7) Monitoreo fetal electrónico Flashcards
Que es el patrón de FCF
El patrón de FCF es un marcador indirecto de las respuestas del SNC y cardiaco fetal a los cambios en la presión arterial, los gases en sangre y el estado ácido base, que al final da una información sobre el bienestar fetal asociado a la circulación que está llegando a este feto.
Cuales son las ventajas y desventajas del monitoreo fetal electrónico
Si los monitoreo fetales me salen normales tengo un 99.8 de seguridad que eso es verdad
No todos los monitoreos alterados están relacionados con un estado hipóxico real
Si esta normal, me tranquilizo, y si esta alterado, no necesariamente signifique que el feto tenga hipoxia o cualquier tipo de patología, voy a mejorar las medidas del feto para ver si persiste esta alteración
El monitoreo que reducciones significativas a traído
Se ha asociado con una reducción de la muerte intraparto, pero no con una reducción del deterioro neurológico a corto plazo.
Como es la fisiopatología de la hipoxia en el feto
Inicialmente hay una disminución del aporte de oxígeno que generará una estimulación de los quimiorreceptores carotídeos que van a inducir a un efecto de vasoconstricción que inicialmente generará aumento de la PA y de la FC. Al provocar este efecto, se estimula el SN simpático que va a terminar generando una reducción del flujo porque se disminuye tanto la luz del vaso que no llega sangre. Esto sucede con el fin de que inicialmente se respeten los órganos principales, es decir, que la sangre esté limitada a cerebro, corazón y suprarrenal. Sin embargo, llega un momento donde la PA y la FC está tan alterada, que termina estimulando unos barorreceptores que van a inducir un estímulo vagal que es lo que finalmente va a provocar que la FC disminuye, que la PA disminuya y que finalmente se traduzca esto en el monitoreo fetal.
Porque se produce un efecto de acidosis metabólica en el feto
La disminución en el oxígeno que llegará a los tejidos se traducirá en un pH<7, porque es un feto que ha requerido de otros medios para mantener la energía, por lo que va a inducir a un efecto de acidosis metabólica
Generalmente cuando se usa el monitoreo fetal
Generalmente el monitoreo fetal se usa con mas frecuencia en el trabajo de parto, mas que todo en la fase de latencia, cada 30 min, si estamos en la fase activa cada 15min si es una paciente de bajo riesgo
Si es una paciente de alto riesgo seria, latencia de 15 minutos y activa de 5min
Cual es la primera medida compensatoria en el feto
Las taquicardias, y esto se traduce con las aceleraciones del feto en el papel, significa que el feto aún tiene la capacidad para adaptarse , diferente al feto que en el periodo de estrés (contracción) provoca todo lo contrario una disminución de la fc quiere decir que ya venía enfermo y ante el mayor estímulo se descompensó
En quien realizar intervenciones continuas o intermitentes
Se sugiere que esta intervención se realice de manera continua durante el trabajo de parto. Es decir, la monitorización en pacientes que no sean complejas se puede hacer de manera intermitente, pero aquellas de alto riesgo, complejas (por ejemplo que se tenga una preeclampsia, RCIU, diabetes) entonces lo mejor es que el monitoreo del trabajo de parto se haga de manera continua.
Que mide cada cuadro pequeño el papel termosensible
Cada cuadro pequeño dura 30 segundos, entonces dos cuadros son 60 segundos o 1 minuto. Por el contrario, si se tiene en cuenta el eje vertical, cada cuadro hace referencia a 5 latidos por minuto, bien sea hacia arriba o hacia abajo.
Porque se pide siempre el papel termosensible a 1cm/min
Si es de 3 cm/min, esto hará que la FC se vea más elongada en el tiempo, lo que se traduce en que pareciera que no hubiera casi variabilidad de la FCF porque se logra ver en mayor detalle lo que ocurre a lo largo del tiempo con esta FCF.
A diferencia de cuando va a una velocidad de 1cm/min, porque debe condensarse más variación de la FC en menos tiempo, luego se puede lograr evidenciar con mayor facilidad esa variación de la línea de base o de esta FCF.
Por cuanto tiempo minimo se debe hacer el monitoreo
Un monitoreo debe hacerse mínimo por 20 minutos, o incluso 30 minutos.
En que semana se usa el MFE
Se recomienda a partir de las 32 semanas, que es donde están más estables los parámetros de la monitoria, ya que es el momento más ideal para que la población general con entrenamiento básico de monitoría fetal pueda interpretar el examen.
Cuales son los parámetros que se evalúan en un MFE
Contracciones uterinas
Línea de base de la FCF
Variabilidad
Aceleraciones
Desaceleraciones
Como son las contracciones de trabajo de parto
Contracciones de trabajo de parto son 3 a 5 contracciones en 10 minutos con una intensidad de más de 35 mm Hg
Cuando se considera que una paciente esta en un estado de taquisistolia
Cuando las contracciones sobrepasan las 5 contracciones en 10 minutos como promedio durante un periodo de 30 minutos. Esto se traduce en que al tener tanta contracción, no se permitirá que el flujo sanguíneo alcance a llegar al feto, lo que genera una alteración del bienestar fetal, esto lleva a hipoxia del feto
Que es una hiperdinamia uterina
Si se mantiene con presiones de 35mm Hg todo el tiempo estaremos hablando de una hiperdinamia uterina, la cual es una infecciones con alto pronóstico de muerte uterina
Que se considera como taquicardia
Se considera taquicardia cuando sobrepasa los 160 LPM permaneciendo durante más de 10 minutos, es un cambio de la línea de base (porque si no permanece, puede ser una aceleración prolongada)
Cuando es normal que se genere bradicardia
En el expulsivo es normal que la FCF descienda: Durante el trabajo de parto hay una compresión de la cabeza al pasar por el canal de parto, ya que no es un espacio alargado, lo que induce un reflejo vasovagal que se traduce en disminución de la FCF
Hay algunos estadios fisiológicos que pueden dar bradicardia, en un sueño profundo, lo que se hace es despertarlo y debería mejorar los lpm
Cuales farmacos me pueden alterar la fc
Corticoides– estos generan una disminución de la variabilidad en la Frecuencia cardiaca
Sulfato de Mg–adicionalmente también disminuye la variabilidad Fc y a su vez disminuir la frecuencia cardiaca
Terbutalina–Aumenta la FCF
Cuantos tipo de variaciones del monitoreo fetal hay
Ausente
Minima
Normal
Patron saltario
Que es una aceleracion prolongada
Cuando una aceleracion dura más de 2 minutos pero menos de 10 minutos, se habla de una aceleración prolongada,
