¿Qué es la hemostasia?

A

Hemostasia es el conjunto de mecanismos dirigidos para detener los procesos hemorrágicos.
La hemostasia permite que la sangre circule libremente por los vasos y cuando una de estas
estructuras se ve dañada, permite la formación de coágulos para detenerla hemorragia, posteriormente reparar el daño y finalmente
disolver el coágulo

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2
Q

Porceso de la hemostasia:

A
  1. Cortada
    2.Vasoconstricción arteriolar
    3.Adhesion de plaquetas,
    activación y agregación. (Hemosatasia primaria)
    3.Factor tisular
    expuesto. (III) se activa la cascada de coagulación
  2. Formación de
    coagulo (Por trombina
    activada)
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3
Q

mecanismos de
autorregulación.

A

Fibrinolisis: Activador de
plasminógeno de
tipo tisular

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4
Q

Elementos que participan en la hemostasia :

A

Endotelio (Pared vascular)
plaquetas
Cascada de coagulación

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5
Q

¿Qué es la hemorragia?

A

La hemorragia se debe a defectos o alteraciones primarias y secundarias en paredes vasculares, plaquetas o deterioro de los factores de coagulación.

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6
Q

Qué son las hemorragias masivas

A

Asociadas a lesiones de grandes vasos (aorta y corazón), estas catástrofes superan los mecanismos hemostáticos y suelen ser mortales.
-Disección aórtica.
-Aneurisma de aorta abdominal.
-Infarto de miocardio complicado

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7
Q

Qué son las hemorragias leves?

A

Solo se ponen de manifiesto en
condiciones de sobrecarga hemostática.
-Cirugía.
-Parto.
- Intervenciones dentales.
- Menstruación.
- Traumatismos

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8
Q

CAUSAS DE
HEMORRAGIA LEVE

A

-Defecto hereditario de FvW
(Factor de Von Willebrand).
-Consumo excesivo de ácido
acetil-salicílico.
-Uremias e insuficiencias
renales.

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9
Q

Qué es la enfermedad
Von Willebrand

A

Trastorno hemorrágico ocasionado por bajos niveles de proteína de la coagulación en la sangre.

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10
Q

Cuales son las alteraciones de la hemostasia?

A

HEMOSTASIA PRIMARIA
(Defecto de plaquetas)
HEMOSTASIA SECUNDARIA
(Defecto de factores de
coagulación)
GENERALIZADAS
(Afectaciones a vasos pequeños)

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11
Q

Que son son las petequias?

A

Son hemorragias muy pequeñas, de 1 a 2 mm.
Piel, mucosa y serosa
por:
-Aumento de la presión
intravascular local
-Recuento plaquetario bajo
(trombocitopenia)
-Defecto de la
función plaquetaria

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12
Q

Qué es la purpura?

A

Son hemorragias más grandes, con un tamaño
mayor o igual a 3 mm
por:
Traumatismos
Inflamación vascular
(vasculitis)
Aumento de la fragilidad
vascular, p. ej: amiloidosis

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13
Q

Qué e sla equimosis?

A

Son hematomas subcutáneos más extensos, tienen un tamaño
mayor de 1 a 2 cm
por:
Volumen de sangre extravasada puede crear una masa de sangre palpable (hematoma)
Característico de trastornos que daña los vasos pequeños; provocando vasculitis, amiloidosis o escorbuto

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14
Q

importancia clinica de la hemostasia

A

Volumen, velocidad, ubicación
Pérdida + 20% de volúmen sanguíneo =
Shock Hemorrágico (hipovolémico)

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15
Q

Qué es la trombosis

A

Formación de un trombo.

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16
Q

que es un trombo?

A

Masa de sangre coagulada en
el lecho vascular adherida a la pared del vaso.
Se produce en ausencia de ruptura de vaso en
un tejido vivo.

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17
Q

Que es la triada de Virchow?

A

La integridad del endotelio es el factor más importante.
Las alteraciones de las sustancias procoagulantes o anticoagulantes pueden
romper el equilibrio en favor de la trombosis. Las alteraciones del flujo de la sangre (estasis o turbulencia)pueden ocasionar una situación de hipercoagulabilidad

18
Q

Es una causa importante de trombosis, sobre todo en
lugares como

A

Corazón y arterias

19
Q

Trombosis por lesión endotelial:

A

Trombos en las cavidades cardiacas tras un infarto de miocardio.
Enzimas en las placas ulceradas de las arterias con arteroesclerosis.

20
Q

Qué es la estasis?

A

Detención o estancamiento de la progresión de la sangre u otra sustancia en un órgano del cuerpo
Es un flujo sanguíneo lento, que provoca: Trombos venosos

21
Q

El flujo turbulento provoca:

A

Lesión endotelial.
Plaquetas en contacto con el endotelio. De esta manera predispone a la formación de un
trombo.

22
Q

Qué es Hipercoagulabilidad?

A

Contribuye con menos frecuencia, pero mantiene el grado de importancia.
Es cualquier alteración de las vías de coagulación que predispone a la persona afectada a presentar trombosis.
- Hipercoagulabilidad primaria. Son mutaciones en los
genes del factor V y a protrombina.
-Hipercoagulabilidad secundaria. Sera adquirida, las
estasis y la lesión vascular pueden ser las causas.

23
Q

Problemas clínicos de hipercoagulabilidad:

A

Síndrome de Trombocitopenia inducida por heparina
Síndrome por anticuerpos antifosfolípidos

24
Q

Cuál es la Evolucion
del trombo?

A

1.Propagación:Aumento de tamaño
2. Embolización.El trombo se
transporta a otro lugar de su
vasculatura.
3.Disolución: factores
fibrinolíticos pueden formar
una retracción rápida y la
disolución completa.
4.Organización y recanalización. Un trombo más antiguo
todavía se organizará por el
crec de sus células endoteliales, que con el tiempo formará canales capilares

25
Q

2 tipos de trombosis

A

BLANCO:Propio de arterias: coronarias, cerebral, femoral
-hay mas lineas de zahn
-color: gris blanquecino
-menos eritrocitos
ROJO:
Propio de venas: miembros inf
-A lo largo de las venas
-menos lineas de Zahn
-Mas eritrocitos

26
Q

Qué son las embolias?

A

Masa intravascular desprendida, sólida, líquida o gaseosa, transportada por la sangre desde su punto de origen a un lugar distinto

27
Q

Las embolias pueden ser.

A

GOTITAS DE GRASA
BURBUJAS DE NITRÓGENO
DESECHOS ATEROESCLERÓTICOS
FRAGMENTOS DE TUMOR, MÉDULA ÓSEA
CUERPOS EXTRAÑOS.

28
Q

EMBOLIAS PULMONARES (EP)

A

Origen: Trombosis venosas profundas (TVP)
EN MÁS DEL 95% DE LOS CASOS, LA EP TIENE SU ORIGEN EN UNA TVP DE LAS PIERNAS,
DE AHÍ QUE LOS FACTORES DE RIESGO DE EP SEAN LOS MISMOS QUE LOS DE TVP

29
Q

Sintomatologia de las embolias

A

DISNEA
DOLOR PLEURITICO
TOS
DOLOR O INFLAMACION EN MIEMBROS
INFERIORES (PANTORRILLLAS O MUSLOS)
HEMOPTISIs

30
Q

Patogenia de la embolia pulmonar

A

1.PACIENTES QUE TIENEN UNA AFECCIÓN PREDISPONENTE QUE AUMENTA LA TENDENCIA A LA COAGULACIÓN(TROMBOFILIA)
2.ESTADO DE HIPERCOAGULABILIDAD
(PRIMARIOS Y SECUNDARIOS)
INSERCION, RETIRADA O 3.APERTURA ACCIDENTAL DE UNA VIA VENOSA CENTRAL

31
Q

Consecuencias de las embolias pulmonares

A

-Muerte súbita
-Hemorragia pulmonar ( sin presencia de infartos pulmonares)
- Insuficiencia cardíaca derecha grave (cardiopatía pulmonar) o colapso cardiovascular
-Múltiples émbolos a lo largo del tiempo pueden causar hipertensión pulmonar e insuficiencia del ventrículo derecho

32
Q

Qué provoca la TROMBOEMBOLIA SISTEMICA?
-origen:Trombos murales intracardíacos (<80%)
Origen desconocido (<10)

A

-Infartos de la pared del ventriculo derecho (>66%)
-Dilatacion de auricula izquierda (25%)
- aneurismas aorticas
placas arteroescleroticas
trombos venosos (embolia
paradoijca) (9%)

33
Q

PUNTOS DE DETENCION

A

EXTREMIDADES INFERIORES (75%) Cadera, Muslo,Rodilla,Pierna,Tobillo,Pie
ENCEFALO (10%)
OTROS TEJIDOS (15%)
intestinos riñones, Hombros, Pierna, Anrebrazos brazos, Codos

34
Q

Qué es una EMBOLIA GRASA?

A

Presencia en la vasculatura de glóbulos de grasa microscópicos
Causas:
-médula ósea hematopoyética, postfracturas de huesos largos (hasta un 90%)
-traumatismos de tejidos blandos quemaduras

35
Q

QUE ES LA COAGULACIÓN INTRAVASCULAR DISEMINADA
(CID)?
O cuagulopatía de
consumo

A

La CID es una trombosis generalizada, puede producirse de forma súbita o gradual.
No es una enfermedad específica, si no la complicación de un gran número de trastorno asociados con activación sistémica de la trombina.

36
Q

Los síntomas de CID pueden variar dependiendo de la causa subyacente, pero
pueden incluir:

A

sangrado incontrolado, equimosis, sangre en la orina o heces, hemorragia nasal, confusión, dificultad para respirar, taquicardia, hipotensión y, en casos graves, fallo orgánico

37
Q

¿POR QUÉ OCURRE HEMORRAGIA EN CID?

A

Involucra la activación desregulada de la coagulación, la inhibición del sistema anticoagulante natural y el consumo de plaquetas y factores de coagulación.
Esto puede resultar en la formación de microtrombos en los vasos sanguíneos y, al mismo tiempo, provocar sangrado en otros sitios

38
Q

CAUSAS RELACIONADAS CON MÁS FRECUENCIA CON LA CID

A

Sepsis, Trauma,Dsprendimiento
de placenta, Embolia del
líquido amniótico,Insuficiencia
hepática aguda, Procesos cancerosos

39
Q

Qué es la sepsis?

A

Relación entre la coagulación y la actividad inflamatoria por infecciones
-20-40% de los pacientes con sepsis padecen CID genera altas tasas de mortalidad según el grado de sepsis

40
Q

Trauma

A

EL SRSI es una causa de la activación sistémica de coagulación
-50-75% de los pacientes politraumatizados
pueden padecer CID

41
Q

El tratamiento del CID consiste en:

A

reemplazar fibrinógeno con
crioprecipitados y concentrados de plaquetas, por la vida corta de algunos de los factores de coagulación, el plasma fresco congelado se debe administrar a menudo, cada 30 min en pacientes con CID severa

Patologia Segundo parcial (7 decks)

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