74 : Prescription et surveillance des psychotropes Flashcards
Quels sont les antipsychotiques de première génération ?
Chlorpromazine
Cyamémazine
Alimémazine
Lévomépromazine
Halopéridol
Quels sont les antipsychotiques de deuxième génération ?
Amisulpride
Loxapine
Olanzapine
Clozapine
Quetiapine
Risperidone
Paliperidone
Aripiprazole
Combien de temps après la rémission est-il recommandé de poursuivre le ttt par antipsychotique ?
Au moins 2 ans après avori obtenu la rémission totale des symptomes psychotiques
Combien de temps doit etre prolongé le ttt après un deuxième épisode psychotique ?
Pendant 5 ans après
Comment sont traitées les dystonies aigues post-ttt anti-psychotique ?
Correcteurs anticholinergiques par voie intramusculaire
Comment est traité l’akathisie au cours du ttt par antipsychotique ?
B bloquant non cardioséléctif, benzodiazépine , et/ou adaptation posologie de l’antipsychotique
Quels sont les 3 effets indésirables neurovégétatifs et cardiovasculaires des antipsychotiques ?
Effets anticholinergiques
Effets adrénolytiques
Augmentation de l’espace QT avec risque de torsades de pointes, de fibrillation ventriculaire et de mort subite.
Refaire le tableau de la surveillance d’un ttt par anti-psychotique
Pression artérielle : Avant ttt , 3 mois après le début du ttt, tous les ans
ECG (calcul du QTc) : Avant ttt , 1 mois après début du ttt , tous les ans
Par quels signes cliniques se manifeste le syndrome malin des neuroleptiques ?
Hyperthermie (40°) ou hypothermie (<36°)
rigidité extrapyramidale
Sueurs profuses
Tachycardie
hypoTension artérielle
troubles de la vigilance
troubles cardiorespiratoires
possibles convulsions
Hyperleucocytose sup
Donner des exemples d’ISRS
Escitalopram
Sertraline
Paroxétine
Donner des exemples d’IRSNA
Venlafaxine
Donner des exemples d’Imipraniques
Amitriptyline
Clomipramine
Donner des exemples d’IMAO
Moclobémide
Donner des exemples d’autres
Mirtazapine
Agomélatine
Quels sont les contre-indications absolues aux ISRS/IRSNA ?
Association aux IMAO
Hypersensibilité
Quels sont les contre-indications absolues aux Imipraminiques ?
Glaucome à angle fermé
Adénome de prostate
Infarctus récent et coronaropathie non stabilisée
Insuffisance cardiaque décompensée
Trouble du rythme cardiaque
Association aux IMAO
Hypersensibilité
Quels sont les contre-indications absolues aux IMAO ?
HTA
Phéochromocytome
AVC
Hypersensibilité connue
Polynévrites
Donner le mode d’action des Imipraminiques
Inhibition moins séléctive de la recapture pré-synaptique des monoamines (sérotonine,Noradrénaline, dopamine)
Quel bilan pré-thérapeutique doit etre fait pour les ISRS et IRSNA ?
Pas de bilan paraclinique
Quel bilan pré-thérapeutique doit etre fait pour les imipraminiques et IMAO ?
ECG
Bilan rénal
Bilan hépatique
EEG si ATCD d’épilepsie
Ophtalmo +/-
Quelle est la durée nécessaire pour que les antidépresseurs agissent ?
Entre 2 et 4
Comment est fait le diagnostic du syndrome sérotoninergique ?
Digestifs (nausées,diarrhée)
Neurologique (syndrome confusionnel, agitation,tremblements,myoclonies, rigidité musculaire, Hyperéflexie, troubles de la coordination, mydriase, akathisie, hallucinations)
Neuro-végétatifs (tachycardie, tachypnée , dyspnée, hyperthermie, sudation, hyper ou hypotension artérielle)
Donner le mode d’action des Benzodiazépines
Facilitent la transmission GABAergique et permettent donc de diminuer l’hyperexcitabilité neuronael associée à l’anxiété
Donner les effets des benzodiazépines
Anxiolytiques
Sédatifs
Anti-convulsifs
Myorelaxants
Amnésiants
Orexigènes
Donner les principales molécules benzodiazépiques
Oxazépam
Lorazépam
Alprazolam
Diazépam
Oxazépam est le métabolite du plusieurs benzo c’est donc lui qui a la demi-vie la plus courte , c’est lui qui doit etre utilisé préférentiellement chez les patients avec insuffisance hépatique et chez les femmes enceintes
Donner les contre-indications absolues aux BZD
Hypersensibilité
Insuffisance Respiratoire sévère
Insuffisance hépatique
Syndrome d’apnée obstructives du sommeil non traité par Pression positive continue
Myasthénie
Donner les règles de prescription des BZD chez les personnes agées
Ne peuvent pas etre reconduit au dela de 4 semaines sans réévaluation médicale chez les patients agés de 65 ans
Posologies d’initiation doivent etre divisées par deux chez les patients agés de 65 ans et plus
Quelle est la durée réglementaire maximum de prescription des benzodiazépines ?
4 - 12 semaines
En cas d’intoxication aigue aux BZD quel est l’antidote ?
Flumazénil (Anexate)
Quels sont les 3 anxiolytiques non-Benzodiazépines ?
B-Bloquants
AntiHistaminiques
Buspirone
Donner les contre-indications absolues des antihistaminiques , hydroxyzine (atarax)
Hypersensibilité connue
Stade précoce de la grossesse
Glaucome à angle fermé
Adénome prostatique
QT long
Donner les contre-indications absolues des b-bloquant, propanolol (Avlocardyl) anxiolytiques
BPCO asthme
Insuffisance cardiaque non controlée
Choc cardiogénique
BAV 2 et 3 non appareillés
Angor de Prinzmetal
Maladie du sinus
Bradycardie
Phénomènre de raynaud
hypoTA
Hypersensibilité
Insuffisance hépatique sévère
Prédisposition à l’hypoglycémie
Donner les principales molécules hypnotiques
BZD : Lormétazépam, Loprazolam
Hypnotiques apparentés aux BZD : Zolpidem, Zopiclone
Donner les contre-indication du Zolpidem et du Zopiclone
Durant la grossesse et l’allaitement
Chez l’enfant de moins de 15 ans
Insuffisant respiratoire sévère
Insuffisant hépatique sévère
Myasthénie
Hypersensibilité
Donner les anti-épileptiques qui servent de thymorégulateurs
Divalproate de sodium
Valpromide
Carbamazépine
Lamotrigine
Donner les contre-indications absolues du lithium
Insuffisance rénale meme modérée
Déplétion hydrosodée, hyponatrémie
Régime sans sel ou peu salé
Coronaropathie sévère
Association aux diurétiques
Insuffisance cardiaque instable
Allaitement
