12) Lactancia materna Flashcards
Porque es importante la lactancia materna
Es porque es el mejor alimento y la mejor bebida que se debe dar en forma exclusiva hasta los 6 meses y con alimentación complementaria desde los 6 meses hasta los 2 años de edad.
Que es mamogenesis
Crecimiento mamario favorecido por los estrógenos, la progesterona y el lactógeno placentario.
Cuando comienza el precalostro
Después de la semana 20, de la segunda mitad del embarazo, empieza una actividad secretora que irá hasta el final del embarazo, en donde las mamás se espichan el pezón y les sale un líquido tipo agua, aunque no es recomendado que se espichen.
Este líquido es el precalostro, que contiene células epiteliales y leucocitos. Generalmente esta secreción de precalostro va desde la mitad del embarazo hasta el final del embarazo.
Que son los corpúsculo de Montgomery
Son protuberancias pequeñas
Estas protuberancias producen una secreción grasa sebácea con un olor característico (para que cuando el bebé nazca, al oler, se acerque al seno), que lubrica al pezón para que no se vaya a agrietar y también tiene actividad antibacterial.
Como se genera la lactancia luego del alumbramiento
Cuando el bebé nace, se produce el alumbramiento posteriormente y caen los niveles de progesterona, por lo que empieza la acción de la prolactina.
En las primeras 24-30 horas aparece el calostro (es super importante porque rica para el baby), que es la leche inicial que se produce y el flujo aumenta. Al 2-3 día (30-40 horas) el calostro cambia, la cantidad de leche cambia, y a esto es lo que se le llama “bajada de la leche”
Como se genera la galactogenesis
La galactogénesis se presenta por la caída de la progesterona, los estrógenos y el lactógeno placentario, pero se mantienen los niveles de prolactina.
La prolactina está más o menos entre 150-200 microgramos/mL.
Estos niveles caen una vez la paciente tiene el bebé, pero no van a desaparecer porque son los que van a mantener la producción de leche
Que genera mas liberacion de oxitocina
La oxitocina se libera aún más con la succión del bebé.
Hay un reflejo neurogénico que se basa en que el bebé succiona y esto hace que se libere la oxitocina, la cual está en el lóbulo posterior de la hipófisis. Esa oxitocina baja al seno y estimula a los alvéolos para que evacúen la leche.
Cual es la regla de oro de la lactancia
A mayor succión mayor estímulo y por tanto mayor producción de leche. Por esto cuando las mamás dan un alimento distinto a la leche, se disminuye la producción de leche porque el bebé va a succionar menos.
Que reflejos en el niño se van a ver afectados si sale prematuro
Succión: El bebé debe succionar, extraer la leche.
Los bebés prematuros por lo general no tienen todavía este reflejo y hay que hacer terapias de estimulación con fonoaudiología.
En los prematuros puede que no esté el reflejo de succión y deglución, por esto se les debe enseñar y realizar terapias con una terapeuta de lenguaje.
Que se debe revisar en el primer control prenatal
En el primer CPN se debe revisar la forma del pezón, que sea evertido o salido, porque si es invertido, esas pacientes tienen más problemas para iniciar la lactancia.
Que pasa con las cx de mamoplastia de aumento respecto a la lactancia
Hay pacientes con cirugía de mamoplastia en donde si el implante está por encima del músculo puede cortar las conexiones y podría haber problemas con la lactancia, pero si el implante está por detrás del músculo no hay ningún lío con la lactancia.
Cuales son los tipo de leche que se producen en la lactancia
Precalostro: Secreción que se presenta durante la gestación desde la semana 20 hasta el nacimiento. Es una secreción acuosa, que tiene células mioepiteliales y algunos leucocitos
Calostro: Desde el momento que el niño nace empieza a salir el calostro hasta más o menos el 4 día de RN
Cual es la capacidad gastrica de un RN
La capacidad gástrica de un RN es más o menos el 1% de su peso, por ejemplo si pesó 3000 gramos, solo necesita 30 cc, es decir, una onza cada vez que come y con eso queda satisfecho.
Que pasa si el bebe es prematuro, la leche cambia
Cuando un niño nace prematuro, se produce una leche con mayor cantidad de proteínas que el calostro, pero menos que la leche madura, porque ese bebé necesita ganar peso. Tiene una cantidad importante de lactoferrina y de IgA, tiene más grasas que contribuyen al desarrollo del ojo y neurológico del RN.
Cuanto come el RN mas o menos
Un RN come más o menos cada 2-2 horas y media, entonces el bebé va a comer entre 8-12 veces en las 24 horas. A medida que el bebé crece, se va distanciando un poco el tiempo y la cantidad de veces que necesita comer, pero realmente no tiene horario, es a libre demanda, Si un niño pasan 3 horas y no pide, se le despierta
Medicamentos contraindicados
Quinolonas: Por ejemplo la ciprofloxacina
Doxiciclina, que es un macrólido.
Tetraciclinas
Tratamiento De CA
Isotretinoinas: Empleados para el acné
Andrógenos
Fármacos tiroideos, los de hipertiroidismo.
Algunos anticonvulsivantes
Algunos antidiabéticos
Algunos anticoagulantes
Algunos sedantes.
Que ATB preferimos a la hora de darle a una lactante
Si hay que administrar antibióticos es mejor dar una cefalosporina de primera generación que una de cuarta generación que no tiene tantos estudios.
Los medicamentos que se dan en el embarazo, se pueden dar en la lactancia y hay algunos en donde toca suspender la lactancia por un tiempo corto, por ejemplo, en el caso de metronidazol, la lactancia se debe suspender por 2 días. Mientras tanto esa leche se desecha, se da leche almacenada previamente y una vez pase el efecto de la droga, se reanuda la lactancia.
Que mujeres pueden dar lactancia
Pacientes con HIV—relativa
VHB— contraindicación relativa.
Quimioterapia o radioterapia— Contraindicación absoluta
En que condicion esta contraindicado lactar
El virus linfotrópicos tipo I y II está totalmente contraindicado para la lactancia materna.
Si la paciente es drogadicta lo ideal es no dar lactancia materna
Con que medicamento hago supresion de la lactancia
Hay unos medicamentos como la bromocriptina que es la única que está en PBS, y que viene por pastillas de 2,5 mg cada 12 hr x 14 días, las cuales están indicadas si se va a inhibir o se va a suprimir, tiene como efectos secundarios depresión y vomitos
La inhibición de la lactancia se da por ejemplo en la paciente con VIH y vive en un lugar donde la EPS le puede brindar leche de tarro, entonces se debe dar esa inhibición antes de 24 horas de la lactancia. También se realiza la inhibición en las pacientes que dieron a luz a un bebé muerto, o un mortinato a las 32 semanas.
