8 Flashcards
ODONTOBLAST BENZERİ HÜCRELERE FARKLILAŞAN POST NATAL MEZENŞİMAL KÖK HÜCRELERİ
Dental pulpa kök hücreleri (DPSC)
Eksfoliye olan insan süt dişindeki kök hücreler (SHED)
Apikal papillanın kök hücreleri (SCAP)
Dental folikül projenitör hücreler (DFPC)
Kemik iliği kaynaklı mezenşimal kök hücreler (BMMSC)
İnflame periapikal projenitör hücreler (IPAPCS)
Periodontal ligament kök hücreleri
ODONTOBLAST BENZERİ HÜCRE FARKLILAŞMASINDA ETKİLİ BÜYÜME FAKTÖRLERİ
Dekzametazon
Dekzametazon + Vitamin D3
İnsülin
Statinler (simvastatin)
Kemik morfojenik protein
Demineralize dentin
Fibroblast büyüme faktörü 2
Sinir büyüme faktörü
Transforme edici büyüme faktörü B1-3
Dentin matriks proteini
KÖK KANAL DENTİNİNDEN BÜYÜME FAKTÖRÜ SALINIMINA NEDEN OLAN DURUM VE MATERYALLER
Bakteri asitleri (çürük)
EDTA
Asitleme (ortofosforik asit)
MTA
Biodentin
Kalsiyum hidroksit
REVASKÜLARİZASYON AMACIYLA KULLANILABİLEN İSKELETLER
DOĞAL İSKELETLER
Kollojen
Glikozaminoglikanlar
Hyaluronik asit
Plateletten zengin plazma (PRP)
Plateletten zengin fibrin (PRF)
Demineralize veya doğal dentin matriks
Fibrin
Pıhtı
YAPAY İSKELETLER
Polilaktik asit (pla)
Poliglikolik asit (pga)
Polilaktik-coglikolik asit (plga)
Poliepsilon kaprolakton
Polietilen glikol (peg)
Hidroksiapatit / trikalsiyum fosfat
Biyoseramikler
Hidrojeller (örn: Puramatrix)
Titanyum
Aljinat
REJENERATİF TEDAVİDE ÜÇLÜ ANTİBİYOTİK PATI
AVANTAJLARI
Yüksek konsantrasyonda ile kanal içi bakterileri elimine eder, rejeneratif hücre ve vaskülarizasyon için uygun ortam yaratır.
Odontojenik bakterileri etkin şekilde azaltır.
Revaskülerizasyonda üçlü antibiyotik patı uygulandığında, dentin kalınlığının diğerlerine göre daha çok arttığını gösterilmiştir.
DEZAVANTAJLARI
Kök hücreler üzerinde sitotoksik etki-kullanımı azalıyor
Minosikline bağlı renklenme
Kanallardan uzaklaştırılması oldukça zor.
REJENERATİF TEDAVİDE KALSİYUM HİDROKSİT
AVANTAJLARI
Kök hücrelere sitotoksik etkisi daha düşüktür.-kullanımı artıyor
Dentinden büyüme faktörü gibi biyoaktif maddelerin salınmasında etkilidir.
Kanallardan daha kolay uzaklaştırılır.
Demineralize edilmiş dentinde kök hücrelerin daha uzun yaşamasını ve çoğalmasını sağlar.
Rejeneratif tedavilerde göreceli olarak kısa süreli kullanımı kök kırığı riskini artırmaz.
Renklenme yapmaz.
DEZAVANTAJLARI
Kanal içi bakterilere karşı üçlü antibiyotik patı kadar etkili değildir.
REJENERATİF ENDODONTİDE YÜZDE 17 EDTA UYGULAMASININ AMAÇ VE YARARLARI
Kanal içi medikament uzaklaştırılır.
EDTA ile demineralize olan ve pürüzlenen dentin iskelet görevi görür.
EDTA ile açığa çıkan kollajenler iskelet görevi görür.
Dentinde gömülü olan sitokin ve büyüme faktörleri açığa çıkar ve kök hücreleri uyarır.
Son irrigasyonda EDTA uygulaması kök hücre tutulumunu, çoğalmasını ve odontoblastik farklılaşmasını artırır. Pasif ultrasonik aktivasyon bu etkiyi güçlendirir.
Minimal şekillendirme yapılırsa smear tabakasını uzaklaştırır.
REVASKÜLARİZASYON PROTOKOLÜNÜN DEZAVANTAJLARI
Çok seans gerektirmesi (en az iki)
Dişte minosikline bağlı renklenme
Tedaviye yanıt alınamayabilmesi
Tedavi sonrası semptom gelişme riski
Kökün servikalinin kalınlaşmaması ve kırılma eğilimi (servikale kadar kanatılmaz ise)
MİKROORGANİZMALARIN VİRÜLANS FAKTÖRLERİ
Fimbria
Kapsül
Ekstraselüler veziküller
Lipopolisakkarit (endotoksin)
Kısa zincirli yağ asitleri
Poliaminler
Düşük molekül ağırlıklı ürünler (amonyak, hidrojen sülfür)
Peptidoglikanlar
Lipoteikoik asit
Ekzotoksinler
Ekstraselüler proteinler
Flagella
Lipoproteinler
DNA
PERİAPİKAL HASTALIKTAN SORUMLU BAZI MİKROBİYAL VİRÜLANS FAKTÖRLERİ
KÖK KANALINDA KOLONİZASYON
Adezyon ve koagregasyonda yüzey komponentleri
Enzimler
Mikrobiyal besin zinciri
KONAKÇI SAVUNMASINA TESİR
İmmünglobulin parçalayan proteazlar
Kompleman parçalayan proteazlar
Kapsül
Fagositozun inhibisyonu
DİREKT DOKU HASARI
Proteazlar ve diğer enzimler
Sitotoksik metabolik ürünler
Lipopolisakkarit endotoksinler
ENDODONTİK ENFEKSİYONLARDA SIK KULLANILAN ANTİBİYOTİKLER
PENİSİLİN V POTASYUM - AMOKSİSİLİN KLAVULONAT (AUGMENTİN) : endodontik enfeksiyon florasına etkilidir.
MAKROLİDLER - Eritromisin, Azitromisin, Klaritromisin: Penisilin alerjisinde eritromisin seçilebilir ancak endodontik anaeroblara etkisizdir. Azitromisin ve Klaritromisin bir nebze daha etkilidir.
KLİNDAMİSİN - Endodontik enfeksiyon florasına etkilidir. Kemik penetrasyonu yüksektir. Fakat Clostridium difficile enfeksiyonları ile ilişkilendirildiği için AAE tarafından kara listeye alınmıştır.
METRONİDAZOL - Penisilin etkisiz kaldığında onunla kombine kullanımı önerilir.
SEFALOSPORİNLER - İkinci nesil daha etkilidir ancak penisilin alerjisi varlığında çapraz alerjik reaksiyon görülebilir. Genellikle bu grup endodontik enfeksiyonlarda endike değildir.
DOKSİSİKLİN - Diğer antibiyotikler kontrendike olduğunda önerilir.
SİPROFLOKSASİN - Endodontik anaerobik mikroorganizmalara etkili değil ancak duyarlı mikroorganizma varsa kullanılabilir.
