#7:Considérations clinicophysiologiques Flashcards
Insuffisance rénale chronique chez le chat? SC, Patho
SC:
- Polyurie
- Polydipsie
- Perte appétit
- Perte de poids
- Dépression
Pathophysiologie:
- 70% des reins détruits avant le diagnostic
- Perte des néphrons
Quelles sont les directions et origines d’un désordres acido-basique?
- Acidose (- 7,4)
- Alcalose (+7,4)
- Respiratoire (PaCO2)
- Métabolique (Variation HCO3-)
PH= 6,1 + (log (HCO3-))/0,03PaCO2
Une hausse de HCO3- ou de PaCO2 engendre quoi? (PH)
1: HCO3- = Alcalose
2: PaCO2 = Acidose
Acidose respiratoire? Causes, caractéristiques, compensation
- Diminution échanges gazeux alvéolaires (hypoventilation)
CO2 + H20 = H2CO3 = HCO3- + H+
- PaCO2 augmente = H+ augmente = PH diminue
- Pas de compensation pulmonaire, car malade = reins compense (augmente excrétion H+ + nouveaux HCO3-)
Acidose respiratoire? Causes, caractéristiques, compensation
- Augmente échanges gazeux alvéolaires (hyperventilation)
- CO2 + H20 = H2CO3 = HCO3- + H+
- Diminue PaCO2 = diminue H+ (augmente PH)
- Compensation rénale: diminue sécrétion H+ + diminue réabsorption HCO3- filtré + augmente sécrétion HCO3-
Acidose métabolique? Causes, caractéristiques, compensation
- Excès acides fixes
- Perte de bases (HCO3-) (diarrhé)
- Pathologies rénales
- CO2 + H20 = H2CO3 = HCO3- + H+
- Augmente H+ = diminue HCO3- = diminue PH
- Compensation pulmonaire (augmente ventilation pour diminuer PaCO2)/ compensation rénale (augmente sécrétion H+ + nouveau HCO3-)
Alcalose métabolique? Causes, caractéristiques, compensation
- Perte acides fixes (vomissements)
- Excès de bases
CO2 + H20 = H2CO3 = HCO3- + H+
- Diminue H+ = Augmente HCO3- = Augmente PH
- Compensation pulmonaire: diminution ventilation (hypoventilation)/ compensation rénale (diminue sécrétion H+ et diminue réabsorption HCO3-)
Quelles sont les 3 analyses possibles pour un désordres acido-basiques et quelles sont les 3 étapes?
Sang artériel:
- PH
- PaCO2
- (HCO3-)
1: Détermination du PH (acidose/alcalose)
2: Origine (respiratoire ou métabolique)
3: Réponse compensatoire (attendue ou non/ simple ou complexe)
Qu’est ce qu’un trou anionique?
- Préciser la cause acidose métabolique
TA= (K+) + (NA+) - ((Cl-) + (HCO3-)) / normal entre 12-25 mEq/L
Trou anionique normal vs augmenté?
1: Si anion avec acide est Cl- = normal
2: Si anion avec acide n’est pas Cl- = augmenté, car présence d’un autre acide (lactate)
Qu’est ce que l’urée?
- Déchet métabolique (métabolisme a.a/protéines)
- Production hépatique (élimination rénale)
Qu’est ce que l’urémie?
- Urine dans le sang puis urée dans le sang
- Vomissements, diarrhée, hyperkaliémie …
Comment est calculé l’hypertension?
Pression sanguine: DC X RV
- DC = FC X V
- Action des reins:
moins de DFG pour augmenter la rétention de l’eau et du sel - SRAA augmente
Quels sont les 2 types d’hypertension ?
- Primaire (essentielle)
- Secondaire (pathologique)
Qu’est ce qu’un diurétique? Mode d’action?
- Augmente le volume d’urine = diminue le volume du plasma sanguin
- Augmente les substances osmotiques dans tubules
- La grande majorité agissent surface apicale (sauf spirinolactone)
Furosémide?
- Médicament diurétique
- Agit sur l’Anse de Henle
- Bloque 1Na+/1K+/ 2Cl-) symport apical
Notion de clairance rénale?
- Mesure fonction normale des reins
- Clairance métabolique (métaboliser une substance en petites quantités) vs clairance rénale (urinaire)/ volume de plasma épuré par unité de temps (ml/min)
Formule de clairance urinaire?
Produit du débit urinaire (V) par la (substance dans urine) (Ux) / (substance dans plasma) (Px)
