10-Tipo de parto e indicações Flashcards
O que é o parto pélvico vaginal?
É qnd o bebe esta em posição pélvica (sentado) e nasce pela vagina da mãe
Quais as condições p o parto pélvico ser por via vaginal?
Compatibilidade céfalo pélvica e perineal
Tocólogo experiente
Sempre 2 médicos no parto pélvico
Anestesia de parto adequada feita por anestesista experiente
Riscos do parto pélvico vaginal
Hemorragia craniana
Lesão medular e de plexo braquial
Fratura de ossos longos
Ruptura de órgãos internos
Lesão epifisária
Lesão neurológica
Lesão genital
Trauma de face, boca e nariz
Quais os tipos de apresentação fetal?
Franca ou nadegas
Completa
Incompleta modo pés
Incompleta modo joelho
Qual a rotação interna no parto pélvico vaginal?
45º !!!!
MUITO IMPORTANTE
Quais os tempos do parto pélvico vaginal?
Insinuação
Descida
Rotação interna
Desprendimento pélvico
Desprendimento bisacromial (escápulas)
Desprendimento cefálico
Como é feito o hipomóclio no desprendimento pélvico?
O trocanter anterior faz um hipomóclio na subpube→ o quadril posterior é jogado p cima. O trocanter posterior retropulsiona o coccix
Como é feito o hipomóclio no desprendimento bisacromial?
O acrômio anterior faz um hipomóclio na pube e o posterior retro-pulsiona o cocccix
Como é feito o desprendimento cefálico?
Qnd o tronco do bebe nasce tem q girar p o dorso dele ficar em direção ao ventre materno (alinhar diâmetros). Ai usa o occipito p fazer hipomóclio na subpube e o sacro bate na cabeça do bebe para ela sair de defletida e virar fletida
Quais as veriedades de posição no parto pélvico vaginal?
SP
SEA
SET
SEP
SS
SDP
SDT
SDA
Qual é o pé bom e pq?
Sempre o anterior, pq o posterior pode ter encalacramento (o pé prende atrás da sínfise)
Quais as manobras para se a cabeca ficar presa?
Brancht: locação do dorso fetal sobre o ventre materno
Mauriceau: coloca a mão na boca do nenê e puxa a mandíbula p baixo → não é mais feito pq tem risco de fratura de mandíbula. Em vez disso se faz a:
Mauriceau modificada: coloca os dedos na maxila
Qual a função do fórcipe?
Aprender a cabeça fetal e extraí-la atraves do canal de parto:
Preensão: pega bi-parietomalar
Rotação: tem q sair por OP
Tração: facilitar o período expulsivo
Vantagens do uso do fórcipe
Evita uma cesareana- se o bebe ja ta em +3 de DeeLee é ruim ter q enfiar p dentro p poder tirar
↓tempo do segundo período (expulsivo)
↓ risco de hipóxia
O que é obrigatório p se usar o fórceps?
Estar abaixo de +2 de DeeLee
Quais as indicações para usar fórceps?
- Relativas (a cesárea pode ser uma opção):
Parada da descida
Estafa materna
↓ pressa abdominal e contrações
Distocia de rotação- muito comum
Suspeita de sofrimento fetal - Específicas (o fórceps tem mais vantagens que uma cesariana de urgência):
Cabeça derradeira
Prematuridade (após de 34 semanas)
Condições maternas que contraindiquem o esforço expulsivo:
Clipe de aneurisma
ICC
Aneurisma de aorta - Alívio materno:
Fadiga
Multíparas – o musculo já é meio cansado, a prensa uterina é mais fraca
Hipossistolia: ↓ intensidade da contração
Cesariana prévia: ↓ risco de ruptura uterina
Primigesta: o período expulsivo é mais longo
Pneumopata, glaucoma, aneurisma, cardiopatias, hipertensas - Alívio fetal:
Sofrimento fetal agudo (bradicardia)
Expulsivo prolongado
Distocia de rotação > 45° (kielland)
Cabeça derradeira (piper)
Quais as condições para se usar o fórceps?
- Dilatação total (10cm)
- Estar no expulsivo
- Ter certeza da variedade de posição
- A bolsa tem q estar rompida e a bexiga vazia
- Apresentação após (a baixo) de + 2 de DeeLee
- Mulher sob analgesia de bloqueio medular (de preferência)
- Feto vivo ou morto recente
- Experiência do obstetra
- Episiotomia ampla (se necessário)
Quais os tipos de fórceps?
Simpson-(Braun)- é fórceps de alívio, só da uma puxadinha ajudar
Kielland: é o que usa p rodar
Piper: cabeça derradeira no parto pélvico
Quais as contraindicações do parto fórcipe
Desproporção céfalo pélvica
Apreentação acima de +2 de DeeLee
Incerteza da variedade de posição
Como se classificam as gestações gemelares?
Com relaçao a zigoticidade (monozigótico ou polizigótiico)
Com relação a corionicidade (nº de placentas) monocorriônica ou dicoriônica
E com relação ao nº de bolsas amnióticas: monoamniótica ou diamniótica
Como se classifica o a corionicidadee pelo US?
Se forem de sexos diferentes é certeza q sao polizigoticos, então di di no resto
Se forem do mesmo sexo: Se a bolsa amniótica formar um lambda é dicoriônica, se formar um T é monocoriônica (sim, vc ve as bolsas p contar as placentas)
Quais os fatores de risco que fazem uma cesárea ser indicada?
Falha na indução do parto
Oligoâmno
Ruptura prematura da membrana ovular
Mecônio → significa que em algum momento o bebe teve hipóxia e liberou o esfincter (não necessariamente é sofrimento agudo) → e se ele aspirar ele morre
Idade materna avançada
Obesidade materna
Quais as indicações obstétricas do parto cesárea?
Ósseas (bacia nao ginecoide, ex: poliomielite)
Funcionais: ex: poucas contrações
Pré eclampsia e eclampsia
HELLP sindrome (hemólise, elevação de enzimas hepáticas, plaquetopenia (low pallet))
Iteratividade (>2 cesáreas)
Histórico obstétrico desfavorável- geralmente os eventos obstétricos se repetem
Fórceps malogrado- não conseguiu girar com o fóreps
Quais as indicações ginecológicas do parto cesárea?
IST ativas
Cancer de colo uterino
Tumores uterinos
Cirurgias gineclógicas prévias- tem risco de romper a cicatriz
