61 Troubles Schizophreniques

Question 1

Syndrome positif de la schizophrénie

Answer 1

Idées délirantes MASTRS adhésion variable, NON SYSTÉMATISÉES
Hallu = perception sans objets = 75% des phases aiguës
-psychosensorielles = auditives et acousticoverbales+++
-intra psychiques = voix intérieures

Question 2

Syndrome négatif du schizophrène

Answer 2

Appauvrissement vie psychique
Affectif = émoussement des affects pas d’émotion jusqu’à anhedonie
Cognitif = alogie (réponse brève) pauvreté du discours
Cptal = retrait social avolition (baisse motiv) apragmatisme (perte initiative motrice)

Question 3

Syndrome de désorganisation chez le schizophrène

Answer 3

Perte unité psychique entre idées, affectivités et attitudes
Cognitif = barrage/fading, niklalogik, neo/paralogisme
Affectif = discordance ideoaffective
Cptal = désorganisé : maniérisme, parakinesies,Sd catatonique
Autres : altération cognitives 70% tb humeur 80% pdt 1er episode

Question 4

Formes cliniques de schizophrénie

Answer 4

Selon mode de début
- 1/2 aigu ++ Sd Positif + Sd desorga (episode psychotique aigu)
-1/2 insidieux
Selon Sd prédominant
- Sd + schizophrénie paranoïde
- Sd desorga schizophrénie hébéphrénique
- Sd catatonique schizophrénie catatonique mais nbx patho autres
Selon âge : très précoce 13ans précoce 18ans nl 40ans tardives

Question 5

Distinguer schizophrenie d’un trouble délirant chronique

Answer 5

Schizophrénie = non systématisée pas de cohérence interne
-HALLU
Trouble délirant chronique = BIEN SYSTÉMATISÉ très cohérent
-JAMAIS D’HALLU

Question 6

PEC Schizophrenie

Answer 6

HOSPIT psy ssi isole aigu + tb cpt risque auto/heteroagressif ou sur demande
Antipsychotiques :
- ep aigu = neuroleptiques Sedatifs +/- BZD
+ MISE EN PLACE TTT DE FOND neuroleptiques atypiques appropriés pour aigu et chronique:AMILSULPRIDE OU RISPERIDONE
Si échec de 2 atypiques a la suite = donner clozapine
- PEC long cours DME ALD30 + réhabilitation psychosociale
Duree Ttt
- 1episode = jusqu’à 2 ans post remission arrêt progressif
- 2+ épisodes = jusqu’à 5 ans post remission
Ttt comorbidites thymiques SB

Question 7

Surveillance d’un ttt neuroleptique :

Answer 7

PreTherap puis M3 puis annuel :

IMC Périmètre abdo GAJ EAL TA

Question 8

Points clés schizophrénie

Answer 8

Prévalence 1% débute ++ homme 15-25
Diag clinique 2sd >6mois
Sd positif = idée délirante + hallu
Sd négatif = appauvrissement vie psychique
Sd désorganisation = perte unité psychique entre idée affective et attitudes
Débute en aigu ou insidieux
Évolution très variable
+++ comorbidites cardio métaboliques et suicide
Antipsychotiques atypiques réhabilitation psychosociale (psycho educ TCC et remédiâtions cognitives)