7.1 prdt opthalmo Flashcards
Quelles sont les polarités des trois structures de la cornée qui sont défavorables à la pénétration du PA?
L’épithélium, le stroma (la plus grande portion) et l’endothélium.
L’épithélium et l’endothélium sont hydrophobes, alors que le stroma est hydrophile. Il y a donc une interchangeabilité hydrophobe-hydrophile des structures de la cornée, ce qui rend un PA très difficile à traverser. S’il est de nature hydrophobe, il passera dans l’épithélium mais difficilement dans le stroma.
V ou F, l’œil est un site favorable à la pénétration du PA.
F, à cause de ses structures à polarités différentes, le clignement des yeux et le film lacrymal.
Quelles sont les couches du film lacrymal et leurs fonctions?
Il y a après l’air la couche lipidique non-polaire, la couche lipidique polaire, la couche aqueuse puis la couche muqueuse (ensuite c’est la cornée avec l’épithélium en premier lieu).
La couche lipidique sert à éviter l’évaporation de l’eau, la couche aqueuse a le rôle antimicrobien et la couche muqueuse sert d’ancrage.
Le volume de liquide idéal à administrer est de 5-10 uL. Pourtant, on administre 40-50 uL. Pourquoi?
Puisque le PA est absorbé difficilement, il faut en administrer plus pour viser la concentration thérapeutique.
Par quel mode de transport est absorbé le PA dans l’œil?
Par diffusion passive.
V ou F, une diffusion passive est suffisante pour administrer le PA dans les couches plus profondes.
F, il faut injecter de manière intra-oculaire, ce qui requiert une aiguille et un professionnel de la santé.
Pourquoi l’œil est un mauvais site d’administration? Nommer les composantes de l’œil étant défavorable.
Larmes = dilution très rapide du PA. Après 8 minutes, nous sommes rendus à une dilution 1/1000.
Paupières = accélération du drainage par le clignement des yeux (clairance mécanique)
Cinétique d’élimination = plus on instille de produit, plus la clairance augmente.
Quel phénomène serait plus important si la cornée était inflammée et qu’on administre un PA hydrophile?
Si la cornée est inflammée et que le produit est fait pour un œil sain, le PA être absorbé de façon intraoculaire. Si c’est un PA hydrophile en plus, le stroma est la couche de la cornée la plus importante et est de nature hydrophile, donc le PA va pénétrer beaucoup plus facilement dans les parties profondes de l’œil. Ceci peut être dangereux si c’est fait pour un œil sain.
Quel problème peuvent poser les protéines des larmes?
Le PA peut se lier et baisser son activité thérapeutique visée.
Quel problème peuvent poser les médicaments ionisés vs non-ionisés?
Il sera difficile de traverser la cornée ; les médicaments ionisés vont facilement passer dans le stroma mais pas les autres couches, alors que les médicaments non-ionisés vont passer dans l’épithélium et l’endothélium facilement mais pas le stroma.
Quels sont les facteurs de formulation pouvant aider à l’absorption du PA?
- Agents tensioactifs = promoteurs d’absorption
- Influence de la viscosité (trop visqueux = ne rentre pas dans l’œil, pas assez visqueux = clairé par l’œil)
- Influence de la granulométrie (poudre micronisée pour le confort et sa biodisponibilité)
Quelles sont les obligations primordiales pour les préparations à usage ophtalmique?
La stérilité. Il est primordial d’assurer la sécurité biologique du médicament, surtout pour les gouttes multidoses.
L’isotonie. Les préparations plus ou moins de sels peuvent entrainer un larmoiement.
La neutralité. Le pH du liquide lacrymal est d’environ 7. Il a un faible pouvoir tampon et provoque une sensation douloureuse et de l’irritation si le Ph est différent de 7.
La limpidité. Elle ne peut pas contenir de particules au risque d’irritation et de douleur. Elle est obtenue par filtration clarifiante.
Par quels moyens faut-il avoir une eau stérile?
- Eau stérile filtrée par filtration stérilisante finale.
- Eau purifiée à l’autoclave comme stérilisation finale.
- Vapeur fluente = à éviter puisque l’efficacité n’est pas garantie + ajout obligatoire de bactéricide
V ou F, un PA qui n’est pas thermostable ne peut pas être filtré à l’autoclave.
V, l’autoclave stérilise avec de la chaleur humide, il est donc primordial que le PA puisse survivre à cette méthode sous peine d’être dégradée.
Quels solutions peuvent être utilisées pour corriger la tonicité?
NaCl 0.9% et Bicarbonate 4,2%
