11-Puerpério Flashcards
Qual a duração do puerpério?
Desde a dequitação placentária até 6 semanas completas (42 dias) após o parto
O que é o puerpério?
É o período em que as modificações locais e sistêmicas provocadas pela gravidez e parto voltam às condições pré-gravídicas
Como se classifica o puerpério? E o que ocorre em cada um
Imediato: 4º período de Greenberg até 2h após o parto. Risco elevado de hemorragia
Mediato: da 3ºh após o parto até o 10º dia. Regressão dos genitais para a região pélvica
Tardio: 11º → 42º dia. Se colher um BHCG com 42 dias vai ta negativo
Quais as diminuições de tamanho do útero?
4º período: vai de 36 p 20cm, formando o globo de segurança de pinard (quem faz contrair foram as ligaduras vivas de pinard)
até o 3º dia: a altura uterina se reduz 1cm/ da
Até 12º dia: 0,5cm/ dia
No 10º o útero não pode ser palpável na região pélvica e o colo tem q ser impérvio
O que são lóquios?
São produtos de descamação do útero: exsudatos, transudatos e sangue
Quais são os lóquios e qnd eles são esperados?
Rubros ou vermelhos: até 4 dias
Fosca/ serossanguinolentos: 4º-10º dia
Flava/ amarela: 10º dia até fim do puerpério
Quais as altereações do sistema cardiovascular no puerpério?
Sobrecarga cardíaca por invasão sanguínea
Aumento do DC
Sopro sistólico por hiperfluxo
Queda da PA por reajusta hemodinâmico
Risco 20% maior de trombose
Quais as aterações endocrinológicas da mulher no puerpério?
↓ estrógeno e progesterona + estímulo mamilar do bebe→aumento ocitocina
Aumento prolactina: produz leite + função contraceptiva
O que é LAM?
Método contraceptivo da lactação e amenorreia
É um método contraceptivo temporário natural baseado na infertilidade natural decorrente da amentação
Por quanto tempo o LAM é válido?
Até 6 meses após o parto
Mas se menstruar é pq não ta funcionando
Quais os benefícios da amamentação para o feto?
Alimento completo até os 6 meses
Protege contra infecções e processos alérgicos
É um alimento pronto e limpo
Aumenta laço entre mãe e criança
Diminui taxa de desnutrição
Quais as vantagens da amamentação para a mãe?
Estabelece vinculo com o feto
Previne hemorragias e acelera a regressão uterina
Diminui risco de câncer mamário
É econômico e acessível
Reduz o peso materno
Método natural de planejamento familiar
Quais os tipos de amamentação?
Aleitamento materno exclusivo: só recebe leite humano, pode ser direto do peito, ordenhado da mamadeira ou do banco de leite
Aleitamento materno predominante: leite materno + água/ bebidas a base de água, ex: chas
Aleitamento materno complementado: leite materno + alimento sólido/ semi sólido→ tem finalidade de complementar, não de substituir
Aleitamento materno misto ou parcial: leite materno + outros tipos de leite (ex: LAN)
Qual a indicação da OMS e do ministério da saúde para o aleitamento?
Exclusivo por 6 meses e complementado até 2 anos ou +
Como se divie a lactação?
Mamogênese: comeca durante a gravidez, é o crescimento e desenvolvimento da mama
Lactogênese: produção de leite por estímulo da prolactina
Galactogênese: sucção periódica→ prolactina e ocitocina → produção láctea
Galactocinese: saída de leite durante a sucção
Quais os tipos de leite:
Colostro:
Leite de transição
Leite maduro
Leite pré termo pré maduro
Quais as contraindicações para a amamentação?
Mães infectadas por HIV, HTLV, HTLV2
Galactossemia (alegia rara a leite humano)
Hepatite B - liberado após a administração de imunoglbulina específica nas primeiras 12h após o nascimento e a primeira dose da vacina
Mal formações orofaciais- fenda palatina
Covid 19- uso de máscara
Fármacos: antineoplásicos, citotóxicos, radio fármacos, quimioterápicos, quinolona
Qual a principal causa de morte materna em países em desenvolvimento?
Hemorragia
Como se sabe que uma mulher esta com hemorragia
Perda de sangue >500mL em parto normal e > 1000mL em cesárea
Nem sempre da p avaliar exatamente qnt sangue perdeu, então considera hemorragia qnd tem sinais clínicos de descompensação: hipotensão, taquicardia, ou queda de 10% do hematócrito
Quais as causas de hemorragia no 3º período?
Acretismo placentario (a placenta grudou no miometrio em vez de grudar no endométrio)
Retenção placentária (>30min)
Inversão uterina
Quais as causas de hemorragia no 4º período?
Atonia uterina
Lacerações de parto
Rotura uterina
Restos placentários
Quando a hemorragia é primária e qnd ela é secundária?
Primária: até 24h após o parto
Secundária: 24h- 6 semanas (após o 4º período)
Quais as causas de hemorragias secundárias?
Hipoinvolução uterina
Restos placentários
NTG (neoplasia trofoblastica gestacional)
Endometrites
Coagulopatias hereditárias
Quais o fatore de risco ante parto do ALSO
História anterior - 10% de reicidiva
Nulipariedade
Multipariedade
Coagulopatia congenita ou iatrogenica
Placentação anormal
Idade > 35 anos
Anemia
Hiper distenção utrina
Gemelaridade
Mioma (esse é do prof, nao do ALSO)
