72 Surveillance Psychotropes

Question 1

Bilan pretherapeutique et suivi des antipsychotiques

Spécificité clozapine

Answer 1

EClinique (poids IMC PA HGC ECG iono +/- BHCG EEG ET PRL
Suivi= NFS+PQT iono = bilan metabolique (=EAL GAJ Périmètre Abdo)

Clozapine = NFS/semaine car risque neutropenie

Question 2

Patient psychotique sous traitement

Confusion et température 39.9

Answer 2

SD MALIN AUX NEUROLEPTIQUES
= rea + arrêt du traitement
40-41°, rigidité plastique sueurs tachyC hypoTA, tb vigilance et cardio respi

Question 3

Règles de prescription des neuroleptiques atypiques

Answer 3

Monotherapie
Augmentation progressive
PO
Arrêt après 1+an, décroissance progressive sur 6-8semaines

Question 4

CI des neuroleptiques

Answer 4

Pas de CI absolue commune.
Chaque molécule à ses propres CI

Précautions d’emploi = épilepsie arythmie sevrage insuffisances diabete parkinson et grossesse/allaitement

Question 5

EI des neuroleptiques

Answer 5

Sd metabolique
Sd parkinsonien 
DYSTONIE/DYSKINÉSIES 
Allergies
HyperPRL
SD MALIN DES NEUROLEPTIQUES

Question 6

CI Absolues des benzo

CI absolues en urgence

Answer 6

En urgence juste allergie et myasthénie

+ SAOS, Insuffisance respi ou hépatique sévère et ATCD de réaction paradoxale

Question 7

Bilan pretherapeutique des BZD=

Answer 7

YEN A PAS

SSI POINTS D’APPEL CLINIQUES

Question 8

Risques des BZD

Answer 8

Dépendance
Tolérance
Surconso

Question 9

Pples indications aux BZD

Answer 9

ANXIOLYTIQUE
Ttt anxiolytique et Sedatif des état psychotiques
Ttt des sp sevrage des opiacés 
Prévention du Sd sevrage OH
INSOMNIES TRANSITOIRES/induction sommeil
MYORELAXATION

Question 10

Règles de prescription des BZD

Answer 10

NE JAMAIS LES ASSOCIER (ni anxiolytique+hypnotique)
Duree Max de prescription = 2-4 semaines si hypnotique
-4-12 semaines si anxiolyse
NE JAMAIS ARRÊTER BRUTALEMENT
PAS DE BILAN PRETHERAP

Question 11

EI/CI relatives des BZD

Answer 11

OH, tb du cpt
Dépendance
Actes automatiques = adapter la dose
Tb cognitifs/confusion
Rebond de l'anxiété possible

Question 12

Thymoregulateurs

INDIC

Answer 12

1 = lithium = ref SURV lithiemie a H12, J4 jusqu’à lithiemie stable puis /15j
2 thymoregulateurs anticonvulsivants : DIVALPROATE
-si malobservant/CI lithium

Indics = tb bipolaires curatif/preventif maniaque et/ou depressif

Question 13

Antipsychotiques

5 propriétés + indications

Answer 13

Action sous corticale
Diminue excitabilité
Diminue psychose
État d’indifférence psychomotrice SANS ACTION HYPNOTIQUE
EI = neuro et neurovégétatif
NPO activité anti dopaminergique
INDIC = troubles psychotiques +/- tb de l’humeur