127 - Cataracte Flashcards
1
Q
1ere cause de cécité mondiale ?
A
cataracte
2
Q
Signes fonctionnels de cataracte
A
- BAV progressive,
- prédominant de loin
- Photophobie
- Jaunissement
- diplopie monoculaire (rare)
3
Q
Causes à éliminer devant une cataracte sous-capsulaire postérieure ?
A
- Diabète
- Hypoparathyroïdie
- Corticothérapie
- RT orbitaire
4
Q
Examens complémentaires OPH à faire en cas de cataracte ?
A
- Kératométrie = calcul puissance réfratrice de la cornée
- Echo mode A = longueur axiale de l’oeil : permet de choisir le critallin adapté
- Microscopie spéculaire = comptage des C endothéliales, si trop peu, risque d’oedeme cornéen
- Echo mode B si cataracte dense +++
5
Q
Prise en charge de la cataracte ?
épidémio ? Indication ?
A
= Exclusivement chirurgical !!!!!!!! (pas de ttt médic/préventif)
= extraction extra-capsulaire automatique par phako-émulsification avec implant de chambre postérieur
700 000 actes/an en Fr, le + pratiqué
Indications :
- gene fonctionnelle
- age
- activité du patient
6
Q
Dérourlement de la chirurgie de la cataracte
A
- Anesthésie : topiqu, AL voire AG
- Dilatation pupillaire = tropicamide, néosynéphrine
- Etapes :
- Incision tunnelise cornée
- Ouverture de la capsule antérieure du cristallin = capsulorrhexis
- Hydrodisection
- Phakoémulsification du cristallin = ultrasons
- Mise en place de l’implant en chambre postérieur +++
- Suture de l’incision
- Inj intra-camérulaire d’ATB en fin d’inter
Collyre anti-inflammatoire + ATB pdt 1MOIS
surveillance J1, J7, J30
7
Q
Complications de la chir de la cataracte :
- per-op
- post-op précoce
- post-op tardif
A
-
Per-op :
- rupture de la capsule post, issue de vitrée, luxation post du noyau cristallien, lésion de l’endothélium cornéen
-
Post-op précoce :
- Endophtalmie +++
- Oedeme de cornée ⇒ kératite bulbeuse (décompensation) = indicat° greffe de cornée
- Hypertonie oculaire
-
Post-op tardif :
- Opacif de la capsule postérieur = cataracte secondaire
- Décollement de rétine
- Oedème maculaire cystoïde = Sd d’irvine-Gass
- Oedeme de cornée persistant