100 - Diplopie Flashcards
Quelles sont les causes à évoquer en cas de diplopie douloureuse?
- Diabète
- Anévrysme intra-cranien
- Maladie de Horton
- Sd de Tolosa-Hunt
Causes à évoquer devant une diplopie avec exophtalmie ?
- Basedow
- Tumeur de l’orbite
- Fistule carotido-caverneuse
Muscles oculomteurs, nerfs, et dans quelles directions sur un schéma ?
Nerfs oculomoteurs : inervent quels muscles ?
+
Muscles oculomteurs :
- champ d’action
- diplopie ?
- position compensatrice
Diplopie monoculaire ?
Persiste à l’occlusion de l’oeil sain, disparait à l’occlu de l’oeil atteint
Diplopie binoculaire ?
Disparait à l’occlusion d’un oeil
= tb du parallélisme oculomteur (neuro ou orbitaire)
Sémiologie en cas de paralysie complète du III?
- une diplopie verticale le plus souvent, maximale ou accrue dans le regard vers le haut ;
- un ptosis
- un strabisme externe (œil en abduction);
- une paralysie de l’adduction (droit interne), de l’élévation (droit supérieur et petit oblique) et de l’abaissement (droit inférieur) du globe ;
- une mydriase aréflexique.
Sémiologie en cas de paralysie du VI?
- une diplopie horizontale maximale ou accrue dans le regard en dehors ;
- un strabisme interne (œil en adduction) ;
- une paralysie de l’abduction.
Quels sont les examens cliniques à réaliser en cas de diplopie ?
- Inspection et examen des mobilités du du globe
- Examen sous écran = cover-test
- Examen au verre rouge
- Test de Hess-Lancaster
- Examen de la motricité intrinsèque
Etiologie à susecter en cas de diploplie avec :
- atteinte OCM partielle mais avec signes pupillaires d’atteinte du III intrinsèque (=mydriase)
- sujet jeune
- Absence de FdR CV
- Céphalées
→ Anévrisme intra-cranien : a. communicante post +++ ou carotide supra-clinoïdienne ++
si suspicion → angio-TDM ou angio-IRM
voire si doute artériographie carotidienne
