8.16 Cholezystolithiasis Flashcards
la colecistitis [MED.] [Fach]
die Cholezystitis
pl: die Cholezystitiden
la colecistitis [MED.] [umg]
die Gallenblasenentzündung
Colangitis [Fach]
die Cholangitis
Colangitis [umg]
die Entzündung der Gallenwege
Colelitiasis [Fach]
die Cholelithiasis
Colelitiasis [umg]
Gallensteinen in der Gallenblase oder Gallenwege
Coledocolitiasis [Fach]
die Choledokolithiasis
Coledocolitiasis [umg]
Gallensteinen im Ductus choledochus
Colangiolitiasis [Fach]
die Cholangiolithiasis
Colangiolitiasis [umg]
Gallensteinen in der Gallenwegen
Colecistolitiasis [Fach]
die Cholezystolithiasis
Colecistolitiasis [umg]
Gallensteinen in der Gallenblase
Colagoga [Fach]
Cholagoga
Substanze, die die Sekretion der Galle ↑
Colesinetica [Fach]
Cholekinetika
↑ die Kontraktion der Gallenblase
Coleretica [Fach]
Choleretika
↑ die Sekretion der Gallen in der Hepatozyten
Regla de las 6 “F” en Patologia Biliar
6 x F–Regel:
– Female : ♀︎ doppelt wie ♂︎
– Fair : helle Haut
– Fat: Adipositas
– Forty: Alter >40
– Fertile: Fertilität, Kontrazeptiva, Schwangerschaft
– Family: hereditäre Faktoren
– parenterale Ernährung
– cholesterinreiche Kost
Cuadro Clinico del dolor en Patologia Biliar
postprandiale, wellenförmige, Kolikartige/druckende Schemerzen im rechten Oberbauch
- sie Kann in die rechte Schulter und dorsal austrahlen
- i.d.R die Episode dauert ca. 20min
Desencadenante del Cuadro de Patologia Biliar
fettige und /oder gebratene Speisen
Schokolade
Kaffe
Sahne
*die meisten Patienten kennen schon die Auslöser
Sintomas acompañantes en la Patologia Biliar
Wegen der Entzundung:
- übelkeit (Nausea)
- Ebrechen (Vomitus)
+ Gallenstau
- Ikterus
- dunkel Urin (Kolurie)
- heller Stuhl (Akolie)
Cual es la triada de Charcot
Charcot–Trias:
- Oberbauchschmerzen
- Ikterus
- Fieber
⟹ Hinweis auf Cholangitis
Murphy Zeichen
- Der Patient sitzt während der Untersuchung und wird gebeten, tief auszuatmen.
- Gleichzeitig drückt der Untersucher auf das rechte Hypochondrium.
- Anschließend wird der Patient gebeten, normal einzuatmen
- Wenn dabei die Atembewegung wegen eines Schmerzes beendet, wird das Zeichen als positiv gewertet.
Courvoisier Zeichen
- Der Patient sitzt während der Untersuchung und wird gebeten, tief auszuatmen.
- Gleichzeitig drückt der Untersucher auf das rechte Hypochondrium.
- Gallenblase ist palpable, vergrößert, aber der Patient verspürt kein Schmerzen
- Gallenstau bei:
– Pankreaskarzinom
– Cholangiokarzinom
– Papillom
– primär sklerosierender Cholangitis
Complicaciones de Patologia Biliar
Komplikationen:
– Gallenblasenhydrops
– akute Cholezystitis
–Empyem
–Peritonitis
–Porzellangallenblase (Kalkeinlagerung in die Gallenblasenwand)
– Cholangitis
– Pankreatitis
– Gallensteinileus
– Sepsis
–Perforation
Diagnostico de la Patologia Biliar
– Körperliche Untersuchung
–Abdomen-Sonografie
– Labor
– ERCP (nur bei Choledokolithiasis)
– MRCP (nur diagnostisch)
– CT (bei Komplikationen)
Cual es el Calibre normal del coledoco
- Unauffällig ⟹ 4-5mm
- pathologisch ⟹ Erweiterung des Ductus choledochus > 7mm
Que Se encuentra en la ecografia de la Patologia Biliar
–Konkremente (Steinen)
–Steine in den Gallenwegen (>7mm ⌀)
– Gallengrieß (Microlitiasis ;Steinen ⌀ <3mm)
– Gallenhydrops
–Empyem
– Tumoren
Que Examenes de laboratorio se piden en la Patologia Biliar
– Blutbild
– C-Reaktives Protein (CRP)
– Entzündungsparameter
– GPT, GOT, 𝛄-GT
– Alkalin Phosphatase
– Bilirubin direkt und indirekt
– Lipase - Amylase
– Elektrolyte im Serum (K,Na,Cl)
– Gerinnungswerte
– Urinprobe
– Nierenfunktionsparameter
– Herzenzyzme (Troponin, CK/CK-MB,LDH,Myoglobin)
Terapia en la Patologia Biliar
➥ allgemein:
– Analgetika ⟶ Pethidin
– Spasmolytika ⟶ Butylscopolamin
– Nahrungskarenz
➥ einzige Episode Cholezystolithiasis
– orale Litholyse mit (Chenodesoxycholsäure / Urodesoxycholsäure)
– ESWL (extrakorporale Stoßwellenlithotrypsie)
– Cholezystektomie*
➥ Symptomatische Cholezystolithiasis
– laparoskopische Cholezystektomie (Therapie der Wahl)
↳ binnen 24 Stunden (Frühcholezystektomie)
➥Choledoco- und Cholezystolithiasis
– ERCP
↳ innerhalb 72 Stunden ⟶ Cholezystektomie
➥ Akute Cholezystitis
– Cholezystektomie binnen 24 Stunden
➥ Akute Cholangitis
– ohen Lithiasis
↳ Antibiotika ⟶ Ciprofloxacin + Metronidazol
– mit Lithiasis
↳ ERCP / Papillotomie ggf OP
➥Akute Cholangitis + cholezystitis
– Antibiotila ⟶ Ciprofloxacin + Metronidazol
↳ ERCP
↳ Cholezystitis
➥Biliäre Pankreatitis
– ERCP + Papillotomi + Steinextraktion
* Bei: chronischen Cholezystitisformen, Porzellangalenblase, Gallenblasenpolypen >1cm, Gallensteine ≥3cm
Porque se usa Pethidin
Auf Grund weniger Wirkun auf Oddi-Sphinkter-Spasmus als andere Opioide
Que analgesico se utiliza en la Patologia Biliar
Analgetika ⟹ Pethidin (Opiode)
Que Espasmolitico se utiliza en la patologia Biliar
Spasmolytika ⟹ Butylscopolamin
