82 - Glaucome chronique

Question 1

FdR de GCAO

Answer 1

• Age
• Atcd fam d’hypertonie et de glaucome
• Hypertonie oculaire
• Myopie
• Ethnicité : Noirs ++
• +/- diabète, Mie CV discutées

Question 2

Triade Dg du GCAO

Answer 2

• Hypertonie oculaire bilatérale
• Excavation de la papille

⇒ FO +++, c/d > 0,2 (0,3)

• Altération du champ visuel = CV bilatéral au PSA

=> ressaut nasal, scotome arciforme (de Bjerrum)

Question 3

Stratégie thérapeutique du GCAO

Answer 3

⇒ 1ere intention = Médical

• Collyre de prostaglandine ou
• Collyre de BB- +/- diamox iv ou collyre d’inhibiteur de l’anhydres carbonique

⇒ si échec = BITHERAPIE

⇒ si échec = TRITHERAPIE

⇒ 2e intention = Chirurgie

• Trabeculopastie au laser YAG = photocoagulation séléctive de l’angle irido-cornéen
• Trabeculectomie
• Sclérotomie non perforante

Question 4

TTT médical du Glaucome chronique :

=> ceux diminuant la sécrétion d’humeur aqueuse

=> ceux augmentant l’élimination de l’humeur aqueuse

Answer 4

=> diminue la sécrétion

• collyre BB : CI !!!!
• collyre agoniste alpha 2 adrénergique
• Inhibiteur de l’anhydres carbonique : locale ou iv

=> augmente l’élimination

• collyre PG
• collyre myotique parasympaticomimétique
• adrénaline et compo asso

Question 5

Champ visuel dans le GCAO ?

Answer 5

• Scotome arciforme de Bjerrum
• Ressaut nasal

=> dégradation progressive et irréversible du CV