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UE 3 Psychiatrie > 74 : Prescription et surveillance des psychotropes > Flashcards

74 : Prescription et surveillance des psychotropes Flashcards

1
Q

Quels sont les antipsychotiques de première génération ?

A

Chlorpromazine

Cyamémazine

Alimémazine

Lévomépromazine

Halopéridol

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2
Q

Quels sont les antipsychotiques de deuxième génération ?

A

Amisulpride

Loxapine

Olanzapine

Clozapine

Quetiapine

Risperidone

Paliperidone

Aripiprazole

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3
Q

Combien de temps après la rémission est-il recommandé de poursuivre le ttt par antipsychotique ?

A

Au moins 2 ans après avori obtenu la rémission totale des symptomes psychotiques

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4
Q

Combien de temps doit etre prolongé le ttt après un deuxième épisode psychotique ?

A

Pendant 5 ans après

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5
Q

Comment sont traitées les dystonies aigues post-ttt anti-psychotique ?

A

Correcteurs anticholinergiques par voie intramusculaire

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6
Q

Comment est traité l’akathisie au cours du ttt par antipsychotique ?

A

B bloquant non cardioséléctif, benzodiazépine , et/ou adaptation posologie de l’antipsychotique

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7
Q

Quels sont les 3 effets indésirables neurovégétatifs et cardiovasculaires des antipsychotiques ?

A

Effets anticholinergiques

Effets adrénolytiques

Augmentation de l’espace QT avec risque de torsades de pointes, de fibrillation ventriculaire et de mort subite.

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8
Q

Refaire le tableau de la surveillance d’un ttt par anti-psychotique

A

Pression artérielle : Avant ttt , 3 mois après le début du ttt, tous les ans

ECG (calcul du QTc) : Avant ttt , 1 mois après début du ttt , tous les ans

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9
Q

Par quels signes cliniques se manifeste le syndrome malin des neuroleptiques ?

A

Hyperthermie (40°) ou hypothermie (<36°)

rigidité extrapyramidale

Sueurs profuses

Tachycardie

hypoTension artérielle

troubles de la vigilance

troubles cardiorespiratoires

possibles convulsions

Hyperleucocytose sup

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10
Q

Donner des exemples d’ISRS

A

Escitalopram

Sertraline

Paroxétine

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11
Q

Donner des exemples d’IRSNA

A

Venlafaxine

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12
Q

Donner des exemples d’Imipraniques

A

Amitriptyline

Clomipramine

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13
Q

Donner des exemples d’IMAO

A

Moclobémide

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14
Q

Donner des exemples d’autres

A

Mirtazapine

Agomélatine

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15
Q

Quels sont les contre-indications absolues aux ISRS/IRSNA ?

A

Association aux IMAO

Hypersensibilité

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16
Q

Quels sont les contre-indications absolues aux Imipraminiques ?

A

Glaucome à angle fermé

Adénome de prostate

Infarctus récent et coronaropathie non stabilisée

Insuffisance cardiaque décompensée

Trouble du rythme cardiaque

Association aux IMAO

Hypersensibilité

17
Q

Quels sont les contre-indications absolues aux IMAO ?

A

HTA

Phéochromocytome

AVC

Hypersensibilité connue

Polynévrites

18
Q

Donner le mode d’action des Imipraminiques

A

Inhibition moins séléctive de la recapture pré-synaptique des monoamines (sérotonine,Noradrénaline, dopamine)

19
Q

Quel bilan pré-thérapeutique doit etre fait pour les ISRS et IRSNA ?

A

Pas de bilan paraclinique

20
Q

Quel bilan pré-thérapeutique doit etre fait pour les imipraminiques et IMAO ?

A

ECG

Bilan rénal

Bilan hépatique

EEG si ATCD d’épilepsie

Ophtalmo +/-

21
Q

Quelle est la durée nécessaire pour que les antidépresseurs agissent ?

A

Entre 2 et 4

22
Q

Comment est fait le diagnostic du syndrome sérotoninergique ?

A

Digestifs (nausées,diarrhée)

Neurologique (syndrome confusionnel, agitation,tremblements,myoclonies, rigidité musculaire, Hyperéflexie, troubles de la coordination, mydriase, akathisie, hallucinations)

Neuro-végétatifs (tachycardie, tachypnée , dyspnée, hyperthermie, sudation, hyper ou hypotension artérielle)

23
Q

Donner le mode d’action des Benzodiazépines

A

Facilitent la transmission GABAergique et permettent donc de diminuer l’hyperexcitabilité neuronael associée à l’anxiété

24
Q

Donner les effets des benzodiazépines

A

Anxiolytiques

Sédatifs

Anti-convulsifs

Myorelaxants

Amnésiants

Orexigènes

25
Q

Donner les principales molécules benzodiazépiques

A

Oxazépam

Lorazépam

Alprazolam

Diazépam

Oxazépam est le métabolite du plusieurs benzo c’est donc lui qui a la demi-vie la plus courte , c’est lui qui doit etre utilisé préférentiellement chez les patients avec insuffisance hépatique et chez les femmes enceintes

26
Q

Donner les contre-indications absolues aux BZD

A

Hypersensibilité

Insuffisance Respiratoire sévère

Insuffisance hépatique

Syndrome d’apnée obstructives du sommeil non traité par Pression positive continue

Myasthénie

27
Q

Donner les règles de prescription des BZD chez les personnes agées

A

Ne peuvent pas etre reconduit au dela de 4 semaines sans réévaluation médicale chez les patients agés de 65 ans

Posologies d’initiation doivent etre divisées par deux chez les patients agés de 65 ans et plus

28
Q

Quelle est la durée réglementaire maximum de prescription des benzodiazépines ?

A

4 - 12 semaines

29
Q

En cas d’intoxication aigue aux BZD quel est l’antidote ?

A

Flumazénil (Anexate)

30
Q

Quels sont les 3 anxiolytiques non-Benzodiazépines ?

A

B-Bloquants

AntiHistaminiques

Buspirone

31
Q

Donner les contre-indications absolues des antihistaminiques , hydroxyzine (atarax)

A

Hypersensibilité connue

Stade précoce de la grossesse

Glaucome à angle fermé

Adénome prostatique

QT long

32
Q

Donner les contre-indications absolues des b-bloquant, propanolol (Avlocardyl) anxiolytiques

A

BPCO asthme

Insuffisance cardiaque non controlée

Choc cardiogénique

BAV 2 et 3 non appareillés

Angor de Prinzmetal

Maladie du sinus

Bradycardie

Phénomènre de raynaud

hypoTA

Hypersensibilité

Insuffisance hépatique sévère

Prédisposition à l’hypoglycémie

33
Q

Donner les principales molécules hypnotiques

A

BZD : Lormétazépam, Loprazolam

Hypnotiques apparentés aux BZD : Zolpidem, Zopiclone

34
Q

Donner les contre-indication du Zolpidem et du Zopiclone

A

Durant la grossesse et l’allaitement

Chez l’enfant de moins de 15 ans

Insuffisant respiratoire sévère

Insuffisant hépatique sévère

Myasthénie

Hypersensibilité

35
Q

Donner les anti-épileptiques qui servent de thymorégulateurs

A

Divalproate de sodium

Valpromide

Carbamazépine

Lamotrigine

36
Q

Donner les contre-indications absolues du lithium

A

Insuffisance rénale meme modérée

Déplétion hydrosodée, hyponatrémie

Régime sans sel ou peu salé

Coronaropathie sévère

Association aux diurétiques

Insuffisance cardiaque instable

Allaitement

UE 3 Psychiatrie (17 decks)

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