245 - Rétinopathie diabétique Flashcards
1
Q
principaux fdr de RD
A
- ancienneté du diabète
- mauvais équilibre glycémique
- HTA
2
Q
Survenue de la RD chez le diabétique de type 1
A
pas < 7 ans
3
Q
Classification de la RD non proliférative :
- minime
- modéré
- sévère ou pré-proliférative
A
= non prolifération = absence de néo-vaisseaux
- Minime = qq microanévrysmes ou hémorragies punctiformes
- modérée = si ni minime ni sévère
-sévère = 4 / 2 / 1 4 = hémorragies rétiniennes dans les 4 quadrants et/ou 2 = dilatations veineuses dans 2 quadrants et/ou 1 = AMIR = Anomalies Microvasculaires IntraRétiniennes
4
Q
Classification RD proliférative
A
= selon la taille et la localisation des Néovx
- RD proliférante minime à sévère
- RD compliquée = HIV, DR tractionnel, GNV
5
Q
Causes de BAV sévère en cas de RD
A
- maculopathie diabétique oedémateuse = oedeme musculaire,exsudats lipidiques = 1ere cause
- HIV
- DR par traction
- GNV
- Maculopathie ischémique
6
Q
Risque d’évolution rapide de la RD = situations à risque
A
- puberté et adolescence +++
- équilibration trop rapide de la glycémie = mise sous pompe insuline, inj. multiples
- chirurgie de la cataracte : risque +++ dans l’année
- grossesse
7
Q
TTT de la RD
A
-Equilibre tensionnel et glycémique ++++
==> pec RD proliférante
- PPR au laser en Cs sous AL, si RD proliférante ou si RD non proliférante sévère à titre préventif (sujets à risque +++)
- IVT anti-VEGF : RD proliférante
- Chir rétinovitréenne = si RD proliférante compliquée d’HIV persistante ou de DR par traction
==>
8
Q
Physiopath de la RD
A
1eres lésions histo
= épaississement de de la MB, perte des péricytes, puis pertes des C endothéliales des capillaires rétiniens => obstruction
+ dégénérescence neurone rétinienne précoce
9
Q
% de diabétiques porteurs de RD
A
30% !!!!!!
= 1/3 = c’est ENORME
