8)Protocolo del control prenatal en embarazadas de bajo riesgo Flashcards
Cuando se deben iniciar los controles prenatales
Lo más temprano posible tan pronto se inicie el embarazo, idealmente antes de semana 10
Cual es el numero de controles prenatales durante la gestacion
Primigestantes –> 10 controles prenatales, idealmente
Multigestantes–> 7 controles prenatales.
Con cuantos controles prenatales vemos aumento de la morbimortalidad perinatal
Hay estudios que han mostrado que las pacientes que realizan menos de 4 controles prenatales tienen aumentado la morbimortalidad perinatal.
Cuales son las actividades especificas del control prenatal
1) Establecer la edad gestacional
2) Definir la fecha probable de parto
3) Categorizar el peso materno mediante el IMC y mediante un normograma
4) Establecer el riesgo obstétrico
5)Evaluar la situación de violencia
Con que escala veo si un embarazo es de alto o bajo riesgo psicosocial
La escala de Herrera y Hurtado
Igual o mayor a 3 puntos se considera alto riesgo
Cual es la fecha limite para los pacientes de bajo riesgo para tener el parto
41 semanas de embarazo es la fecha límite
Si se pasa de esta semana se le hace una inducción del trabajo de parto, generalmente se usa oxitocina y demas fármacos
A partir de las 40 semanas se les consulta para 2 dias
Que cifras arteriales se consideran elevadas en una gestante
En el embarazo se consideran cifras tensionales elevadas mayores de 140 y /o 90.
A partir de que semana se debe hacer tacto vaginal
Se debe realizar en el primer control prenatal y en el último.
Desde que semana se debería medir la altura uterina
A partir de la semana 24
Cuando pido prueba treponémica y no treponémica en el embarazo?
Se emplea prueba treponémica siempre y cuando la paciente no tenga antecedente de haber tenido sífilis previamente, porque en ese caso se iniciaría el algoritmo con pruebas no treponémicas, ya que las mujeres que tuvieron sífilis, las pruebas treponémicas suelen salir positivas.
Ya que las pacientes que tuvieron sífilis, las pruebas treponémicas tienden a permanecer positivas el resto de la vida en la mayoría de los casos, alrededor de un 80%
Cual es la ecografía para tamizaje genético y en que semana se hace y cual es su función
Para la detección de anomalías estructurales. La primera ecografía se recomienda realizarla entre las 11-14 semanas
Cuando se realiza el tamizaje de diabetes gestacional
Realizar entre la semana 24 y 28
Cual es la ecografía para detalle anatómico y en que semana se hace
Y la segunda ecografía (detalle anatómico) en el segundo trimestre entre las 18-24 semanas.
Que vacunas debo evitar en el embarazo
Hepatitis, varicela.
Que indicaciones tiene una ecografia temprana y que se desea descartar
1)Antecedente de embarazo ectópico
2)Su embarazo fue producto de recanalización tubárica
3)Usuaria de DIU
4)EPI (Enfermedad pélvica inflamatoria) reciente
Se desea descartar un embarazo ectópico, ya que todos son factores de riesgo para embarazo ectópico
Cuales son los marcadores tempranos de cromosomopatías y en que semana se piden?
Ausencia hueso nasal–> La ausencia del hueso nasal se asocia con cromosomopatías. Agenesia del hueso nasal
Sonolucencia o translucencia nucal–> los bebés con síndrome de down tienen engrosado esa sonolucencia nucal.
desde la semana 11-14
Cuando se recomienda tamizar el citomegalovirus en las embarazadas?
En el primer trimestre por su alta tasa de infección y compromiso fetal
Cual es el criterio de reinfeccion en sifilis
Un aumento de dos diluciones de los títulos que venia manejando
Cual es el primer parametro que se ve afectado en la anemia
Cuando apenas se empiezan a depletar los depósitos, que sería la fase inicial de la anemia, el paraclínico que primero se afecta es la ferritina.
Valores de referencia para la curva de tolerancia oral a la glucosa con 75 Gramos
Ayunas: <92 mg%
1 hora: <180 mg%
2 horas: <153 mg%
→ MNEMOTECNIA 203
Como es el algoritmo en el caso de un tamizaje de dos pasos para diabetes gestacional
Se hace un test de O’’Sullivan
<140–> tamizaje negativo
>140<199–> se realiza curva de tolerancia oral con 100gramos
>199–> de entrada se cataloga como diabetica
CTOFG 100GR
-Ayunas <95
-1 hora <180
-2 hora <155
-3 hora <140
NEMOTECNIA 5050
Valores de referencia para la curva de tolerancia oral a la glucosa con 100gramos
Ayunas: <95
1 hora: <180
2 horas: <155
3 horas: <140
→ MNEMOTECNIA 5050 (número finales)
Si hay dos valores alterados, se hace el diagnóstico de diabetes gestacional, pero si hay solo un valor alterado, se hace el diagnóstico de intolerancia a los carbohidratos.
Que es el examen coombs?
detecta la presencia de anticuerpos libres en sangre materna contra los Ags D que están en los glóbulos rojos del feto
Si el coombs es positivo, la paciente debe ser remitida a un especialista para descartar una isoinmunización RH. NO ES CONFIRMATORIA ES SOLO DE TAMIZAJE
Cuales son los pasos que hay que seguir para disminuir el intercambio de sangre del niño a la madre si sospechamos reaccion cruzada
-Se clampea rápidamente el cordón umbilical (menos de 2 minutos)
-No ordeñar el cordón umbilical
-Colocar a el bebe en el mismo nivel que la mama
