1) Cambios fisiológicos en el embarazo Flashcards
¿Cuál es el signo de Chadwick y por qué se produce?
Coloración violacea de mucosa vaginal, aumento de la vascularizacion
Niveles de progesterona mínimos en todos los trimestres del embarazo/ en todo el embarazo en si
20ng/ml
Que es el Puerperio
Periodo que va desde el momento inmediatamente posterior al parto hasta los 35-40 días
Respecto a los cambios fisiológicos del embarazo ¿Cuándo empiezan y cuando terminan?
Se van a iniciar desde la fertilización hasta el retorno a su estado previo, es decir, en la terminación del puerperio, hasta las 6 semanas posterior a la gestación (40 días)
Volumen del útero de una mujer no gestante y de una gestante en cc
No gestante –> 10cc aprox
Gestante –> 5 litros
hay un aumento de la capacidad volumétrica del útero entre 500 a 1000 veces con respecto a la mujer no gestante
Peso del útero de una mujer no gestante y de una gestante en gr
El útero de una mujer no gestante puede pesar alrededor de 70 gr, en cambio al final del embarazo puede pesar hasta 1100 gr
Porque razón cambia el peso del útero de una mujer gestante
Antes de la semana 12 son los estrógenos y progestágenos que están aumentados, generando un estiramiento e hipertrofia de la fibra muscular lisa del útero que hace que aumente de tamaño. Esto está tan claro, que incluso las mujeres que tienen un embarazo ectópico por los estrógenos y progestágenos pueden presentar estiramiento e hipertrofia a pesar de que el blastocisto no se haya implantado en el útero
Hasta que semana las hormonas sexuales generan el estiramiento y la hipertrofia de las fibras musculares lisas del útero para aumentar su tamaño
Después de la semana 12 es la presión del producto y la presión oncótica generada por el Líquido amniótico es lo que genera ese estiramiento e hipertrofia de la fibra muscular lisa.
Donde ocurre principalmente el crecimiento del útero
El crecimiento del útero es asimétrico y ocurre principalmente en el fondo uterino y del sitio donde está inserta la placenta, en el lecho placentario.
El flujo útero-placentario es alrededor de
450-650 cc/minuto
Esta es la explicación por la cual cuando se produce una hemorragia postparto, el volumen es muy importante y por eso se deben tomar medidas prontas e inmediatas ya que en un tiempo de 5-10 minutos la paciente puede fallecer si pierde este flujo de 450-750 cc/minuto
El flujo útero-placentario es tan significativo por dos fenómenos, cuales son?
Este flujo sanguíneo tan significativo ocurre por dos fenómenos: la vasodilatación y el aumento de la vascularización.
esto se da básicamente por los estrógenos y los progestágenos
Cuando la paciente se encuentra en trabajo de parto, las contracciones uterinas pueden generar una disminución del flujo sanguíneo hasta en un ???
60%
Esta disminución del flujo en condiciones normales en donde la placenta esté funcionando de manera adecuada, no altera la oxigenación del feto, ya que el feto debe tolerar esa hipoxia relativa.
Síndrome de hipotensión supina
Se ve un útero de una mujer en decúbito supino y se observa cómo el útero grávido comprime la columna vertebral y los grandes vasos lo que disminuye el retorno venoso de los MMII hacia el corazón y puede derivar en una disnea importante para la paciente.
Posición para mejorar sintomatología de el Sx de hipotensión supina
Se pone a la paciente en decúbito lateral izquierdo de manera que se pueda retornar el flujo venoso y disminuir la sintomatología.
Semana de presentación del signo de Chadwick
Si se hace una especuloscopia en una paciente con 6-8 semanas de embarazo, el cuello estará cianótico al igual que la mucosa vaginal, todo por el aumento en la vascularización de los genitales externo
Ectropión, que es?
Es una eversión del epitelio cilíndrico del endocérvix, que es lo que se denomina ectropion.
Fácilmente puede que el profesional de salud confunda este ectropion con una úlcera y termine remitiendo al ginecólogo.
En que semana empiezan a expulsar el tapón mucoso?
Es un moco serosanguinolento. entonces se debe informar a la paciente, sobre todo en las primigestantes que en la semana 37-38 se expulsa
En la citología de una mujer embarazada, que se observa?
se observa una mayor avidez por el colorante
Que es el cuerpo amarillo o cuerpo luteo
Una vez sucede el embarazo va a haber un cese por completo de la ovulación y ese folículo del cual se generó el ovocito para el embarazo, se va a convertir en el cuerpo amarillo o lúteo
Cual es la función del cuerpo lúteo
Tiene una importante función en las primeras 12 semanas del embarazo y es la producción de progesterona que es vital para mantener las primeras semanas del embarazo.
Que complicación puede tener una insuficiencia del cuerpo lúteo
Sin aquellas en donde este no produce la suficiente progesterona. Si esto no se identifica de forma temprana, para poner progesterona exógena, el embarazo puede terminar en un aborto.
Que cambios tiene la trompa en el embarazo
El epitelio tubárico, que generalmente es cilíndrico ciliado, se va a convertir en un epitelio aplanado perdiendo los cilios en el procesos , que se debe al aumento de estrógenos y progesterona.
Que cambios bioquímicos significativos tiene la vagina?
A nivel de la vagina, el pH (3.5 - 6) se torna ácido por el aumento considerable de los lactobacilos que van a proteger con esta acidez vaginal la posibilidad de que los pacientes tengan procesos infecciosos por Gardnerella (vaginosis bacteriana) y cándida. Por tanto, es importante mantener la acidez vaginal con el fin de disminuir la probabilidad de infecciones vaginales.
Las mamas van a tener unos cambios en el embarazo, cuales son y porque?
A nivel de la glándula mamaria por acción de los estrógenos y progestágenos, esta glándula aumentará de manera significativa, haciéndolas mucho más nodulares por la hipertrofia de los alvéolos.
Desde el punto de vista clínico hay mayor sensibilidad, y un hormigueo permanente, va a visualizarse de forma importante las venas subcutáneas y se hacen mucho más pigmentados los pezones y cicatrices.
