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2115 > 10) Paraphilies > Flashcards

10) Paraphilies Flashcards

1
Q

Modèle clinique VS modèle actuariel

A

Approche clinique : jugement subjectif

Approche actuarielle : évaluation et décision en respectant des règles fixes et clairement établies

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Q

Explique le modèle actuariel pour les paraphilies

A

Consiste à 2 questions pour déterminer si problème légal et/ou psychologique :

1) Est-ce que les 2 individu sont consentants ?
non –> problème légal et peut-être aussi psychologique (DSM)

2) Est-ce que les 2 individus ont 18 ans ou plus ?

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3
Q

En suivant le modèle actuariel, indique si les différentes paraphilies posent problème légal/psychologique.

A

Fétichisme –> non
Masochisme –> non
Trouble transvestisme –> non
Voyeurisme –> oui (consentement)
Sadisme –> oui (consentement)
Frotteurisme –> oui (consentement)
Exhibitionnisme –> oui (consentement)
Pédophilie –> oui (moins de 18 ans)
Zoophilie/bestialité –> oui (consentement)
Nécrophilie –> oui (consentement)

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4
Q

QUESTION D’EXAMEN :
Un modèle de prédiction actuariel est toujours ____ à un jugement clinique

A

Un modèle de prédiction actuariel est toujours supérieur à un jugement clinique

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5
Q

Pour les paraphilies, quel est le critère B ?

A

L’individu a mis en actes ses pulsions sexuelles avec une personne non consentante
OU
Les pulsions sexuelles ou les fantasmes entraînent une détresse cliniquement significative ou une altération du fonctionnement

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6
Q

À quoi sert le critère B ?

A

Critère B est pour tenir compte des gens qui n’ont pas mis en pratique leurs pulsions sexuelles déviantes, et que le fait de pas l’avoir mis en pratique ne leur cause pas de détresse. Dans ce cas, ce n’est pas une paraphilie.
Pour qu’il y ait diagnostic de paraphilie, il faut que la personne ait mis en acte une paraphilie illégale, que ça lui cause une souffrance cliniquement significative, ou qu’il y ait altération de son fonctionnement.

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7
Q

Dans le DSM, la section spécifier si pour chaque paraphilie

A

Spécifier si :
** En environnement protégé :** individus vivant en institution ou autres cadres où les opportunités d’avoir ce comportement sont restreintes.
** En rémission complète :** L’individu n’a pas mis en actes ses pulsions avec une personne non consentante, et il n’a pas souffert ou présenté d’altération du fonctionnement social, professionnel ou dans d’autres domaines importants depuis au moins 5 ans en milieu non protégé.

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8
Q

Voyeurisme

A

Excitation sexuelle intense et récurrente provoquée par le fait d’observer une personne non-consentente qui est, nue, en train de se déshabiller ou d’avoir des rapports sexuels

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9
Q

Voyeurisme : voyaurisme électronique

A

quand le voyeur filme la victime

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10
Q

Exhibitionnisme

A

Excitation sexuelle intense et récurrente provoquée par le fait d’exhiber ses organes génitaux devant une personne prise au dépourvu

Spécifier le type :
* Devant des enfants pré pubères
* Devant des individus sexuellement matures
* Devant des enfants pré pubères et des individus sexuellement matures.

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11
Q

Frotteurisme

A

Excitation sexuelle intense et récurrente provoquée par le fait de toucher ou se frotter contre une personne non consentante

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12
Q

Masochisme sexuel

A

Excitation sexuelle intense et récurrente provoquée par le fait d’être humilié, battu, attaché ou par tout autre acte entraînant de la souffrance

Spécifier si :
Avec asphyxiophilie : Si l’individu s’empêche de respirer pour obtenir une excitation sexuelle

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13
Q

Masochisme : infantilisme

A

masochisme où la personne veut être traité comme un enfant sans défense

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14
Q

Sadisme sexuel

A

Excitation sexuelle intense et récurrente provoquée par la souffrance physique ou psychologique d’une autre personne

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15
Q

Pédophilie

A

Excitation sexuelle intense et récurrente, de pulsions sexuelles ou de comportements impliquant une activité sexuelle avec un enfant ou plusieurs enfants pré pubères (généralement âgés de 13 ans ou moins).

C. L’individu est âgé de 16 ans ou plus et a au moins 5 ans de plus que l’enfant ou les enfants mentionné(s) au critère A.
* N.B. : Ne pas inclure un individu en fin d’adolescence qui entretient des relations sexuelles avec un enfant de 12-13 ans.*

Spécifier le type :
Type exclusif (attiré uniquement par les enfants)
Type non exclusif

Spécifier si :
* Attiré sexuellement par les garçons
* Attiré sexuellement par les filles
* Attiré sexuellement par les filles et par les garçons

Spécifier si :
Limité à l’inceste

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16
Q

Trouble fétichisme

A
  • Excitation sexuelle intense et récurrente pour un objet ou pour une partie non génitales du corps.
  • Détresse ou altération du fonctionnement social
  • Ça ne compte pas comme du fétichisme si c’est juste des objets utilisés pour se travestir (dans quel cas c’est transvestisme) ou des jouets sexuels

Spécifier :
* Partie(s) du corps
* Objet(s)
* Autres

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17
Q

Trouble transvestisme

A
  • Excitation sexuelle intense et récurrente provoquée par le fait de se travestir
  • Détresse ou altération du fonctionnement
  • Si c’est juste du transvestisme sans excitation sexuelle liée, ça compte pas

Spécifier si :
Avec fétichisme : Si sexuellement excité par des tissus, des matières ou des vêtements.
Avec autogynéphilie : Si sexuellement excité par des pensées ou des images de soi en femme.

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18
Q

Trouble transvestisme : autogynéphilie

A

sexuellement excité par des pensées ou des images de soi en femme

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19
Q

Autre trouble paraphilique spécifié

A

Détresse cliniquement significative ou une altération du fonctionnement, mais ne remplissant pas tous les critères des troubles spécifiques de paraphilie.

Utilisée dans des situations où le clinicien décide de communiquer la raison particulière pour laquelle les critères d’aucun trouble paraphilique spécifique ne sont remplis totalement par le tableau clinique.

Exemples :
* Scatologie téléphonique (appels téléphoniques obscènes)
* Nécrophilie (cadavres)
* Zoophilie (animaux)
* Coprophilie (excréments)
* Clystérophilie (lavement)
* Urophilie (urine)

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20
Q

Qu’est-ce qui caractérise un viol avec sadisme ?

A

Faut qu’il y ait plus de blessures que nécessaire pour un viol. Faut qu’il y ait violence supplémentaire, en plus de la violence qui est nécessaire pour restreindre et violer la personne.

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21
Q

Est-ce que le sadisme implique nécessairement un viol ?

A

Non. L’autre personne peut être consentante (exemple, si l’autre est masochiste)

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22
Q

Pour le frotteurisme, est-ce que l’autre personne peut être consentante ?

A

Non, le frotteurisme implique que la victime n’est pas consentante

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23
Q

Dans le DSM, l’inceste fait partie de quelle paraphilie ?

A

L’inceste est inclut dans la pédophilie

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24
Q

Est-ce que le viol est une paraphilie ?

A

Non. C’est plus un concept légal

25
Q

Paraphilies : hommes VS femmes et explications

A

La plupart sont des hommes.
Explication possible :
Il y aurait des problèmes dans le développement hormonal qui pourraient être à l’origine des paraphilies. Le cerveau des femmes semble être plus résistant à ces perturbations.

26
Q

Changements du DSM 5 pour les paraphilies

A

Introduction de rémission complète ou partielle
Ouvre la porte vers une orientation pédophilique

27
Q

Le DSM5 ouvre la porte vers une ____ pédophilique. Pourquoi est-ce que c’est problématique ?

A

Ouvre la porte vers une orientation pédophilique.
Problématique parce que ça normalise un peu la pédophilie

28
Q

Différence entre pédophilie et orientation pédophilique

A
29
Q

Quel sujet est le plus étudié en recherche sur les psychopathologies ?

A

Les paraphilies pcq c’est ce qui cause le plus de dommages

30
Q

Quelles sont les différences entre les agresseurs sexuels et les agresseurs non sexuels, au niveau de :
Distorsions cognitives
Estime de soi
Empathie, misogynie et pouvoir
Fréquence de consommation de pornographie
Profils de personnalité du MMPI

A
  • Agresseurs sexuels font plus de distorsions cognitives
  • Aucune différence d’estime de soi
  • Pas tant de différence pour l’empathie, misogynie et pouvoir
  • Semble ne pas y avoir de différence pour la pornographie (type de pornographie peut être différent, mais pas la fréquence de consommation)
  • Environ 2 des 40 profils de personnalité du MMPI ont une diff sig entre les 2 groupes
31
Q

Selon le prof, une des seules différences cohérente et bien démontrée entre les agresseurs sexuels et les agresseurs non sexuels ?

A

Les agresseurs sexuels agressent parce que ils aiment ça.
Excitation sexuelle associée à des fantasmes sexuels.
Alors que pas le cas pour les agresseurs non-sexuels.

32
Q

Validité discriminante : préférences sexuelles

A
33
Q

Exemples d’outils de mesure utilisés pour mesurer l’excitation sexuelle

A

Mesures phallométriques, comme la pléthysmographie

34
Q

Une des premières études faites portait sur agresseurs homosexuels, agresseurs hétérosexuels et groupe contrôle hétérosexuel.
Stimuli homosexuels, hétérosexuels et neutres
Stimuli de tous les groupes d’âge

A

Pour le groupe contrôle :
Profil normal : presque rien pour le stimulus neutre, et ça augmente graduellement avec l’âge de la fille dans le stimulus, jusqu’à un maximum pour le stimulus femme adulte. Et pour des stimuli homosexuels, pas vraiment d’excitation sexuelle.

Pour les pédophiles :
Ne semblent pas faire de discrimination pour l’âge. Excités pour pas mal tous les niveaux d’âge
Pédophiles homosexuels sont pas tant excités par stimulus hétérosexuels, peu importe l’âge
Pédophiles hétérosexuels sont pas tant excités par stimulus homosexuels, peu importe l’âge

Cette évaluation n’est presque plus utilisée
Elle fonctionne, mais n’ont légalement plus le droit d’utiliser des photos d’enfants nus. Faut qu’ils les génèrent informatiquement.

35
Q

Étude présentée : groupe de violeurs VS groupe contrôle

Stimulus : neutre, viol, consentement mutuel et agression

A

–>Le groupe de violeurs sont plus excités par le stimulus de viol que le groupe contrôle. Pour les autres stimulus (agression, neutre et consentement), les 2 groupes sont pareils.
–> Le groupe contrôle est moins excité par le stimulus viol que par le stimulus consentement

36
Q

Dans les études présentées, les violeurs sont-ils excités par les stimulus d’agression non-sexuelle ?

A

Non. Juste par les stimulus de viol et par les stimulus de relation consentante

37
Q

Différence entre pédophilie et inceste ?

A

Contrairement à la pédophilie qui serait vraiment une attirance sexuelle envers les enfants, inceste serrait un crime situationnel

38
Q

Selon la conceptualisation que l’inceste est un crime situationnel, le traitement serait de ____.
Alors que pour la pédophilie, le traitement est ____.

A

Selon la conceptualisation que l’inceste est un crime situationnel, le traitement serait de réparer le noyau familial, réparer les problèmes.
Alors que pour la pédophilie, le traitement est d’amener le pédophile à ne plus être attiré par les enfants.

39
Q

Étude qui réfute la conceptualisation selon laquelle l’inceste serait un crime situationnel

A

Stimulus : neutre, adulte, enfant passif, inceste, enfant violé, agression non-sexuelle envers un enfant

Groupes : agresseurs intra-familiaux (inceste), agresseurs pédophiles et contrôle

Groupe contrôle : excitation maximale pour les femmes adultes, et très peu pour les enfants

Groupe pédophile inceste et pédophile non-inceste : tous les stimuli sont pas mal au même niveau (enfant, adulte, enfant violé, etc.)
Mais aussi, pas de différence significative entre la courbe des pédophiles inceste et la courbe des pédophiles non-inceste
–> Donc selon cette étude, l’inceste ne serait PAS un crime situationnel. Serait aussi dû à une attirance sexuelle envers les enfants.
Donc selon cette étude, on peut pas utiliser ça pour discriminer entre inceste et pédophilie non-inceste

40
Q

Trouble paraphilique VS comportement paraphilique

A

C’est un trouble paraphilique quand il y a détresse ou altération du fonctionnement

41
Q

Hommes VS femmes : pour toutes les paraphilies, la prévalence est plus élevée chez les ____.

A

hommes

42
Q

Remise en question de la fiabilité et validité des tests phallométriques

A

capacité des participants à contrôler leurs réactions physiologiques durant le test

43
Q

Traitement de TCC instauré dans un pénitencier au Québec, en groupe d’hommes pédophiles ET d’hommes violeurs

A

En groupes de 8 à 12 pédophiles et violeurs, plusieurs fois par semaine
8 volets :
1. Déni et minimisation
2. Distorsions cognitives
3. Habiletés sociales
4. Affirmation de soi
5. Contrôle de la colère
6. Éducation sexuelle
7. Empathie envers la victime
8. Prévention de la rechhute

44
Q

Pour quel volet de la thérapie de groupe est-ce qu’il est important d’avoir à la fois des pédophiles et des violeurs dans le groupe ?

A

Volet 2 : distorsions cognitives
Parce que les 2 types d’agresseurs ne partagent pas les mêmes distorsions cognitives. Donc leurs “opinions” vont des fois se contredire, ce qui mène davantage à reconnaître leurs distorsions congitives.
Exemple : pédophile se justifie en disant qu’il ne savait pas que la victime avait 13 ans. Violeur va répondre que c’est évident quand quelqu’un a 13 ans. Mais c’est juste des pédophiles, vont juste être d’accord les uns avec les autres et vont renforcer leurs distorsions cognitives.

45
Q

Dans le volet de prévention de la rechute (volet 8), quelle est la première étape de la récidive ?

A

La première étape de la récidive est de se mettre dans une situation où pourrait y avoir le crime.
Exemple : violeur invité à aller au cinéma, dit non pcq doit aller faire faire son lavage. En fait il lave son « kit de viol ». Le fait d’avoir refusé d’aller au cinéma était sa première étape vers la récidive

46
Q

Pour les risques de récidive, les modèles ____ sont toujours supérieurs aux modèles ____.

A

modèles actuariels sont toujours supérieurs aux modèles cliniques

47
Q

En quoi consiste le modèle actuariel pour la prédiction de récidive ?

A

On leur établit un score (- ou +) sur plusieurs aspects qui ont un lien avec les risques de récidive :
+ : risque de récidive
- : protection contre la récidive
- score sur test de personnalité : haut score de psychopathie –> +
- Problèmes comportementaux en bas âge –> +
- Avoir habité avec ses parents au-delà de 16 ans –> -
- Nombre de condamnations d’agression sexuelle dans le passé
- pédophile homosexuel –> +
- Marié –> -
- Temps écoulé :risque diminue avec le temps qui passe
- Libération conditionnelle a été respectée –> -
- Abus d’alcool –> +

48
Q

Avant, on hésitait à utiliser le modèle actuariel. Pourquoi ?

A

Ne voulaient pas « réduire le client à un chiffre ». Donc vont utiliser la richesse de l’expérience humaine pour estimer la récidive (modèle clinique), mais c’est pas la bonne façon de faire

49
Q

La majorité des crimes sexuels rapportés à la police sotn des crimes de … (2).

A

voyeurisme et exhibitionnisme

50
Q

Étiologie des paraphilies : théorie psychodynamique

A

Fixation aux stades prégénitaux

Fétichistes et pédophiles : crainte des rapports sexuels avec des adultes car angoisse de castration
Exhibitionniste : angoisse de castration qui le pousse à afficher ses parties génitales pour montrer sa virilité

51
Q

Étiologie des paraphilies : théorie comportementale

A

Pairage d’un stimulus sexuel normal avec un stimulus non sexuel ou anormal –> finissent par développer attirance sexuelle envers le stimulus neutre
Exemple : se masturber en regardant des photos de femmes avec des bottes de cuir –> fétichisme pour bottes de cuir

52
Q

Les gens qui ont une paraphilie sont souvent des gens qui ont été victimes ____.
Ça pourrait faire en sorte que ____.

A

Les gens qui ont une paraphilie sont souvent des gens qui ont été victimes d’agression sexuelle et de mauvais traitement à l’enfance
Ça pourrait faire en sorte qu’ils aient développé un style d’attachement insécurisant, faibles compétences sociales, manque d’estime de soi, solitude… (tous des traits fréquents chez les gens qui ont paraphilie)

53
Q

Relations parent-enfant malsaines peuvent mener un garçon à…

A

développer une attitude hostile/négative envers les femmes

54
Q

Un élément déclencheur fréquent lors des crimes sexuels est ____.

A

l’alcool

55
Q

Rôle des distorsions cognitives dans les paraphilies

A

mènent à penser que la victime est consentante ou qu’elle est majeure

56
Q

Rôle du conditionnement opérant

A

Paraphilies peuvent être attribuées à la tendance des parents à renforcer des comportements peu conventionnels chez leur enfant. exemple : transvestisme pourrait venir d’expériences où enfant a reçu des éloges aprèès qvoir enfilé la robe de sa mère

57
Q

Étant donné la prévalence beaucoup plus élevée chez les hommes, y a-t-il un rôle de la testostérone ou autres ?

A

Non, les études n’ont pas trouvé d’effet

58
Q

Traitement : conditionnement orgastique

A

Thérapie comportementale qui vise à modifier les types de stimuli qui excitent un individu.
Quand la personne est en état d’excitation face à un stimulus déviant, on l’expose (ou elle-même s’expose) à un stimulus sexuel conventionnel, en continuant de se masturber.

JE PENSE QUE C’EST PAS À L’EXAMEN

59
Q

Étiologie : hypothèses pour la pédophilie et le viol

A
  • L’agresseur a été agressé lui-même, négligence. (hypothèse la plus répandue pour les pédophiles.)
  • Pour le viol, manque d’intérêt de la part de l’autre personne
  • Habiletés sociales, éducation sexuelle
  • Distorsions cognitives (s’imagine que la victime a du plaisir que la victime est majeure)
  • Désir de pouvoir
  • Misogynie
  • Personnalité (MMPI)
  • Exposition (pornographie)
  • Modilage/apprentissage par observation
  • Contrôle (manque de contrôle des pulsions)
  • Hormones
  • Estime de soi
  • Alcool/drogues. Souvent utilisé comme excuse, s’en souviennent pas.
  • Somnophilie (très débattu, bof)
  • Intelligence

2115 (7 decks)

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