13-Vitalidade fetal 1 Flashcards by Trex Min

o que é a vitalidade fetal?

é a avaliação do bem estar fetal durante a evolução da gravidez ou nos casos em que é detectado algum risco materno-fetal iminente ou futuro

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Quais são os pontos a serem avaliados para tomar a decisão de interromper a gestação?

idade gestacional (o extremo de viabilidade p prematuridade são 26 semanas)
peso fetal
vitalidade fetal

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Qual o objetivo de se avaliar a vitalidade fetal?

detectar sofrimento fetal, seja ele agudo ou crônico

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como é caracterizado o sofrimento fetal agudo?

hioóxia, hipercapnia e acidose metabólica (pH < 7,2)

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qual a causa de sofrimento fetal agudo?

redução das trocas maternos-fetais –> redução transitória ou permanente do aporte de oxigênio necessário ao concepto

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como é definito o sofrimento fetal crônico?

privação crônica de nutrientes e O2, alterando o crescimento e o desenvolvimento normal do feto intra-uterino

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quais as consequências do sofrimento fetal crônico?

redução do crescimento intra uterino (RCIU)
oligoâmnio (redução do líquido amniótico)

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quais os métodos clínicos p se observar a vitalidade fetal?

batimento fetal
mobilograma
mecônio
altura uterina - > 4cm de variação entre idade gestacional e altura uterina é patológico

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o que uma altura uterina alterada pode significar?

menor que o esprado;
-restrição de crescimento (HAS)
-oligoâmnio (HAS)
-PIG (HAS)

maior que o esperado:
-macrossomia (DM)
-polidrâmino (DM)

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quando é feito o mobilograma?

entre 26 e 32 semanas - se detectar sofrimento fetal antes disso nao tem o que fazer

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como deve ser feito o mobilograma?

1h após a refeição
o bebe tem q mexer pelo menos 6x/h

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quem deve fazer o mobilograma?

todas as gestantes com restrição de crescimento, HAS e DM

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quais os meios biofísicos para se avaliar sofrimento fetal?

ultrassonografia
cardiotocografia
perfil biofísico fetal
dopplerfluxometria

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qual a condição de aplicabilidade da amnioscopia?

dilatação do colo

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como pode ser o líquido observado na amnioscopia?

claro
hemorrágico
meconial
amarelado- gestações muito prematuras

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grumos na amnioscopia

quanto mais grumos tiver, maior a idade gestacional

com qnts semanas começam a aprecer grumos na amnioscopia?

34-36 semanas

o que é o mecônio?

fezes do bebe no líquido amniótico

quais as causas de meconio?

hipóxia
corioamnionite (infecção em mulheres q ficam muito tempo sem assistência médica após a ruptura da bolsa)
pós datismo

O que é amniocentese?

Punção da cavidade amniótica

Quando é feia a amniocentese?

Qnd há suspeita de mecôni e o colo uterino está impérvio
Qnd não tem DUM nem idade gestacional, ai faz o teste de Clements p avaliar a idade gestacional (dependendo da maturidade do pulmão o soro fisiológico vai espumar mais ou menos)

Qual o quadro clínico do mecônio?

Taquissistolia: > 5 contrações em 10 min
Hipersistolia: grande intensidade das contrações
Parto tacitócito: o meconi irrta as membranas, acelerando o parto. Ex: paciente com contrações muito fortes e colo impérvio provavelmente é mecônio

Qual o problema do mecônio?

Se aspirado pode dar pneumonite química

O que uma ultrassonografia diagnóstica avalia?

RCIU Malformações fetais Cardiopatia Patologias placentárias Peso Alterações do índice de líquido amniótico

Quais as datas em que o ultrassom deve ser feito?

8 semanas: melhor p idade gestacional 10-14 semanas: 1º ultrassom morfológico- avalia má formações fetais (translucência nucal e presença de osso nasal) 18-24 semanas: ultrassom morfológico de 2º semesttre 3º triestre: dependendo da doença, avalia de tempos em tempos p ver o peso fetal e o ILA

O que é e o que indica uma transluscência nucal alterada?

É o aumento (> 2,5mm) de líquido na região nucal do feto causado por alterações da drenagem linfática e/ ou disturbio hemodinâmico (disfunção cardíaca) Indica: aneuploidias, problemas cardíacos, infecs agudas, hidropsia fetal e higroma cístico

Quais as funções do líquido amniótico?

Proteger o bebe - forma um acolchoado Permite espaço para movimento e crescimento Protege de infecção Permite o desenvolvimento e maturação dos pulmões Mantém temperatura e homeostasia de líquidos e eletrólitos Nao deixa o bebe se enforcar no cordão Transporte ativo de solutos do amnio p o espaço amniótico, o que possiilita a passagem ativa de águua pela diferença de gradiente

Quais os valores do ILA?

Antes de 28 semanas: 20-80 mm Após 28 semanas: -normal: 50-250 -oligoâmnio: <50mm -polidrâmnio: > 250 mm

Quais as causas de oligâmnio?

O rim nao esta funcionando Ta recebendo pouco sangue <-- a placenta parou de funcionar <-- HAS (principalmente)

Quais as causas de polidrâmnio?

DM Agenesia esofágica (não tem esôfago ---> não consegue engolir o líquido)

Qual a pricipal causa de morte súbita?

RCIU

Qual a definição de RCIU?

Peso estimado pelo US < percentil 10 p idade gestacional

Qual a causa mais comum de RCIU?

Insuficiência uteroplacentária (falta de oxigenação típica da HAS)

Como é feito o diagnóstico de RCIU?

Altura uterina < 4 cm do esperado p IG Definitivo: US - mas precisa ter certeza da DUM, se não não da p saber se ta menor q o esperado ou não Doplplervelocimetria da artéria uterina O diagnóstico de certeza se faz qnd ele asce, ai vê se é PIG constitucional ou restrito

Como se classifica a RCIU?

Precoce (<32 semanas) -circunferência abdominal/ peso fetal < percentil 3 -presença de diástole zero - a placenta não pulsa qnd o coração pulsa Tarda (> 32 semanas) -circunferência abdominal peso fetal < percentil 3

Qual o tratamento de RCIU?

Baixar a pressão da mãe se ela for hipertensa Deixar a mãe de repouso, tirar o estresse