181-Toxidermies médicamenteuses Flashcards
1
Q
Différence entre sd. de Stevens-Johnson et sd. de Lyell
A
Surface corporelle
Lyell si > 30% de la SC
2
Q
Liste des toxidermies graves
A
- Angio-oedème (oedème de Quincke)
- Toxidermie pustuleuse
- Sd. de Stevens-Johnson/Lyell
- DRESS
3
Q
Clinique toxidermie pustuleuse
A
- Eruption brutale et fébrile++
- Début 1 à 4 jours après prise du médicament inducteur (antibiotiques ++)
- Erythème en nappe scarlatiniforme prédominant dans les grands plis
- Puis recouvrement de pustules superficielles de petite taille à contenu lactescent
- Fièvre, AEG
4
Q
Clinique sd. d’hypersensibilité médicamenteuse (= DRESS)
A
- Eruption étendue ± érythrodermique
- Infiltration avec œdème du visage
- Prurit sévère
- Fièvre élevée
- Atteintes viscérales (hépatite, pneumopathie interstitielle, néphropathie interstitielle, myocardite…)
- Hyperéosinophilie > 1500/mm3
- Début 2 à 6 semaines après début du traitement.
5
Q
Clinique sd. de Stevens-Johnson
A
- Début 7 à 21 jours après début du traitement.
- Signes précoces : fièvre, brûlures oculaires, pharyngite, éruption érythémateuse
- Erosions muqueuses multifocales et bulles cutanées
- Signe de Nikolsky (lambeaux d’épidermes se détachant à la moindre pression)
- Bulles et vésicules disséminées distinctes, de petite taille
- Fièvre élevée, AEG
- Atteinte viscérale : polypnée avec hypoxémie sur nécrose de l’épithélium bronchique
6
Q
Clinique sd. de Lyell
A
- Début 7 à 21 jours après début du traitement.
- Signes précoces : fièvre, brûlures oculaires, pharyngite, éruption érythémateuse
- Erosions muqueuses multifocales et bulles cutanées
- Signe de Nikolsky (lambeaux d’épidermes se détachant à la moindre pression)
- Vastes lambeaux d’épiderme décollés mettant à nu le derme
- Fièvre élevée, AEG
- Atteinte viscérale : polypnée avec hypoxémie sur nécrose de l’épithélium bronchique
7
Q
Clinique érythème polymorphe majeur
A
- Surtout chez l’enfant
- Lésions éruptives en cocardes
- Distribution acrale (coudes, genoux, mains, pieds, visage)
- Lésions érosives muqueuses
- Récidives fréquentes
