8- Anti-infectieux

Question 1

Quel énoncé parmi les suivants ne s’applique pas concernant les béta-lactames ?
a) Les béta-lactames sont des antibiotiques considérés comme étant temps-dépendants.
b) Les béta-lactames possèdent une bonne action contre les Streptococcus.
c) Les béta-lactames possèdent une action bactéricide en agissant sur la paroi cellulaire
d) Un des mécanismes de résistance est une diminution de la quantité de peptidoglycanes dans la paroi cellulaire.

Béta-lactames : classe d’antibios comprenant : pénicillines, céphalosporines, carbapenems et monobactams.

Answer 1

a) Les béta-lactames sont des antibiotiques considérés comme étant temps-dépendants. (VRAI, la plupart des antibios le sont)
b) Les béta-lactames possèdent une bonne action contre les Streptococcus. (VRAI, gram+)
c) Les béta-lactames possèdent une action bactéricide en agissant sur la paroi cellulaire. (VRAI, en inhibant synthèse des peptidoglycanes (couche épaisse chez les gram+) = fragilisent parois et tuent bactéries)
d) Un des mécanismes de résistance est une diminution de la quantité de peptidoglycanes dans la paroi cellulaire.

FAUX, c’est son mécanisme tout court et non son mécanisme de résistance. Résistance des bactéries face aux beta-lactames est de: produire des beta-lactamases (enzyme qui dégrade l’antibio). C’est le mécanisme de résistance le + important)

Question 2

V/F Les béta-lactames possèdent une activité bactériostatique en agissant sur la paroi cellulaire

Answer 2

FAUX, bactéricide

Question 3

V/F Les béta-lactames possèdent une activité bactéricide en agissant sur les ribosomes de la cellule.

Answer 3

FAUX

les antibios agissant sur ribosomes sont: clinda, macrolides, tétracylines, aminosides

Question 4

Quel antibiotique a le moins de chance de couvrir une bactérie gram nég (-) ?
a) Métronidazole
b) Tétracycline
c) Clarithromycine
d) Cefuroxime

Answer 4

a) Métronidazole
b) Tétracycline
c) Clarithromycine
d) Cefuroxime

Sa couverture est très spécifique : bactéries anaérobes & parasites seulement

Question 5

Quel antibiotique parmi les suivants nécessite un pic élevé mais une fréquence d’administration moins grande pour assurer son efficacité ?
a) Moxifloxacine
b) Céphalexine
c) Clarithromycine (formulation prolongée - XL)
d) Pénicilline
e) Azithromycine

Answer 5

a) Moxifloxacine
b) Céphalexine
c) Clarithromycine (formulation prolongée - XL)
d) Pénicilline
e) Azithromycine

Les seuls RX qui sont concentration-dépendants : quinolonones (-floxacine) et aminosides (gentamicine & tobramycine)

Question 6

De façon classique, quel type de bactéries seront majoritairement couvertes par une céphalosporine de 3e génération ?
a) Bactéries Gram+
b) Bactéries atypiques
c) Bactéries Gram-
d) Bactéries anaérobes

Answer 6

a) Bactéries Gram+
b) Bactéries atypiques
c) Bactéries Gram-
d) Bactéries anaérobes

Question 7

Quels sont les avantages d’une utilisation du Clavulin® (amoxicilline + acide clavulanique)?
a) Les résistances sont diminuées.
b) L’acide clavulanique augmente l’absorption de l’amoxicilline.
c) Un effet synergique est présent entre les deux molécules.
d) Il y a une interaction avec l’alcool.

Answer 7

a) Les résistances sont diminuées.
b) L’acide clavulanique augmente l’absorption de l’amoxicilline.
c) Un effet synergique est présent entre les deux molécules.
d) Il y a une interaction avec l’alcool.

Question 8

Qui suis-je ? Je suis une classe d’antibiotique pouvant causer des réactions d’hypersensibilité croisée avec le célécoxib et qui peut être utilisée dans la prévention de pneumonie chez les patients avec le VIH ?

Answer 8

Sulfamidés

Allergie croisée possible aussi avec hydrochlorothiazide et sulfonylurées. Utilisation aussi pour : infections urinaires, prostatite, infection à pneumocystis jiroveci.

Question 9

Pour quel antibiotique suivant les diarrhées ne sont-elles pas un effet secondaire important ?
a) Céfixime
b) Amoxicilline + acide clavulanique
c) Clindamycine
d) Métronidazole

Answer 9

a) Céfixime. Même si les céphalosporines sont très bien tolérées, les diarrhées font quand mm partie des effets possibles qui sont + fréquents
b) Amoxicilline + acide clavulanique.
c) Clindamycine. FAUX, entraîne souvent cholite pseudomembraneuse/infection à c.difficile = diarrhées
d) Métronidazole.Utilisée pour le traitement de la cholite pseudomembraneuse

Question 10

Lequel ne serait pas une alternative à la pénicilline?
a) Clindamycine
b) Valacyclovir
c) Clarithromycine
d) Céphalexine

Answer 10

a) Clindamycine
b) Valacyclovir est un antiviral et non un antibiotique
c) Clarithromycine
d) Céphalexine

Question 11

Quel antibiotique possède une activité contre les anaérobes seulement ?

Answer 11

METRONIDAZOLE

Question 12

Quel antibiotique peut causer des effets secondaires de problématiques cardiaques (torsade de pointes) et créer des problèmes tendineux ou articulaires ?

Answer 12

Lévofloxacine

Question 13

Quelle génération de céphalosporine est active contre le Staphylococcus aureus résistant à la méticilline ?

Answer 13

5e génération

-staphylococcus aureus = gram(+)
-résistant à la méticilline = dans la classe des beta-lactames

Question 14

V/F Le spectre de couverture de la nystatine inclut Candida Albicans

Answer 14

VRAI

(antifongique dans la classe des polyènes)

Question 15

La nystatine possède une bonne absorption cutanée pour obtenir son effet systémique

Answer 15

FAUX

Question 16

Vous souhaitez prescrire une pénicilline pour une semaine chez une femme en âge de procréer. Elle prend un contraceptif oral comme méthode de contraception. Parmi ces quatre propositions, lesquelles seraient adéquates à mentionner à votre patiente ?
a) Ajoutez de la cholestyramine qui augmentera le temps de transit donc l’absorption de principe actif.
b) Prendre deux comprimés de contraceptif, pour les sept jours de prise d’antibiotique.
c) Ne pas avoir de relation sexuelle pour 7 à 14 jours.
d) Utilisez un second moyen de protection (de type barrière, exemple le condom) pour 7 à 14 jours.

Answer 16

a) Ajoutez de la cholestyramine qui augmentera le temps de transit donc l’absorption de principe actif.
b) Prendre deux comprimés de contraceptif, pour les sept jours de prise d’antibiotique.
c) Ne pas avoir de relation sexuelle pour 7 à 14 jours.
d) Utilisez un second moyen de protection (de type barrière, exemple le condom) pour 7 à 14 jours.

Interaction avec contraceptifs oraux (diminue un peu leur efficacité, on ne veut pas prendre le risque on doit informer pts et conseiller). On privilégie approche de la protection supplémentaire.

Question 17

Quelle est la dose de céfprozil à donner chez un enfant de 30kg?

Answer 17

a) 90mg matin et soir
b) 450mg matin et soir 30mg x 30 kg = 900 mg/jour = 450mg le matin et 450 mg le soir
c) 300mg matin, midi et soir
d) 900mg matin et soir

Question 18

Prenez connaissance du graphique suivant. Lequel des quatre tracés (A, B, C ou D) représente graphiquement le mieux la situation suivante : “ J’avais prescrit le cefprozil 500mg BID pour le traitement d’une rhinosinusite.”

Answer 18

Antibiotique A

Question 19

Prenez connaissance du graphique suivant. Lequel des quatre tracés (A, B, C ou D) représente graphiquement le mieux la situation suivante : “ J’avais prescrit la moxifloxacine BID, mais le patient ne l’a pas bien tolérée et il ne l’a pris qu’une seule journée.”

Answer 19

Antibiotique C

Question 20

Comment qualifions-nous un antibiotique qui empêche la multiplication des bactéries mais qui ne les tuera pas ?

Answer 20

Bactériostatique

Question 21

Comment qualifions-nous un antibiotique qui empêche la multiplication des bactéries et qui les tuera ?

Answer 21

Bactéricide

Question 22

V/F Lorsqu’utilisés en triple thérapie, les antiviraux sont efficaces contre le VIH.

Answer 22

FAUX, les anti-rétroviraux sont utilisés dans le traitement du VIH. Les anti-viraux ne sont en aucun cas utiles pour le VIH

Question 23

Parmi ces 4 énoncés concernant les antibiotiques, lequel(lesquels) est(sont) des causes d’un INR sous-thérapeutique?
a) Patient qui début un traitement avec un inducteur enzymatique.
b) Patient qui oublie des doses.
c) Patient qui consomme des épinards.
d) Patient qui débute un traitement avec un antibiotique à large spectre.

Answer 23

a) Patient qui début un traitement avec un inducteur enzymatique.
b) Patient qui oublie des doses.
c) Patient qui consomme des épinards.
d) Patient qui débute un traitement avec un antibiotique à large spectre.

Question 24

Prenez connaissance du graphique suivant. En considérant que les quatre antibiotiques sont efficaces, lequel des quatre tracés (A, B, C ou D) représente graphiquement le mieux la situation suivante : “Je prescris une céphalosporine à prise uniquotidienne.”

Answer 24

Antibiotique D

Question 25

Prenez connaissance du graphique suivant. En considérant que les quatre antibiotiques sont efficaces, lequel des quatre tracés (A, B, C ou D) représente graphiquement le mieux la situation suivante : “ Je suis un antibiotique concentration-dépendant à prise biquotidienne (BID)”

Answer 25

Antibiotique B