127 - Cataracte

Question 1

1ere cause de cécité mondiale ?

Answer 1

cataracte

Question 2

Signes fonctionnels de cataracte

Answer 2

• BAV progressive,
• prédominant de loin
• Photophobie
• Jaunissement
• diplopie monoculaire (rare)

Question 3

Causes à éliminer devant une cataracte sous-capsulaire postérieure ?

Answer 3

• Diabète
• Hypoparathyroïdie
• Corticothérapie
• RT orbitaire

Question 4

Examens complémentaires OPH à faire en cas de cataracte ?

Answer 4

• Kératométrie = calcul puissance réfratrice de la cornée
• Echo mode A = longueur axiale de l’oeil : permet de choisir le critallin adapté
• Microscopie spéculaire = comptage des C endothéliales, si trop peu, risque d’oedeme cornéen
• Echo mode B si cataracte dense +++

Question 5

Prise en charge de la cataracte ?

épidémio ? Indication ?

Answer 5

= Exclusivement chirurgical !!!!!!!! (pas de ttt médic/préventif)

= extraction extra-capsulaire automatique par phako-émulsification avec implant de chambre postérieur

700 000 actes/an en Fr, le + pratiqué

Indications :

• gene fonctionnelle
• age
• activité du patient

Question 6

Dérourlement de la chirurgie de la cataracte

Answer 6

• Anesthésie : topiqu, AL voire AG
• Dilatation pupillaire = tropicamide, néosynéphrine
• Etapes :
  
  • Incision tunnelise cornée
  • Ouverture de la capsule antérieure du cristallin = capsulorrhexis
  • Hydrodisection
  • Phakoémulsification du cristallin = ultrasons
  • Mise en place de l’implant en chambre postérieur +++
  • Suture de l’incision
  • Inj intra-camérulaire d’ATB en fin d’inter

Collyre anti-inflammatoire + ATB pdt 1MOIS

surveillance J1, J7, J30

Question 7

Complications de la chir de la cataracte :

• per-op
• post-op précoce
• post-op tardif

Answer 7

• Per-op :
  
  • rupture de la capsule post, issue de vitrée, luxation post du noyau cristallien, lésion de l’endothélium cornéen
• Post-op précoce :
  
  • Endophtalmie +++
  • Oedeme de cornée ⇒ kératite bulbeuse (décompensation) = indicat° greffe de cornée
  • Hypertonie oculaire
• Post-op tardif :
  
  • Opacif de la capsule postérieur = cataracte secondaire
  • Décollement de rétine
  • Oedème maculaire cystoïde = Sd d’irvine-Gass
  • Oedeme de cornée persistant