6) Troubles anxieux Flashcards
Le DSM1 séparait les troubles anxieux en 2 catégories :
1. Psychose : quand il y a perte de contact avec la réalité
2. Névrose : les autres troubles anxieux n’impliquant pas de perte de contact avec la réalité
À partir du DSM 3, de plus en plus tendance à diviser les ____ en différentes catégories.
Le DSM 4-TR divisait les ____ en ____ catégories d’ ____ .
Le DSM 5 contient ____ catégories d’ ____.
À partir du DSM3, de plus en plus tendance à diviser les névroses en différentes catégories.
Le DSM 4-TR divisait les névroses en 14 catégories d’anxiété.
Le DSM-5 contient 27 catégories d’anxiété.
Pourquoi l’anxiété est-elle un concept central en psychologie (2) ?
1. Car on la trouve partout en clinique : peu importe le problème qui amène à la consultation, toujours un élément d’anxiété.
2. Est différente des autres diagnostiques dans le DSM : on a besoin de l’anxiété pour fonctionner normalement et performer.
Dans le cours, on a conceptualisé les troubles anxieux en les divisant en 2. Quelles sont ces 2 catégories et leurs sous-catégories ?
Troubles anxieux :
1. Peur
- Phobie
Spécifique
Sociale
- Stress post-traumatique
Stress aigu
2. Anxiété
- Agoraphobie
- Anxiété généralisée
- Trouble panique
Pourquoi avoir divisé les troubles anxieux en 2, soit la peur et l’anxiété (3-4) ?
- Les désordres de peur sont relativement plus faciles à diagnostiquer
- On en sait beaucoup plus sur les théories de désordre de peur. Consensus pour les théories en terme d’acquisition, comportement et maintien
- Et les traitements sont efficaces. Traiter l’anxiété et la peur en psycho est bien fait
- Pour la peur, on peut tjrs identifier un objet ou une situation phobogène. Mais les désordres d’anxiété sont pas associés à une cause spécifique identifiable dans l’environnement. Plusieurs trucs peuvent déclencher l’anxiété
Explique le serpent de Ledoux, et la voix haute et la voie basse.
Voie haute/route longue :
Stimulus émotionnel détecté –> thalamus sensoriel –> cortex sensoriel –> hippocampe (qui va reconnaître l’objet comme étant un serpent) –> amygdale –> réponse émotionnelle
Voie basse/courte :
Stimulus émotionnel détecté –> thalamus sensoriel –> amygdale –> réponse émotionnelle
3 aspects de la peur et de l’anxiété :
1.Cognitif :
* Peur : pense tout de suite que le chien va me sauter dessus/me mordre.
* Anxiété : inquiétude et rumination
2.Réaction physiologique : énuméré plus haut
3.Comportemental :
* Peur : exemple, figer (réaction très adaptée car permet d’amasser plus d’informations afin de décider quoi faire. Comme les chevreuils qui figent, puis disparaissent)Mais dans certains cas peut être nuisible (exemple : figer quand situation de peur sur la route). Mais évolution marche quand même comme ça pcq ce genre de situation est récent dans l’histoire)
* Anxiété : évitement et autres mécanismes de défense
Le DSM fait-il la distinction entre anxiété et peur ?
Pas vraiment. Les composantes sont les mêmes dans le DSM, mais l’anxiété diffère pour trucs mentionnés précédemment et le fait que dure plus longtemps.
Phobie spécifique
Peur injustifiée causée par la présence, réelle ou anticipée, d’un objet ou d’une situation spécifique
Évitement (C)
Peur/anxiété et évitement sont disproportionnés par rapport au danger réel (D)
La personne est consciente que c’est disproportionné
Qu’est-ce que la nomophobie et quelles sont ses 4 dimensions ?
Nomophobie: phobie de l’absence d’un téléphone cellulaire.
4 dimensions de nomophobie:
1. Incapacité de communiquer
1. Le fait d’être déconnecté
1. L’incapacité d’accéder à l’information
1. Le désagrément
Les sous-types de phobies spécifiques dans le DSM 5 (5)
- Les animaux
- Le milieu naturel (les hauteurs, l’eau, les orages)
- Le sang - injections - accident
- Les situations (l’avion, l’ascenseur, les espaces fermés)
- Autres (étouffement, vomissement, clowns…)
Phobie sociale/anxiété sociale
Crainte persistante et irrationnelle d’être jugé par autrui. Peur ou anxiété intenses des situations sociales où la personne est exposée à l’éventuelle observation attentive d’autrui.
Quelles sont les 3 catégories de situations craintes dans le trouble de phobie sociale (ou anxiété sociale) ?
- Parler en public ou exécuter une performance
- Établir des interactions sociales
- Être observé en public
3 modifications apportées par le DSM5 pour la phobie sociale (manuel).
Pourquoi ?
1e modif :
Avant le DSM5 : trouble d’anxiété sociale séparé en généralisé VS spécifique, dépendamment de si la personne craint toutes les situations sociales ou bien une en particulier
DSM 5 :
A été remplacé par l’ajout de la spécification «seulement de performance» pour ceux qui craignent de parler en public/exécuter une performance
Pourquoi ?
Car généralisé VS spécifique est décrit comme une distinction quantitative, plutôt que qualitative, comme si spécifique était une forme amoindrie d’anxiété sociale. Alors que crainte de parler devant un groupe est quantitativement ET qualitativement différente des autres sous-catégories.
Précision «en situation réelle seulement» . (= même chose que la précision de seulement de performance, ou est une autre précision ?)
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2e modif :
Phobie sociale –> trouble d’anxiété sociale.
Car est un peu vexant d’appeler ça une phobie
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3e modif :
Le clinicien doit évaluer si le degré de peur est excessif et tenir compte du contexte socioculturel dans son évaluation
Comorbidités/concomitance du trouble de phobie sociale (manuel)
TAG
Phobie spécifique
Trouble panique
Trouble de personnalité évitante
Trouble de l’humeur.
Grande consommation/dépendance à l’alcool
Cannabis
Chez les enfants le mutisme sélecif est souvent un signe de ____.
phobie sociale
Les 4 théories comportementales de l’anxiété
- Le conditionnement à l’évitement (le modèle bifactoriel – Mowrer)
- L’apprentissage par observation (apprentissage vicariant)
- L’apprentissage préparé
- Le rôle de la diathèse
Le conditionnement à l’évitement (le modèle bifactoriel – Mowrer) explique les ____. Explique les 2 facteurs qui expliquent ce trouble.
Pour les phobies
1. Acquisition de la phobie par conditionnement classique : Pairage du stimulus neutre avec un SI négatif –> acquisition de la crainte
2. Maintien de la phobie par conditionnement opérant : évitement –> diminution de l’anxiété –> renforcement du comportement d’évitement
L’apprentissage par observation (apprentissage vicariant) – manuel
Acquisition par imitation des réactions d’autrui
Surtout l’influence des parents
Apprentissage par observation : Modèle de l’éducation anxieuse (manuel)
Modèle de l’éducation anxieuse se fonde sur le postulat selon lequel le trouble anxieux d’un enfant est attribuable aux avertissements constants de ses parents, qui accentuent ainsi son anxiété
Manuel : explique la théorie comportementale de l’apprentissage préparé.
Stimuli préparés: stimuli neutres qui sont plus susceptibles que d’autres de devenir des stimuli de conditionnement classique.
On aurait un état de préparation biologique à réagir face à certains stimmuli (abeilles, araignées, serpent etc.), qui viendrait de l’évolution. Donc on aurait plus tendance à associer ces objets avec la réaction, et donc de développer une peur par conditionnement.
Notre organisme serait physiologiquement préparé à être sensible à certains stimuli qui pourraient réellement être dangereux/nuisibles.
3 diathèses psychologiques possibles
- Tendance à croire que des expériences traumatiques similaires vont se reproduire
- Incapacité récurrente de maîtriser son propre milieu
- Expériences de conditionnement aversives (intimidation, taquineries méchantes) prédisposeraient à trouble d’anxiété
L’hypothèse du rôle de la diathèse explique pourquoi ____.
certains ont vécu des expériences traumatisantes mais n’ont pas acquis de peur durable suite à ça
Manuel : Selon les théories cognitives, pour la phobie sociale, la crainte fondamentale est que le moi soit ____.
Leur crainte fondamentale est que le moi soit déficient.
Explique la théorie cognitive
Les processus de pensée sont comme la diathèse
Et les pensées sont ce qui maintient la phobie/anxiété
Phobies déclenchent des pensées automatiques et des associations cognitives implicites de dégoût et de menace, et c’est inconscient.
Processus cognitifs impliqués dans l’anxiété sociale selon la théorie cognitive :
____ aux signes sociaux
____ excessive
____ qui favorisent une perception négative d’eux-mêmes
- Hypersensibilité aux signes sociaux
- Autocritique excessive
- Biais cognitifs qui favorisent une perception négative d’eux-mêmes
