7.3 Fonctions hépatiques - Procédures analytiques Flashcards
Quels sont les caractéristiques d’un test analytique idéal?
- Spécifique
- Sensible
- Capacité de refléter sévérité de l’anomalie
Est-ce qu’il existe de bon test analytiques de la fonction hépatiques?
Non car paas un test qui est capable d’embrasser toutes les fonctions
Combien de test le profil hépatique contient? Qu’est-ce que les tests doivent réflèter?
4-8 tests qui reflètent les capacités :
1. Métabolisme
2. Détoxication
3. Excrétion de substances
Qu’est-ce que les tests analytiques hépatiques permettent?
- Diagnostiquer la présence de maladie hépatique
- Différencier maladie du foie
- Déterminer l’étendue et sévérité de la maladie
Quels sont les substances évaluées dans le test de chimie de routine?
- Alanine aminotransférase (ALT)
- Albumine
- Phosphatase alcaline (ALP)
- Aspartate amynotransférase (AST)
- Bilirubine conjuguée et non conjuguée
- Gamma glutamyltrasférase (GTT)
- Leucine aminopeptidase
- 5’nucléotidase
- Protéines totales
Quels sont les substances évaluées dans le test de chimie spécial?
- Alpha-foetoprotéines
- Ammoniaque
- Céruloplasmine
- Test coloration bromosulfophtaléine (BSP)
- Test coloration vert d’indocyanine
- Fer sérique et ferritine
- Acides biliaires sériques
Quels sont les substances évaluées dans le test de chimie urinaire?
- Urobilinogène
- Bilirubine urinaire
Quels sont les substances évaluées dans le test immunologique?
- Anticorps IgM et IgG anti-hépatite A
- Antigène de surface hépatite B
- Anticorps anti antigène de surface de l’hépatite B
- Anticorps IgM et IgG contre hépatite B
- Anticorps anti-mitochondrial
Quels sont les substances évaluées dans le test hématologique?
- Formule sanguin complète
- Nombre de réticulocytes
- Étude enzymes GR
- Détermination type hémoglobines anormales
- Temps de prothrombine
- Étude facteurs de coagulation
Quels sont les indicateurs de la fonctions du métabolisme?
- Albumine sérique
- Temps de prothrombine
- Lipides et lipoprotéines sériques
- Hydrates de carbone
- Bilirubine spécifique
Pourquoi on utilise l’albumine comme indicateur des fonctions du métabolisme?
- Protéine la plus synthétisée par le foie
Quels sont les facteurs externes qui peuvent altérer la concentration d’albumine?
- Balance hormonale
- Pression osmotique
- fonction rénale
- Diète –> Dépend de la disponibilité des acides aminés surtout trypyophane
Que se passe-t-il avec l’albumine quand le foie est malade? Ça se voit quand?
⬇️ Albumine
–> Pas diminution immédiate car demie-vie de l’albumine = 20 jours
Pour quelles types de maladies la déterminationo de la [Albumine] est utile?
Chronique –> Concentration noramle d’albumine ne doit pas exclure une maladie aigue du foie
À quoio sert le temps de prothrombine?
- Suivre progression d’une maladie
- Évaluer risque d’hémorragie
Qu’est-ce qu’évalue le temps de prothrombine?
- Voie extrinsèque de la coagulation
a. Si Facteurs produit par le foie (Facteurs 1,2,5,7,9,10) est déficient = Temps prothrombine ⬆️ - N’évalue pas le foie
Pourquoi le test de temps de prothrombine est le premier qui indiquera la sévérité de la dysfonction rénale?
- Demie vie facteur = 6h-5 jours
- Problème hépatique aigue se reflétera rapidement
Quels est le pronostic d’un temps de prothrombine élevés de façon prolongée?
Insuffisance hépatique fulminante
Est-ce que le temps de prothrombine prolongée est associée exclusivement à une maladie du foie?
Non
Par quoi est affecté le métabolisme des lipides et des lipoprotéines?
Maladies hépatiques
Quel est le profil hépatique typique des lipides et des lipoprotéines lors de maladie hépatique?
- ⬆️ Triglycérides et acides gras
- ⬇️ Concentration des esters de cholestérole
- Altération de la concentration lipoprotéines
À quoi peut être attribuées les anormalités des lipides et lipoprotéines?
Déficiences de 2 enzymes d’origine hépatique :
1. Lécithine-cholestérole-acyltransférase (LCAT)
2. Triglycéride lipase hépatique
Quel est le rôle de LCAT (Lécithine-cholestérol-acyltransférase)?
Catalyse les estérifications du cholestérol
Quel est le rôle dela tryglycéride lipase?
Éliminer triglycérides du plasma
Que se passe-t-il avec les VLD et les HDL lors d’une atteinte hépatique?
⬇️
Qu’est-ce que la lipoprotéine X?
Apparition d’une lipoprotéine anormale
Est-ce que la lipoprotéine X est spécique à la dysfonction hépatique?
nonono
La lipoprotéine X est un indicateur sensible et spécifique à quelle condition?
Cholestase
DE quoi est composé la lipoprotéine X?
- Cholestérol libre
- Phospholipides
- Albumine (apoprotéine principal)
Qu’est-ce qui arrive avec les lipoprotéines si le VLDL diminue?
Diminution
Qu’est-ce qui arrive avec le cholestérol total si le HDL diminue?
Augmentation
Est-ce que les tests de l’évaluation du métabolisme des hydrates de carbone sont utilisés dans le profil hépatique?
Rarement –> Aucune utilité pour évaluer fonction hépatique
De quoi dépend la concentration des hydrates de carbone dans le plasma?
- Statu nutritionnel
- Momeent prise de dernier repas
- Balance hormonale
- Fonction pancréatique
Pour quelles conditions la détermination initiale de bilirubine conjuguée et non conjuguée est utile?
- Jaunisse
- Maladie hépatique
Quel est l’interprétation de la concentration de bilirubine plasmatique?
Équilibre entre production de bilirubine à partir de la dégradationn d’hémoglobine et la capacité d’élimination par le foie
Que faut-il faire si on à une augmentation de la bilirubine totale?
Regarder les 2 sortes
Quand est-ce que l’hyperbilirubinémie conjuguée à lieu?
50% de la bilirubine est conjuguée
Quand est-ce que l’hyperbilirubinémie non conjuguée à lieu?
80% bilirubine est non conjuguée
Qu’est-ce qui permet d’identifier la cause d’une hyperbilirubinémie (lorsqu’on connait la forme prédominant)?
- Histoire du patient
- Examen physique
- Autres tests de labo
Comment se fait la méthode de Jendrassik-Graf pour le dosage de la bilirubine? Qu’est-ce qui faut éviter?
- Plasma ou sérum
- Éviter
a. hémolyse –> Effet variable sur la concentration
b. Lipémie –> Erreurs de lecture au spectrophotomètre
La bilirubine est sensible à quoi?
- Lumière –> ⬇️ valeur de 10% en 30 min
- Température
Quels sont les désordres entraînant une hyperbilirubinémie non conjuguée? Quelles sont les effets sur le métabolisme de la bilirubine pour chacun?
Quels sont les désordres entraînant une hyperbilirubinémie conjuguée? Quelles sont les effets sur le métabolisme de la bilirubine pour chacun?
Quels sont les indicateurs de détoxificaation et d’excrétion hépatique?
- NH3 sérique
- Acides biliaires
- Urobilinogène fécale et urinaire