87-Infections cutanéo-muqueuses

Question 1

Traitement d’un Impétigo localisé

Answer 1

• Antibiothérapie locale par Acide Fusidique pdt 10j
• Lavage biquotidien à l’eau et au savon

Question 2

Traitement d’un Impétigo étendu

Answer 2

• Antibiothérapie générale active sur le streptocoque et le staphylocoque par Pénicilline M (Cloxacilline)/Pristinamycine si allergie pdt 10j
• Lavage biquotidien à l’eau et au savon
• Ramollir les croutes avec de la vaseline

Question 3

Germes responsables d’impétigo

Answer 3

Staphylocoque aureus

Streptococcus pygenes (strepto beta-hémolytique du groupe A)

Question 4

Topographies d’impétigo les plus fréquente

Answer 4

• Face (péri-orificielle)
• Extrémités

Question 5

Complications d’impétigo à redouter

Answer 5

• Infection générale sévère (sepsis)
• Glomérulonéphrite post-streptococcique -> BANDELETTE URINAIRE à 3 semaines (PMZ)

Question 6

Topographies d’érysipèle les plus fréquentes

Answer 6

• Membres inférieurs
• Face

Question 7

Elément du syndrome post-streptococcique

Answer 7

• Rhumatisme articulaire aigu
• Chorée de Sydenham
• Glomérulonéphrite aiguë
• Erythème noueux

Question 8

Caractéristiques des infections bactériennes cutanéo-muqueuses

Answer 8

• Auto-inoculables
• Non immunisantes

Question 9

Facteurs favorisants d’intertrigo candidosique des grands plis

Answer 9

• Obésité
• Macération
• Diabète
• Manque d’hygiène

Question 10

Signes cliniques de vulvovaginite candidosique

Answer 10

• Prurit
• Dyspareunie
• Leucorrhées blanchâtres

Question 11

Traitement vulvovaginite candidosique

Answer 11

• Alcalinisation de la muqueuse vaginale (savon alcalin)
• Antifongique local (dérivé imidazolé)

Question 12

Définition impétigo

Answer 12

Infection cutanée purement épidermique à streptocoque β-hémolytique du groupe A ou à staphylocoque doré.

Question 13

Cinique impétigo simple

Answer 13

• Lésion élémentaire : vésiculo-bulle superficielle, à contenu rapidement trouble (pustule), flasque et fragile ➙ érosion recouverte de croutes jaunâtres
• Extension centrifuge, ± aréole inflammatoire périphérique
• Coexistence de lésions d’âges différents
• Topographie péri-orificielle puis diffusion au visage et reste du corps par postage manuel
• Adénopathies régionales
• Absence de signes généraux++.

Question 14

Clinique impétigo bulleux

Answer 14

• Nouveau-né et nourrisson, du à staphylocoque
• Petites épidémies sporadiques dans les collectivités (portage manuel)
• Bulles de grande taille (1-2 cm) ± entourées d’un érythème périphérique
• Absence de signes généraux

Question 15

Complication de l’impétigo bulleux

Answer 15

Syndrome SSSS (staphylococcal scalded skin syndrom)

= épidermolyse staphylococcique aiguë induite par toxine exfoliante staphylococcique

Question 16

Clinique épidermolyse staphylococciqueguë

Answer 16

• Erythème diffus et décollement épidermique superficiel débutant autours d’un foyer infectieux
• Signe de Nikolsky : décollement épidermique sur peau apparemment saine après pression forte.
• Fièvre ➙ déshydratation

Question 17

Ecthyma

Answer 17

• Forme creusante d’impétigo, localisée aux membres inférieurs
• Ulcérations ± crouteuses
• Terrain : immunodépression, éthylisme chronique, artériopathie
• Lié à Streptococcus pyogenes et/ou Staphylococcus aureus

Question 18

Définition folliculite

Answer 18

Inflammation d’un follicule pilosébacé

Question 19

Définition ostio-folliculite

Answer 19

Inflammation limitée à l’osmium folliculaire avec pustule superficielle

Question 20

Furoncle

Answer 20

Infection profonde du follicule pilosébacé due au staphylocoque doré, évolution en 5-10 jours vers la nécrose et l’élimination du follicule pileux (bourbillon)

Question 21

Définition anthrax

Answer 21

Rassemblement de plusieurs furoncles

Question 22

Facteurs de risque d’infection cutanée staphylococcique

Answer 22

• Diabète
• Immunosuppression
• Atopie
• Carence martiale
• Facteurs génétiques
• Portage manuel à partir de gîtes staphylococciques

Question 23

Clinique furoncle

Answer 23

• Induration douloureuse centrée sur un follicule pilosébacé
• Evolution vers la nécrose avec élimination du bourbillon laissant un cratère rouge
• Topographie : dos, épaules, nuques, cuisses, fesses

Question 24

Clinique anthrax

Answer 24

• Agglomérat de furoncles réalisant un placard inflammatoire hyperalgique parsemé de pustules
• Signes généraux : fièvre, adénopathies régionales
• Topographie : cou, haut du dos

Question 25

Furonculose

Answer 25

• Répétition d’épisodes de furoncles sur plusieurs mois
• Facteurs favorisants : obésité, frottement, hypersudation, défaut d’hygiène, foyer staphylococcique

Question 26

Complication furoncle

Answer 26

• Passage à la chronicité (furonculose)
• Septicémie
• Staphylococcie maligne (risque thrombophlébite du sinus caverneux)
• Forme nécrosante : toxine de Panton-Valentine

Question 27

Traitement furoncle simple

Answer 27

• Eviter toute manipulation++
• Antibiothérapie générale (CLOXACILLINE ou PRISTINAMYCINE 10 jours) si
  
  • Furoncles multiples, anthrax
  • Signes généraux
  • Topographies particulières
  • Diabète, immunodépression…
• Protection par pansement, antiseptiques locaux, antibiotiques topiques (ACIDE FUSIDIQUE)
• Hygiène soigneuse

Question 28

Traitement furonculose

Answer 28

• Vêtements amples
• Hygiène rigoureuse : douche antiseptique quotidienne, lavage du linge à 90°C
• Décontamination des gîtes staphylococciques (ACIDE FUSIDIQUE)
• Antibiothérapie ponctuelle pendant 10 jours
• Arrêt de travail en cas de profession manipulant des aliments

Question 29

Réflexe devant erysipèle

Answer 29

Recherche et traitement de la porte d’entrée !!!

Question 30

Antifongique de première intention contre infections cutanéo-muqueuses à Candida

Answer 30

Traitement local par Imidazolés

Question 31

3 genres de dermatophytes

Answer 31

• Epidermophyton
• Microsporum
• Trichonophyton

Question 32

Diagnostic devant un placard inflammatoire bulleux +/- nécrotique

Answer 32

Dermohypodermite bactérienne nécrosante

Jamais de nécrose dans un érysipèle

Question 33

Germes retrouvés dans une dermohypodermite bactérienne nécrosante

Answer 33

• Streptocoque bêta-hémolytique du groupe A ++
• Association polymicrobienne
• Anaérobies
• Entérobactéries
• Staphylocoque doré
• Entérocoque
• Pseudomonas (patient neutropénique)