8) Troubles de la personnalité Flashcards
1e question de l’exam : quelle description a été utilisée en cour pour décrire la situation avec les troubles de personnalité dans le DSM5 ?
FUBAR (fucked up beyond all repair)
Selon Théodore Million, 3 critères d’un trouble de personnalité (manuel)
Comportement rigide et inflexible: difficulté à changer son comportement en fonction des différentes situations
Comportement autopunitif: ça favorise l’instauration de cercles vicieux. Ça fait que le problème se perpétue
Instabilité structurelle: la fragilité du soi qui «craque» dans une situation de stress
(manuel)
Selon Livesly, Schroeder, Jackson et Jang, un trouble de eprsonnalité est plutôt caractérisé par … :
Une incapacité à trouver des solutions adaptéesaux tâches de la vie
Le DSM 5 utilise le modèle ____.
catégoriel
Mais inclut toutefois le modèle dimensionnel/alternatif dans la section 3 du DSM 5
Faiblesses de l’approche catégorielle du DSM
Mauvaise fiabilité test-retest (stabilité dans le temps)
Pourquoi certains cliniciens indiquent la nécessité d’élargir la description des troubles ?
De la difficulté d’évaluer un seul et unique trouble de la personnalité
Les gens atteints ont souvent un grand éventail de traits, ce qui rend possibles plusieurs diagnostics différents.
Première personne à parler de troubles de personnalité
Hippocrates : théorie des humeurs
2e discipline qui s’est intéressée à la personnalité
Astrologie
Hippocrate : 4 fluides corporels qui influencent la personnalité.
Surplus de bile noire –> individu sombre et pessimiste –> ajd ça serait la dépression
Surplus de bile jaune –> colérique et amer –> ajd ça serait irritable
Surplus de lymphe –> individus lents et froids
Surplus de sang –> vif et émotif –> ajd ça serait hyperthymique
Phrénologie
Méthodologie basée sur le développement du cerveau
Hypothèse : chaque section du cerveau aurait un lien avec un trait de personnalité. Donc bosses plus développées ou sous développées leur indiquaient traits de personnalité plus forts ou plus faibles
Franz Joseph Gall
Après la phrénologie, ____.
Freud
Le premier à avoir développé une théorie complète et scientifique pour la personnalité
Freud
Théorie de Freud sur la personnalité
Fixation dans un des stades –> trouble de personnalité
Avec le développement des statistiques, il y a eu l’apparition des ____.
Tests de personnalité
Ramen Cattell
test de 16 personnalités
Test de personnalité de Eysenck & Eysenck
Est un peu le précurseur du big five
Ont mis les traits de personnalité sur un continuum
2 continuum principaux :
- Stabilité des émotions
- Intro/extroversion
Introverti + émotions stables –> phlegmatique
Introverti + émotions instables –> mélancholique
Extroverti + émotions stables –> sanguine
Extroverti + émotions instables –> colérique
Big Five
Continuum
5 axes :
Ouverture
Conscience
Extraversion
Agéabilité
Névrotisme
MMPI
10 échelles :
1. hypoconfrie
2. dépression
3. hystérie
4. déviation psychopathique
5. masculinité-féminité
6. paranoïa
7. psychasthénie
8. schizophrénie
9. hypomanie
10. introversion sociale
+ sous-échelles de validité
Une des faiblesses du MMPI
N’a pas été validé en français
Dans les premiers DSM, les diagnostics de troubles de personnalité manquaient de ____.
Fiabilité
Dans le DSM 3, comment étaient organisés les troubels de personnalité ?
Placés sur l’axe 2
Séparés en 10 sous-catégories (troubles)
Dans le DSM 3, quel est l’avantage d’avoir placé les troubles de personnalité sur un axe distinct ? Pourquoi ?
Meilleure stabilité diagnostique (fiabilité test-retest)
Parce que la présence d’un axe distinct “oblige” les cliniciens à vérifier s’il y a présence d’un trouble de personnalité en plus d’un trouble de l’axe 1
Le DSM 5 a-t-il encore le système axial ?
Non
Vrai ou Faux ?
Les troubles de personnalité et retard mental sont sur un axe séparé parce que leur pathogénie ou choix de traitement est fondamentalement différent des troubles de l’axe 1.
Faux
Est-ce que la présence d’un trouble de personnalité change le choix de traitement ?
Non. Sert à tenir en compte pour mieux ajuster le traitement
Est-ce que c’est les troubles de l’axe 1 ou l’axe 2 qui amènent plus souvent une personne à consulter ?
Les troubles de l’axe 1 amène plus les gens à consulter
Vrai ou Faux ? Les troubles de l’axe 1 sont généralement au premier plan dans la thérapie.
Vrai
Est-ce que c’est le système axial ou non-axial qui mettait plus d’importance sur les troubles de personnalité ? Pourquoi ?
Le système d’axe mettait plus d’importance aux troubles de la personnalité qu’aujourd’hui, car il obligeait le clinicien à penser à la possibilité d’un trouble de la personnalité et de son impact sur le trouble de l’axe 1 (et donc ajuster le traitement en conséquence)
Quel est un désavantage/danger d’avoir enlevé les axes ?
Le clinicien aura plus tendance à simplement diagnostiquer un trouble sans nécessairement se pencher sur l’impact de la personnalité du client.
Les gens avec troubles de personnalité ont tendance à être égosyntoniques. Qu’est-ce que ça veut dire ? Qu’est-ce que ça imlpique ?
Ne perçoivent pas leurs actions et pensées comme étant problématiques.
Donc n’ont pas tendance à aller consulter
Vrai ou Faux ?
Le DSM5 a une description générale du trouble de la personnalité. Ensuote, le clinicient peut approfondir en allant regarder les critères des troubles spécifiques
Vrai
Critères diagnostique généraux des troubles de la personnalité
Modalité durable, rigide, stable et prolongée de l’expérience vécue et des conduites qui dévie notablement de ce qui est attendu dans la culture de l’individu.
Cause une souffrance significative ou altération du fonctionnement
Trouble de personnalité implique qu’il y a déviation dans au moins 2 des 4 domaines suivants :
1) la cognition (la perception et la vision de soi-même, d’autrui et des événements) —–> triade cognitive
2) l’affectivité (c’est-à-dire la diversité, l’intensité, la labilité et l’adéquation de la réponse émotionnelle)
3) le fonctionnement interpersonnel
4) le contrôle des impulsions
Dans les critères diagnostiques généraux des troubles de la personnalité, un aspect important est que la modalité doit être ____ (5).
Stable, durable, rigide, envahissant, prolongé
Dans le cas d’un traumtisme crânien…
On ne peut pas poser de diagnostic de trouble de personnalité
On ne pose pas de diagnostic de trouble de personnalité avant ____. Pourquoi ?
On pose pas un diagnostic de trouble de personnalité avant 18 ans. Parce qu’avant ça, on considère que la personnalité est instable donc que les trucs anormaux sont peut-être temporaires.
Même si on ne peut pas poser de diagnostic de trouble de personnalité avant 18 ans, il faut quand même que les symptômes…
aient commencé durant son développement (enfance et adolescence)
Pour les troubles de personnalité, est-ce qu’on parle d’état ou de traits ? Pourquoi ?
Traits. Parce que c’est stable, durable et prolongé.
Mais il peut y avoir des états
Un état est ____(2).
Un trait est ____ (4).
État –> situationnel, temporaire
Trait –> durable, stable, rigide, prolongé
Type A : ____ / ____
(3)
Bizarre / excentrique
* La personnalité Paranoïaque
* La personnalité Schizoïde
* La personnalité Schizotypique
Tybe B : ____ / ____
(4)
Dramatique / émotionnel
* La personnalité Antisociale
* La personnalité Borderline
* La personnalité Histrionique
* La personnalité Narcissique