#6:Le rein et la régulation acido-basique Flashcards
Qu’est ce que la maladie de l’acidose respiratoire ? SC, Patho. Comment le corps fait la compensation?
- SC: Animal faible, appétit diminué, augmentation FC
- Pathophysiologie: hypoventilation = Augmente Pco2= augmente H2CO3 (H+) = diminue PH
1: Augmente sécrétion/ excrétion H+ (urine acide)
2: Génération de nouveaux HCO3-
Quelle est la concentration normale de H+ plasmatique ? Quelle est la formule pour calculer le PH à partir du H+?
- 0,00004 mEq/LPH= -log (H+), où (H+) est en Eq/L = 7,4
Quelles sont les valeurs normales de PH artériel? Acidémie vs Alcalémie en fonction du PH? Quel est le taux de PH compatible avec la vie?
- Valeurs normales: 7,4 (7,38- 7,42)
- Acidémie = plus petit que
- Alcalémie = plus grand que
- Compatible = 6,9 - 7,8
Quel est le PH du sang artériel, veineux, fluide interstitiel, fluide intracellulaire, urine?
- Sang artériel: 7,4
- Sang veineux: 7,35
- Fluide interstitiel: 7,35
- Fluide intracellulaire: 6- 7,4
- Urine: 4,5- 8
Quelles sont les 3 lignes de défenses pour maintenir un taux de H+ plasmatique faible?
1: Système tampons
- Très rapide (secondes)
- Combine acide ou base, n’élimine pas acide
2: Système respiratoire:
- Rapide (minutes)
- Si (H+) augmente ou (CO2) augmente = augmente respiration = augmente élimination Co2 = diminution H2CO3 = Diminution (H+)
- N’élimine pas acide/base fixe
CO2 + H2O = H2CO3 = HCO3- + H+
3: Système rénal:
- Lent (heures, jours)
- Grande capacité régulation acido-basique
- Seul à éliminer acide/base fixe
Qu’est ce qu’un acide/base? Acide fort/acide faible (exemple)? Systèmes tampons?
- Acide: donneur H+
- Base: Receveur H+
- Acide fort (HCl): dissociation rapide, relâche beaucoup de H+
- Acide faible (NH4+): dissociation difficile, relâche moins de H+
- Systèmes tampons: Acide faible avec base faible
Quelles sont les 2 grandes catégories d’acides (sans descriptions)? 1 exemple chaque
1: Acide volatil: CO2
2: Acide non volatils (acides fixes/ H2SO4, H3PO4)
Qu’est ce qu’un acide volatil tel le CO2?
- Le CO2 est un produit du Métabolisme oxydatif glucides/ lipides
- Élimination CO2 = poumons
Qu’est ce qu’un acide non volatil tel le H3PO4?
- Aucune élimination pulmonaire
- Neutralisés par tampons = élimination rénale
3 sources vue d’acides et bases fixes?
1: Métabolisme oxydatif protéines alimentaire
- Carnivores: excès acide
- Herbivores: excès base
2: Sécrétions tractus gastro- intestinal:
- Production H+ et HCO3-
- Dérivent H2CO3
3: Métabolisme anaérobique glucides/lipides:
- Glucides = acide lactique
- Triglycérides = corps cétoniques
Quelles sont les trois localisations des systèmes tampons?
1: Intracellulaire: (60%)
- Protéines et phosphate
2: Extracellulaire: (rapide)
- Bicarbonate, phosphates, protéines
3: Matrice osseuse: (plus lent)
- Phosphate, carbonate
Quel est le système tampon le + important? Quelle enzyme accélère la réaction?
CO2- bicarbonate
CO2 + H2O = H2CO3 = HCO3 + H+
- Accéléré par anhydrase carbonique
Quelles sont les deux situations possible avec le système tampon CO2 - bicarbonate? impact sur le PH?
1: CO2 augmente = HCO3 et H+ augmente
- Augmentation H+ = effet important = diminue PH
- Augmentation HCO3- = sans effet
2: H+ augmente = CO2 et H2O augmente et HCO3 diminue
- CO2 augmenté = ventilation pulmonaire
- HCO3 diminue = rôle des reins de restauré
- Excrétion H+ = rôle des reins
Qu’est ce que l’équation d’Henderson Hasselbalch?
PH = 6,1 + (log (HCO3-))/ (CO2)
- Variation (HCO3-) = débalancement métabolique
- Variation PaCO2 = débalancement respiratoire
Qu’est ce que le système tampon phosphate?
- Important dans MIC et fluide tubulaire rénal
H2PO4- = H+ + HPO42-
H2PO4- = ions phosphate dihydrogène monovalent (acide faible)
HPO42- = ion phosphate monohydrogène divalent (base conjugué faible)
Qu’est ce que le système tampon protéines?
Intracellulaire abondant:
- 60% capacité tampon totale de l’organisme
H+ + Hb = HHb
Rôles du rein dans la balance acido-basique?
- Seul système pour éliminer excès acide/base non volatil
3 rôles:
1: Réabsorber le HCO3- filtré
2: Sécréter l’excès H+ ou HCO3-
3: Générer, si nécessaire, nouveau HCO3-
Où se fait la réabsorption de HCO3- filtré ?
- Tubule proximal (80%)
- Anse de Henle (10%)
- Canaux collecteurs (10%)
- Actif, mais atypique = pas de transporteur sur la membrane apicale
- Implique sécrétion H+ ( Na+/H+ antiport) H+ entre dans le tubule et forme H2CO3 avec le HCO3- , sinon H2O et CO2 forme HCO3- réabsorbé
Par quel type de cellule se fait la réabsorption du HCO3-?
- Cellule intercalaires type A (sécrètent H+) grâce à H+ ATPase ou K+/H+ ATPase
Quels sont les deux mécanismes de l’excrétion rénale de base et d’acide?
1: Ne pas réabsorber une fraction du HCO3- filtré
2: Sécréter HCO3-
- Cellules intercalaires type B
Différence entre cellules intercalaires type A et type B?
Type A lors d’acidose:
- H+ et Cl- vers le tubule rénal et entré K+ vers capillaires (Apical)
- HCO3- vers capillaire et Cl- vers tubule rénale (basolatéral)
Type B lors alcalose:
- HCO3- vers tubule rénal et Cl- vers capillaires (apical)
- H+ et Cl- vers capillaires et K+ vers tubule rénal (basolatéral)
2 autres tampons urinaires que HCO3-?
1: phosphate (tampon filtré au-dessus du seuil)
2: Ammoniac (tampon synthétisé localement)
Rôles système tampon ions phosphates?
HPO42- + H+ = H2PO4-
- Cellule intercalaire A (produisent H+ et HCO3-)
- Ajout net de HCO3-
- Quantité insuffisante pour jouer un rôle assez important = besoin autre tampon urinaire (NH4+/NH3)
Qu’est ce que le système tampon NH4+/NH3? urée, glutamine?
- Catabolisme oxydatif protéines/acides aminés (par le foie) = urée et glutamine + CO2 + H2O
Métabolisme acides aminés:
1: Chaîne latérale R
2: Extrémité -COOH (HCO3-)
3: Extrémité -NH2 (NH4+)
- NH4+ = toxique (métabolisé rapidement en urée ou glutamine)
- Urée = élimination rénale: sans effet équilibre acido-basique
- Glutamine = traitement rénale: impact équilibre acido- basique
Qu’est ce que la glutamine? Dans quel système tampon on la retrouve? Impact des reins sur ce dernier?
- Système tampon NH4+/ NH3
- Acide aminé simple et abondant: foie
- Entrée dans cellules tubule proximal (conversion glutamine en NH4+ + HCO3-
- NH4+: sécrété, car toxique
-HCO3-: absorbé
Rôles des reins en cas d’acidose (résumé)?
1: Augmente la sécrétion H+, combinent HCO3- filtrés et réabsorbent
2: Sécrétion H+ = tampons urinaire (ions phosphates, NH4+/NH3)
3: Création nouveaux HCO3- (ajout net) via intercalaire type A tubule connecteur
Rôles des reins en cas d’alcalose (résumé)?
1: Diminue la sécrétion H+
2: H+ sécrété plus petit que HCO3- filtré (perdu dans urine)/ pas de nouveau HCO3-
3: HCO3- sécrété + H+ absorbé (via cellules intercalaires type B)
Relation entre glutamine, urée et PH en acidose et alcalose?
En acidose:
Augmente glutamine (diminue urée), favorisation de la glutamine
En alcalose:
Diminue glutamine et augmente urée
