8-Fases clínicas do parto Flashcards
Com quantas semanas se começa a ter contrações
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Quais as fases do trabalho de parto?
Fase pré parto (fase de ativação):
Fase de trabalho de parto (fase de estimulação)
O que é a fase pré parto?
2 semanas antes do parto em si, começam contrações p ir amolecendo e encurtando o colo
Qnd começa a fase de trabalho de parto?
Começa qnd a gestante tem de 2 a 3 contrações com duração de 40 a 60 seg em 10 min
quais os períodos do trabalho de parto?
dilatação (latente e ativa)
expulsão
dequitação
puerpério
como é feita a dinâmica uterina
Fica 10 min com a mão no fundo do útero (não é o umbigo) da mulher sentindo as contrações
O que é o triplice gradiente descendente?
é a forma como o útero contrai: comeca no corno direito e vai no sentido cranio caudal –> assim expuls ao bebe por baixo em vez de esmaga-lo
Quais as funçoes das contrações?
Dilatar o colo (principal)
Descida e expulsão do feto (encurtamento do colo + alinhamento do eixo fetal uterino)
Descolar a placenta
Hemostasia puerperal
O que é taquissistolia e pq ela é um probelma?
É qnd tem mais de 5 contrações em 10 min. Ela é um problema pa a cada contração diminui o fluxo sanguíneo da mãe p o feto
O que tem que acontecer com a frequencia das contraçoes conforme o parto progride?
aumentar
O que são contrações de Braxton Hicks?
São contrações generalizadas de baixa intensidade (10-20mmHg) que causam incômodos tipo cólicas, irregulares e presentes após a 28° semana de gestação
Quais as funções das contrações de Braxton Hicks?
-estímulo fetal –> estressa o bebe para ele se adaptar melhor ao ar atmosférico
-facilita a insinuação
-facilita a cambalhota fisiológica
-aumenta o fluxo sanguíneo placentário
-Dilata minimamente o colo do útero –> discutido
Qnts cm precisa ter p o bebe nascer?
10cm
O que é esvaecimento do colo?
é o encurtamento do colo até o orifício externo se juntar ao interno
Como são e qnt duram as contrações na fase de latência?
Elas são irregulares e provocam poucas alterações no colo
Duram cerca de 8h nas primigestas e 6h nas multiparas
Qnd começam, como são e qnt duram as contrações da fase ativa
Começam com 4 cm (o bicho pega com 6)
dilatam 1-1,5cm/ h até
Duram de 6 a 8h
Em qual o ponto o bebe precisa estar na fase de expulsão?
Abaixo de + 2 de DeeLee
Quais as indicações para uso de fórceps?
- Relativas (a cesárea pode ser uma opção):
Parada da descida
Estafa materna
↓ pressa abdominal e contrações
Distocia de rotação- muito comum
Suspeita de sofrimento fetal - Específicas (o fórceps tem mais vantagens que uma cesariana de urgência):
Cabeça derradeira
Prematuridade (após de 34 semanas)
Condições maternas que contraindiquem o esforço expulsivo:
Clipe de aneurisma
ICC
Aneurisma de aorta - Alívio materno:
Fadiga
Multíparas – o musculo já é meio cansado, a prensa uterina é mais fraca
Hipossistolia: ↓ intensidade da contração
Cesariana prévia: ↓ risco de ruptura uterina
Primigesta: o período expulsivo é mais longo
Pneumopata, glaucoma, aneurisma, cardiopatias, hipertensas - Alívio fetal:
Sofrimento fetal agudo (bradicardia)
Expulsivo prolongado
Distocia de rotação > 45° (kielland)
Cabeça derradeira (piper)
Qual é o 3º período?
Fase de dequitação
O que é dequitação?
É o descolamento e a expulsão placentária
Como ocorre a dequitação?
Ela ocorre por diminuição da área de inserção - a placenta tava grudada em um utero distendido, qnd ele encolhe, ela desgruda
Quanto tempo a dequitação deve durar?
10min com manobra ativa. Passou de 30, é retenção placentária → tem que tirar com a mão, se não sair faz histerectomia
O que é o sinal de Ahlfeld?
Descida do cordão, da p ver a Kelly descendo → significa que o útero ta contraindo e empurrando a placenta p a vagina
É o único sinal de que esta ocorrendo a dequitação, todos os outros são de que NÃO esta ocorrendo
Sinal de Fabre (ou do pescador)
Faz a tração do cordão, se a placenta ainda estiver grudada no útero o útero vai descer
Sinal de Kustner
Coloca a mão na sínfise púbica apertando p o útero subir, se a placenta estiver grudada, o cordão sobe junto
Sinal de Strassman
Percussão: segura o cordão enquanto percute o útero, ai da p sentir o frêmito no cordão
Quais os meecanismos de descolamento placentário?
Baudeloque-Schultze (85%): implantação central, sai a face fetal primeiro
Baudeloque-Duncan (15%): implantação lateral da placenta, sai a face materna primeiroo
De qnd até qnd vai o 4º período, o do puerpério imediato?
Desda dequitação placentária, até 2h após o parto
Quais os dois mecanismos do 4º período para conter a hemorragia?
Miotamponamento: a ocitocina faz o músculo contrair → vasocontrai artérias e veias → ↓ sangramento. Se tem: restos placentários/ hipotonia uterina/ receptores saturados de ocitocina → não vai acontecer
Trombotamponamento: fator de coagulação materno
O que é episiotomia?
Incisão cirúrgica na região da vulva, com indicação obstétrica para impedir ou diminuir o trauma dos tecidos do canal de parto
