8.3 Praktijk Pols/hand Flashcards
In welke UH voeren we het KO vd hand uit?
Aan hoofduiteinde van de tafel
Uit welke onderdelen bestaat het KO?
- Inspectie (algemeen, specifiek en functioneel)
- Oriënterende palpatief
- BFO (actief, passief, R)
- TO (articulair, stabiliteit, musculotendinogeen, neurogeen, vasculair)
- Objectieve metingen
Wat doen we in het actief BFO van de pols/hand? Wat is UH P & T?
Pols
* DF
* PF
* UD
* RD
* Pro
* Sup
P in zit OA gesteund, handen afhangend, VA in PRO, zo alles bilateraal uitvoeren (PRO/SUP kan met potloden)
Duim
* CMC1 FL-EXT
* CMC1 ABD-ADD
* CMC1 oppositie - repositie
* MCP1 FL-EXT
* IP1 FL-EXT
P in zit OA gesteund, handen afhangend, VA in SUP, zo alles bilateraal uitvoeren
Vingers
* FL-EXT (EB verticaal)
* ABD-ADD (EB horizontaal in PRO)
Wat doen we in het Passief BFO van de pols/hand? Wat is UH P & T?
Pols
* DF
* PF
* UD
* RD
P in zit, EB gesteund in PRO, hand afhangend
T fixeert VA en pakt steeds ulnaire zijde hand vast (behalve bij UD)
Duim
* CMC1 FL-EXT
* CMC1 ABD-ADD
* MCP1 FL-EXT
* IP1 FL-EXT
* CMC1 oppositie - repositie
P in zit, EB gesteund in SUP, hand afhangend
T fixeert trapezium (behalve bij oppositie-repositie)
Vingers
* FL MCP ( VA neutraal)
* FL PIP ( VA neutraal)
* FL DIP ( VA neutraal)
* EXT MCP ( VA neutraal)
* EXT PIP ( VA neutraal)
* EXT DIP ( VA neutraal)
* ABD - ADD MCP alle vingers samen ( VA in PRO)
Wat doen we in het R BFO van de pols/hand? Wat is UH P & T?
Pols
* DF
* PF
* UD
* RD
* Pro
* Sup
* VingerEXT (MCP) vanuit 90° MCP
* VingerFL (IP), aanhanken aan vingers, VA neutraal
P in zit, EB gestrekt(!) in PRO, hand afhangend
T ondersteund EB, fixeert VA
Duim
* MCP en IP FL (VA neutraal)
* MCP en IP EXT (VA neutraal)
* CMC1 en MCP ABD (VA in SUP)
* CMC1 en MCP ADD (VA in SUP)
P in zit, EB gesteund, hand afhangend
T fixeert
Vingers
* VingerEXT (MCP) vanuit 90° MCP (VA in pro)
* VingerFL (IP), aanhanken aan vingers (VA neutraal)
* ABD - ADD MCP vinger per vinger (VA in pro)
Welke articulaire testen voor de pols kunnen we doen in het TO? Wat is het doel van deze tests? Wanneer doen we ze?
- Differentiatietest DRU gewr & radiocarpaal gewr (passieve SUP en PRO)
- Radiocarpale tractie
- Radiocarpale translaties
- Intercarpale translaties
Als er in BFO bewbep is, uitzoeken welk gewricht stoornis heeft
Wat is de differentiatietest voor het DRU en radiocarpale gewricht met passieve SUP en PRO? Wat doen P & T? Leg volledig uit.
TO articulaire test pols
* P zit aan hoofduiteinde tafel, EB in FL en SUP.
* T tegenover P, pak VA vast
* T supineert VA max
* T pakt nu carpalia vast en brengt SUP torsie aan
* Nu wordt SUP VA naar submax verminderd ipv max, als klachten afnemen is het DRU & als ze toenemen is het radiocarpale gewricht
* T fixeert VA in submax SUP en brengt meer SUP torsie op carpalia, als klachten toenemen is het radiocarpaal
* Nu doen we weer carpalia naar submax en VA naar max SUP, bij toename klachten probleem DRU gewricht
Wat is de Radiocarpale tractietest? Wat doen P & T? Leg volledig uit.
TO articulaire test pols
* P Zit alsof hij gaat armworstelen, VA in SUP
* T aan ulnaire zijde hand
* T fixeert VA en omgrijpt carpus
* T voert tractie uit loodrecht op gewrichtsvlak radius in distale, palmaire en ulnaire richting
* Evalueer pijnreductie (articular release), pijnprovocatie (kapsulaire irritatie) en evt afweerspanning
Welke radiocarpale en intercarpale translatie voeren we uit in het toegevoegd articulaire onderzoek van de pols? Wat doen P & T? Leg volledig uit.
- P zit OA in PRO gesteund op tafel
- T zit aan radiale zijde bij ulnaire of centrale translatie; aan ulnaire zijde bij radiale of centrale translaties
- T fixeert hand tegen romp en fixeert proximale gewricht
- T transleert distale gewrichtspartner naar distaal en palmair
Translatie -> Fixatie
Radiale keten
* Scaphoideum -> Radius
* Trapezium-trapezoideum -> scaphoideum
* MCI en MCII -> trapezium-trapezoideum
Centrale keten
* Lunatum -> radius
* Capitatum -> lunatum
* MCIII -> Capitatum
* Trapezoideum -> Capitatum
* Hamatum -> Capitatum
Ulnaire keten
* Triquetrum -> ulna
* Hamatum -> triquetrum
* MC4 -> Hamatum
* MC5 -> hamatum
Welke stabiliteitstests kunnen we uitvoeren in het TO van de pols/hand?
- Scapholunate-ballotmenttest (translatie SL)
- Test van Watson (Radiale deviatie)
- Lunatotriquetraal-ballotmenttest (translatie LT)
Wat is de Scapholunate-ballotmenttest (translatie SL)? Wat doen P & T? Leg volledig uit.
- TO stabiliteitstest pols/hand voor lig scapholunate
- P OA in PRO gesteund tegen romp T
- T aan ulnaire zijde, fixeert hand met romp
- T Fixeert lunatum met duim en wijsvinger en transleert scaphoideum naar dorsaal en palmair
- Evalueer mobiliteit, pijn en afweerspanning
Wat is de test van Watson? Wat doen P & T? Leg volledig uit.
- TO stabiliteitstest pols/hand voor lig scapholunate
- P OA verticaal in PRO, EB gesteund aan hoofduiteinde tafel met pols in ulnaire deviatie en lichte DF
- T tegenover P
- T Fixeert met duim palmair scaphoid naar dorsaal (duwen in extensiestand); vingers omvatten OA dorsaal
- Andere hand T omvat hand P om ulnaire deviatiestand te behouden
- T voert radiale deviatie uit bij P terwijl hij scaphoid fixeert
- Evalueer pijnlijke klik tijdens RD = positieve test -> scheur lig scapholunate
Wat is de Lunatotriquetrale-ballotmenttest (translatie LT)? Wat doen P & T? Leg volledig uit.
- TO stabiliteitstest pols/hand voor lig lunatotriquetrale
- P OA in PRO gesteund tegen romp T
- T aan radiale zijde, fixeert hand met romp
- T Fixeert lunatum met duim en wijsvinger en transleert triquetrum (en pisiforme) naar dorsaal en palmair
- Evalueer mobiliteit, pijn en afweerspanning
Welke articulaire tests voeren we uit in het TO van vingers/duim?
- CMC 2-5 translatieonderzoek
- MCP-PIP-DIP 1-5 Translatieonderzoek
- MCP-PIP-DIP 1-5 Tractieonderzoek
- Test collaterale ligamenten MCP 2-5
- Test collaterale ligamenten MCP 1
- Test collaterale ligamenten PIP-DIP 2-5 & IP 1
Wat is het CMC 2-5 translatieonderzoek? Wat doen P & T? Leg volledig uit.
