7.2 Fonctions hépatiques Flashcards
Quelles sont les fonctions complexes du foie?
- Fonctions métaboliques
- Détoxification
- Excrétion/Sécrétion
- Stockage
- Barrières protrectrice contre substances nuisibles
- Hématologique
- Immunologique
Que se passe-t-il si le foie devient complètement non fonctionnel?
Foie = 500 activités séparées donc :
MORT survient dans les 10 heures
Que se passe-t-il avec les substances qui sont absorbées par le tractus gastro-intestinales?
Passent d’abord par le foie avant d’être distribuées dans la circulation systémique
Quelle est la seule voie d’élimination du corps pour certaines substances comme le cholestérol?
Le foie –> Excrète et sécrète plusieurs substances
Pourquoi le foie peut fonctionner normalement même après une destruction de 80% des hépatocytes?
Doué de propriétés de régénération et énorme capacité de réserve
Quelles sont les substances métabolisées par le foie?
- Hydrates de carbone
- Lipides
- Acides aminés + Protéines
- Bilirubine
- Hormones
Quelles sont les substances excrétées par le foie?
- Acides biliaires
- Cholestérol
- Bilirubine
Quelles sont les substances hématologique produites par le foie?
- Facteurs de coagulation
- Globules rouges CHEZ LE FOETUS
Quelles sont les substances détoxifiées par le foie?
- Bilirubine
- Ammoniac
- Alcool
- Drogues/médicaments
Quelles sont les substances stockées par le foie?
- Glycogène
- Lipides
- Acides aminés et protéines
- Fer
- Cuivre
- Vitamines
Quelles sont les fonctions immunologique du foie?
- Phagocytose des bactéries et autres
- Sécrétion des immunoglobines A
- Défense humorale
Quelles sont les rôles du métabolisme des hydrates de carbone effectué par le foie?
- Production
- Catabolisme
- Stockage
Par où le sang riche en glucose arrive dans le foie?
Par circulation portale
Comment peut être utilisé le glucose?
- Directement par le foie pour ses propres besoins énergétiques
- Fourni à la demande des autres tissus
Comment peut être stocké le glucose?
- Acides gras libres
- Triglycéride dans adipocytes
Que se passe-t-il lorsque le besoin de glucose est accru?
Foie synthétise le glucose –> Glyconéogenèse
Lors du jeûne est-ce qu’il y a glyconéogenèse ou glycogénolyse
Les deux ;)
À partir de quoi se fait la glyconéogenèse durnat les périodes de jeûnes?
À partir de :
1. Acides aminés des muscles
2. Glycérol provenant de l’hydrolyse des triglycérides des tissus adipeux
3. Lactate/Pyruvate de la glycolyse des tissus périphériques
À quoi servent les acides aminés qui arrivent par la veine porte au foie?
Synthèse substances essentielles du corps :
1. Synthèse protéines
2. Synthèse petits composés azotés –> Créatine
3. Dégradés si quantité excède la demande
Qu’Est-ce que le foie régularise en lien avec les acides aminés?
Quantité et type qui sont délivrés dans la circulation systémique pour être utilisés par autres tissus
Quelles sont les protéines plasmatiques synthétisées par le foie?
- Albumine
- Fibronogèe
- alpha1-antitrypsine
- Haptoglobine
- Céruloplasmine
- alpha-foetoprotéine
- Transferrine
- Facteurs de coagulation –> Prothrombine
- C3
- Globulines alpha et beta
Que se passe-t-il avec les protéines destinées à être sécrétées par les hépatocytes?
- Synthétisées par réticulum endoplasmique
- Se dirige vers appareil de Golgi
- Stockées dans granules de sécrétion
- Excrétées dans courant sanguin
Combien d’albumine est synthétisée par le foie par jour?
120 à 200 mg/kg/jour
D’où proviennent les acides gras libres collectés par le foie?
- Diète
- Dépôts graisseux
- Ceux qui à lui même synthétisé
En quoi sont métabolisé les acides gras libre collectés par le foie?
- Acétyl-coenzyme A (acétyl-CoA) –> Entre dans plusieurs voies métaboliques
- Formation de triglycérides, phopholipides ou cholestérol
Pourquoi le foie convertis les acides gras libres en graisse?
- Forme stable
- Énergie en excès peut être stocké
Pourquoi le foie produit du cholestérol?
- Pour les membranes cellulaires
- Pour la synthèse d’hormones cortico-surrénaliennes –> Oestrogènes et acides biliaires
Quelle est la produciton de cholestérol endogène par jour? Et la diète en apporte combien?
- 1.5 à 2.0 g/jour de produit
- 0.3 g/jour d’ingéré
Comment est éliminé le cholestérol?
Par les fèces –> foie seul organe capable d’éliminer
À quoi servent les lipoprotéines synthétisées par le foie?
Rendre les lipdes plus hydrosolubles –> Permet transport vers autres cellules
La synthèse de lipoprotéines dépend de quoi?
Capacité à synthétiser les apoprotéines
Comment se fait le métabolimse des apoprotéines?
- Synthétisées a/n du réticulum endoplasmique rugueux
- Associées aux lipides dans le réticulum endoplasmique lisse
- Excrété dans la circulation sanguine
Quelle est l’activité la plus souvent associée au foie?
Métabolisme de la bilirubine –> Seul organe capable de briser différents produits dérivés de l’hème
Combien de bilirubine est formée chaque jour?
250-300 mg/jour
D’où provient 80% de la bilirubine formée chaque jour?
Relâche d’hémoglobine des érythocytes détruits après une durée de vie de 120 jours
D’où provient 20% de la bilirubine formée chaque jour?
Enzymes ou autres protéines contenant de l’hème comme :
1. Cytochromes
2. Érythrocytes prématurément détruits ou anormalement produits
Où est-ce que la dégradation de l’hémoglobine a lieu?
Cellules du sytème reticulo-endothélial
Quel est le produit de la dégradation de l’hémoglobine?
- Globine
- Dégradée en :
a. Acides aminés
b. Molécule de fer attachée à transferrine pour être transportée ou recyclée
c. Porphyrine (molécule dérivée de la dégradation de l’hème) –> Biliverdine par hème oxygénase –> bilirubine par bilirubine réductase
Sous quelle forme est-ce que la bilirubine va être transporté par le sang jusqu’au foie?
95% –> S’attache réversiblement à l’albumine :
Bilirubine non conjuguée ou Bilirubine indirect
Pourquoi on appel la bilirubine complexé à l’albumine bilirubine non conjuguée ou bilirubine indirect?
Insoluble dans l’Eau
Que se passe-t-il avec le 5% de bilirubine restant?
Ne se lie pas à albumine et peut traverser les membranes cellulaires –> Affinité particulière pour cerveau et tissus nerveux
Qu’est-ce qui est dangereux avec la bilirubine non lié à albumine?
Très toxique –> En grande quantité = Sérieux dommages au cerveau
Est-ce que le foie est efficace pour éliminer la bilirubine non conjuguée du plasma?
Oui –> Injection de bilirubine radioactive = 40% se retrouve dans le foie après 90 secondes
Que se passe-t-il lorsque la bilirubine arrive au foie?
- S’écoule dans espaces sinusoïdaux des lobules hépatiques
- Albumine est délivrée de la bilirubine
- Bilirubine est captée par ligantine (protéine porteuse)
- Ligatine transporte bilirubine vers microsomes de l’hépatocyte où elle sera conjugée
- L’UDP-glucuronyl transférase transfère 2 acides glucuroniques de l’uridine biphosphate glucuronate sur la bilirubine
Comment se fait la conjugaison de la bilirubine?
Transforme bilirubine non polaire en molécule mixte polaire-non polaire qui peut traverser les membranes cellulaire –> maintenant hydrosolube
Comment est appelé la bilirubine hydrosoluble?
Bilirubine conjuguée ou directe
Où peut être excrétée la bilirubine hydrosoluble?
Dans les canalicules biliaires et être éliminée par le corps
Pourquoi on retrouve une petite quantité de bilirubine conjuguée dans le plasma (normale)?
- Peut être réabsorbé par les hépatocytes
- Relâchée dans la circulation systémique
Pourquoi il peut y avoir de la bilirubine excrété par l’urine?
Hydrosoluble –> Présente dans la circulation
À partir de quel endroit la bilirubine conjuguée ne peut plus être réabsorbée?
Canal collecteur de bile
Où est-ce que la bilirubine conjuguée est excrétée? Comment?
- Dans canal hépatique –> Combinée avec sécrétions dans la vésicule biliaire via canal cystique
- Emprunte canal biliaire communn
- Duodénum
- Bactéries réduisent la bilirubine en groupe de chromogènes incolores appelée urobilinogène
Qu’Est-ce qui se passe avec l’urobilinogène formé?
- La plupart excrété dans les selles
- 20% réabsorbé par circulation antéro-hépatique pour être recyclé par le foie et être ré-excrété
- 2% de la production journalière (Très petite quantité) réabsorbé entre dans circulation est excrétée dans l’urine
Comment est formée la delta-bilirubine?
Obstruction hépatique significative
Qu’est-ce que la delta-bilirubine?
- Bilirubine conjuguée qui est liée comme une aimant à l’albumine
- Réagi à la plupart des méthodes de dosage exactement comme bilirubine conjuguée
Pourquoi la delta-bilirubine est insoluble?
- Elle est attachée à l’albumine
- Trop large pour être filtrée au travers du glomérule –> Ø excrété dans l’urine
Qu’est-ce que signifie la présence de delta-bilirubine? Comment onn peut le découvrir?
- Jaunisse obstructive
- Bilirubine urinaire disparaît avant que la concentration de bilirubine conjuguée ne retournent à la normale
En quoi le foie joue un rôle de détoxification?
Barrière entre substances potentiellement dangereuses absorbées par le tractus gastro-intestinal et la circulation systémique
Quels mécanismes comprend la fonction de détoxication?
- Hydrolyse
- Hydroxylation
- Oxydation
- Réduction
- Carboxylaation
- Méthylation
Comment les mécanismes font la détoxication
Convertisent substance en :
1. Formes moins toxiques
2. Plus soluble à l’eau –> Plus facile à excréter
Par quel système se fait la détoxication des drogues?
Enzymatique métabolisant les drogues du cytochrome p450
Où se trouve le système du cytichrome p450?
Microsome des hépatocytes –> Facilite la transformation de drogues en produits plus excrétables
Comment se fait la transformation de drogues en produits plus excrétables?
Conjugaison avec :
1. Glycine
2. Glutathion
3. Acide sulfurique
4. Acétate
5. Acide glucuronique
Vrai ou faux?
Le foie est aussi important dans les processus d’élimination des composés mixtes potentiellement toxiques?
FAUX
Processus d’élimination des composés endogènes ou hexogènes potentiellement toxiques
Qu’est-ce qui est un prérequis à l’élimination de bilirubine?
Conjugaison de la bilirubine à l’Acide glucuronique
Pourquoi on veut la conjugaison de la bilirubine à l’Acide glucuronique?
Rend la bilirubine :
1. Hydrosolube
2. Excrétable dans la bile ou urine
3. Non réabsorbable par tractus gastro-intestinal ni dans sytème biliaire –> INOFENSIF
Est-ce que l’ammoniaque est toxique?
- Produit normal de l’action bactériennes sur des substances présentes dans tube digestif
- Toxique s’il se trouve en trop grande quantité dans le système nerveux central
Qu’est-ce que le foie fait avec l’ammoniaque
Seul organe qui possède enzymes pour transformer l’ammoniaque en urée non toxique
Où est amené l’alcool (éthanol et alcool endogènes) absorbée par l’intestin?
- 90 à 98% amené directement au foie
- 2-10% éliminé par les reins et les poumons
Quels sont les 3 systèmes enzymatiques qui détoxifie l’alcool?
- Système des alcools déshydrogénase
- Oxydation de l’éthanol
- Catalase
Qu’est-ce qui doit se passer avec les substances qui ont été détoxifiées par le foie?
Excrétées du corps afin de prévenir tout dommage –> relation ÉTROITE entre la fonction de détoxication et d’excrétion du foie
En quoi est convertis l’alcool dans le foie?
- Acétaldéhyde
- Acétate
- Métabolisé en dioxyde de carbone et en eau par tissus périphériques
Pourquoi le tractus biliaire est une route fréquemment empruntée pour l’élimination de solutés du corps?
Grâce à formation de la bile
Quelle quantité de bile est produit par jour? Quelle quantité est utilisée?
- 3 L/jour
- <1L –> Bile est réabsorbé par la circulation antéro-hépatique 2-5 fois/jour
De quoi est composé la bile?
Substances réabsorbées :
1. Acide biliaire conjugué
2. Phopsolipides
3. Cholestérol
4. Pigments biliaires
5. Hormones
6. Petite quantité de protéines
7. Eau
8. Électrolytes
Pourquoi la formation de la bile est similaire à celle de l’urinne?
Fluide est transformé lorsqu’il passe au travers du système collecteur de l’organe
Par quelle substance est excrété la bilirubine conjuguée?
Exclusivement par la bile
Par quelle substance peut être excrétée le cholestérol?
Grande partie en étéant convertie en acide biliaire –>
1. Acide cholique
2. Acide chénodésoxycholique
Que se passe-t-il avec les acides biliaires après la convertion du cholestérol?
- Conjugués avec glycine ou taurine
- Transforme les selles biliaires (excrétées par le système biliaire grâce à mécanisme de transport actif)
Qu’est-ce que la bile formé facilite?
Digestion et absorption des lipides et des substances liposolubles
Est-qu’il reste de la place pour stocker des composés essentiels dans le foie?
Oui même si le foie accomplit plusieurs fonctions diverses
Qu’est-ce que peut stocker le foie en période de jeune et pourquoi?
Afin de servir de source d’énergie :
1. Glycogène –> 7% de son poids
2. 10% du contenu total en fer –> Sous forme de ferritine
Quels sont les vitamines que le foie peut stocker?
Vitamines liposolubles :
1. A
2. D
3. E
4. K
5. Autres comme B12
Qu’est-ce qui arrive avec les fonctions de stockage lors de certaines pathologies?
Cuivre et autres métaux peuvent être stockés principalement dans les lysosomes
Quelle quantité et où est stocké la bilirubine dans le foie?
Quantité significative (LOL)
–> Hépatocytes et liée à des protéines cytoplasmiques
Que se passe-t-il lorsqu’il y a une abondance d’Acide gras a/n du foie?
Convertit en tissus adipeux en forme stockable –> Triglycérides
