346 Agitation Et Delire Aigu

Question 1

Agitation :

SdG et EComplé minimal

Answer 1

Sd confu/ desH/THE, sepsis/choc/DRA
dextro iono NFS TP/TCA calcémie et ECG

Discuter selon contexte/circonstances :
RxT alcoolémie TOX urinaire ECBU BHC FRenale TSH FGE PL scan EEG

Question 2

Étiologies d’agitation chez le jeune :

Answer 2

ÉLIMINER TOX (OH) iatrogène (BZD/CTC/APS/ATD) et infectieux+++
Si tout éliminé : + pas d’ATCD psy = AP, TBP tb psychotique chronique
Diag d’élimination = trouble de la personnalité : Crise Clastique

Question 3

Étiologies d’agitation chez le vieux

Answer 3

Éliminer +++ iatrogènie, THE/endoc/metab/neuro
+ freq mais moins grave : inf globe intox OH/NO patho cardiaque
Si tout éliminé :PEUT ÊTRE tb psy a évoquer : ++ EDC, TBP, AP, délire

Question 4

PEC Agitation

Answer 4

Comme délire aigu : SYMPTOMATIQUE 
HOSPIT URG
-prev suicide heteroagressivite
-BZD PO ou autre SEULES CI ABSOLUES EN URGENCE = MYASTHÉNIE ET IRESPI
ECG AVANT CAR RISQUE QTlong
Si agitation très sévère = loxapac
Contention le moins souvent possible

Question 5

Devant délire aigu : MASTRS

Answer 5

Idée non partagée par même groupe socioculturel 
Caractériser idée délirante :
-Mécanisme HIII
-Adhésion nulle/partielle/totale
-Systématisation cohérence/organisation interne
-Thème 
-Retentissement émotionnel 
SA? Guident étiologie

Question 6

Symptômes psychotiques : duree et appellation

Answer 6

BDA = tb psychotique bref ]1jour-1mois[
Trouble délirant si >1mois = entrée en chronique
Trouble schizophreniforme 6mois

Question 7

Points clés de l’agit et délire aigu

Answer 7

Pas de Spé Diag
PEC en urgence = PEC de la patho sous jacente si non psy
Sédation et anxiolyse si tb psy
EVAL SUICIDE HETERO AGRESSIVITÉ