Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

MED-3601 > 6.5 > Flashcards

6.5 Flashcards

1
Q

En 55 år gammel mann våkner opp med smerter fra venstre kne. Rødt, hovent. Overvekt, diabetes og hyperkolesterolemi. Han har hatt 2 anfall med urinsyregikt tidligere, og drar tilbake til fastlegen. Ved undersøkelse temp 38.2, Hb 13, CRP 134.
- Hvilken diff må utelukkes, og hvordan?
- Om dette er urinsyregikt; hvordan behandles anfallet akutt, og hvordan behandles det på sikt?

A

Hvilken diff må utelukkes, og hvordan?
- Septisk artritt! Sikre blodkultur og tapp leddvæske; utseende blakket og tynnflytende (som urinsyregikt)
Om dette er urinsyregikt; hvordan behandles anfallet akutt, og hvordan behandles det på sikt?
- Akutt: NSAIDs, kolkisin, steroider
- Egenbehandling: unngå alkohol, vektreduksjon
- Forebyggende: allopurinol (MÅL: s-urat under 360)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Sjøgren:
- Symptomer?
- Positive autoantistoffer?
- Relevante undersøkelser?

A

Symptomer?
- Sicca (øyne, munn, genitalia)
- Artralgi
- Fatigue/tretthet
- Raynauds
- Flere
Positive autoantistoffer?
- Anti-SSA og -B
- Også: ANA, RF, Anti-CCP
Relevante undersøkelser?
- Schirmer (tåreproduksjon)
- Sialometri (spytt)
- Biopsi

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

En 55 år gammel kvinne kommer til fastlegen med hodepine. Den sitter frontotemporalt høyre side. Har ikke hatt plager med hodepine tidligere. Har vart i 3 uker, konstant. Smerter ved tygging. BT 128/85. Orienterende nevrologi ua. Hb 13.5, lkc 8.0, trc 510, CRP 55, SR 72. Diagnose?

A

Temporalisarteritt

Øyeblikkelig innleggelse (øye/revma)
Konf om oppstart steroider

Undersøk for mulig PMR

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Reaktiv artritt:
- Vanlige forutgående infeksjoner?
- Assosiert til hvilken vevstype?
- Reiters syndrom?
- Behandling?

A

Vanlige forutgående infeksjoner?
- Mage/tarm: Yersinia, Salmonella, Shigella og Campylobacter
- SOI: Chlamydia trachomatis
Assosiert til hvilken vevstype?
- HLA-B27
Reiters syndrom?
- Artritt + konjunktivitt + uretritt
Behandling?
- NSAIDs (naproxen, arthrotec)
- Intraartikulære/systemiske steroier

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

GPA:
- Kan angripe alle organer, men særlig..?
- Hva er granulomer?
- Typiske labsvar?

A

Kan angripe alle organer, men særlig..?
- Øvre og nedre luftveier (sinus, lunger)
- Nyrer
- Hud
Hva er granulomer?
- Ansamling av makrofager
Typiske labsvar?
- Lett anemi, leukocytose, trombocytose
- Forhøyet CRP og SR
- Hematuri
- cANCA

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

En kvinne på 38 år kommer til fastlegen. Siste 3 dager smerter fra skuldre og hofter bilateralt. Uttalt stivhet på morgenen. CRP 42, SR 64. Hun settes på prednisolon, og symptomene går tilbake etter 3-4 dager. Hva taler for, og hva taler mot PMR?

A

FOR:
- (kvinne)
- bilateralt smerter i skuldre/hofter
- CRP over 20, SR over 40
- uttalt morgenstivhet
- tilbakegang av symptomer etter noen dager på prednisolon

MOT:
- hun er under 50, skal være over 50
- varighet er ofte over 2u

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

RA:
- Alle ledd kan angripes, men hva er vanligste presentasjon?
- Risikofaktorer?
- Ekstraartikulære tegn?
- Hvilke blodprøver tas i utredningen?
- Behandling?

A

Alle ledd kan angripes, men hva er vanligste presentasjon?
- Symmetrisk polyartritt i hender og føtter, hyppigst i hånd/PIP/MCP-ledd
Risikofaktorer?
- Arv, røyk
Ekstraartikulære tegn?
- Knuter (olecranon, underarm, sacrum, lunge mfl)
- Tørre øyne
- Perikarditt
- Vaskulitter (subkutant- nekrose, sår, blødninger)
Hvilke blodprøver tas i utredningen?
- Hb, lkc, trc, CRP, SR, nyre/lever (medisiner), anti-CCP, RF, ANA
Behandling:
- Rask oppstart DMARDs (MTX, sulfazalasin, JAKi)
- Flere DMARDs i kombo, ev DMARD + steroid
- Røykeslutt
- Fysio- og ergoterapi

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Angi om vaskulittene er små-, mellom- eller storkarsvasksulitter:
- Takayazu-arteritt
- Granulomatose med polyangiitt
- Mikroskopisk polyangiitt
- Churg-Strauss (eosinofil gpa)
- Polyarteritis nodosa (PAN)
- Kawasakis sykdom
- Kjempecellearteritt
- IgA-vaskulitt (HS-purpura)

A

STORE:
- Takayazu-arteritt
- Kjempecellearteritt

MELLOMSTORE:
- Polyarteritis nodosa (PAN)
- Kawasakis sykdom

SMÅ:
- GPA
- Churg-Strauss
- Mikroskopisk polyangiitt
- IgA-vaskulitt

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Redegjør for hva som inngår i en årskontroll for diabetes.

A
  • metabolsk kontroll (HbA1c, egenmålinger)
  • røykevaner
  • hypertensjon
  • vekt (BMI, midjemål)
  • nyrefunksjon (kreatinin, U-AKR), lipidprofil
  • føtter (inspeksjon, puls, monofilamenttest)
  • øyne (vært til rutinekontroll?)
  • sykdomsmestring, psykiske problemer
  • symptomer på: AF, hjertesvikt, iskemi, nevropati, kognitiv svikt, erektil svikt
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Hva skiller FCF grad I-IV (Gardens)?

A

I: Inkomplett fraktur, ingen dislokasjon
II: Komplett fraktur, ingen dislokasjon
III: Komplett fraktur, partiell dislokasjon
IV: Komplett fraktur, full dislokasjon

I+II: primært intern fiksasjon
III+IV: primært hemiprotese

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Hva slags frakturer graderes etter hhv Evans- og Schatker-klassifisering?

A

Evans: pertrokantære frakturer (I-V)
Schatker: prox. tibiafrakturer (I-VI)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Kompartmentsyndrom i legg:
- Hvilke losjer?
- Tidlige og sene tegn?
- Akuttbehandling?

A

Hvilke losjer?
- Anteriore og bakre dype mest utsatt
- Laterale og bakre superfisielle
Tidlige og sene tegn?
- Tidlig: smerte, ømhet
- Senere: redusert sensibilitet, tap av puls
Akuttbehandling?
- Akutt fasciotomi inn 6-8t

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Hva er årsaker til hofteartrose?

A

Primær: idiopatisk
Sekundær: brudd (acetabulum, cap.fem, FCF uten protese), dysplasi, infeksjon, CLP, ECF

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Hvilke to hovedtyper patellafrakturer finnes, og hvordan behandles de?

A
  • Tverrgående fraktur (kirurgi)
  • Langsgående fraktur (kons.)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Hva gjøres under operasjon for total ACL-ruptur?

A

Rekonstruksjon hvor man bruker midtre tredel av patellarligamentet

En har sett dårlige resultater med å sy sammen de rupturerte endene

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Rett eller galt:
A) MCL er tykkere enn LCL
B) LCL fester på laterale epikondyl av femur og laterale epikondyl av tibia
C) ACL strekker fra tibia og lateralt og posteriort i kneleddet
D) Lig. patellae fester på tub. tibia

A

A) MCL er tykkere enn LCL (RETT)
B) LCL fester på laterale epikondyl av femur og laterale epikondyl av tibia (GALT; fester på caput fibulae)
C) ACL strekker fra tibia og lateralt og posteriort i kneleddet (RETT)
D) Lig. patellae fester på tub. tibia (RETT)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

34 år gammel mann får en håndskade etter å ha skjært seg på glass. Han lar det gå halvannet døgn før han kommer seg på legevakten. Såret er 4 cm, kontaminert. Han fulgte ikke barnevaksinasjonsprogrammet. Hvordan tar du stilling til antibiotika og tetanusprofylakse?

A

AB: kontaminert, sår over 3cm, lang tid
Dikloxacillin 500mg x4

Tetanus:
Kontaminert, ingen/ukjent vaksinestatus:
- Skal gjennom full basisvaksinasjon
- Første dose umiddelbart
- Gis også humant tetanus-Ig

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

53 år gammel kvinne kommer til fastlegen med smerter i høyre skulder. Plagene er kommet gradvis, hun klarer ikke bruke skulderen. Opphevet passiv utadrotasjon og redusert abduksjon. Diffust palpasjonsøm. Hvilken tilstand er mest sannsynlig?

A

Adhesiv kapsulitt (frozen shoulder)
Kapsulært mønster: først passiv utadrotasjon, dernest abduksjon og etterhvert innadrotasjon.

Fase 1: “varm fase”; smerter, nattesmerter
Fase 2: “kald fase”; stivhet, mindre smerter
Fase 3: stasbilisering, bedring

  • adekvat smertelindring i påvente av at tilstanden går over (0.5-2 år)
  • forsiktig mobilisering for å unngå atrofi, ikke smertefremkallende øvelser
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Nevn noen nøkkelundersøkelser for radikulopati i disse nivåene:
- C5
- C6
- C7
- C8
- Th1

A

C5
- fleksjon albue
- bicepesrefleks
- sens. lateralt overarm
C6
- ekstensjon håndledd
- brachioradialisrefleks
- sens. radialt underarm/tommel
C7
- ekstensjon albue
- tricepsrefleks
- sens. 3. finger
C8
- fingerfleksjon
- sens. 5. finger
Th1
- abduksjon 5. finger
- sens. ulnart underarm

20
Q

En 19 år gammel gutt faller og skader ankelen. Kommer til legevakt. Han klarte å gå på foten etter skaden, og også nå. Smerter i midtsonen. Ikke palpasjonsøm over malleolene, men over navicularbenet og noe over basis av 5. metatars. Hvilken RG bestiller du?

A

RG Midtfot!

Ottawa:
1 Midtfot:
- palpasjonsømhet over basis av 5.metatars
- palpasjonsømhet over os naviculare

2 Ankel:
- palpasjonsømhet ved trykk bakfra mot de nedre 6 cm av malleolen, eller mot malleolspissen

21
Q

Gjør rede for ulike typer maligne beintumores.

A

Ewings sarkom
- barn og yngre
- lange rørknokler
Kondrosarkom
- eldre
- sentralt (hofte, scapula, prox femur)
Osteosarkom
- vanligst barn og yngre
- kne, distalt femur, prox tibia

22
Q

Hvor mange compartments består kneleddet av, og hvilket blir oftest affisert ved gonartrose?

A

3:
- mediale tibiofemorale compartment (oftest)
- laterlae tibiofemorale compartment
- patellofemorale compartment

23
Q

Hva er mulige årsaker til sekundær gonartrose?

A
  • Meniskskade
  • ACL-skade
  • Bruskskade (dissecans, knetraume)
  • Frakturer
  • Medfødt/ervervet varus
  • Infeksjon
  • RA
  • Overvekt
24
Q

Hvilke strukturer er skadet ved en “unhappy triad”?

A
  • ACL
  • MCL
  • Mediale menisk
25
Q

En pasient skal opereres i kneet, og spør om mulige komplikasjoner. Hva svarer du?

A
  • Blødning
  • Infeksjon
  • DVT (det gis klexane)
  • Nerveskade (særlig n. tibialis)
  • Kompartmentsyndrom
  • Artrofibrose
26
Q

En 35 år gammel tømrer kommer til fastlegen. Smerter fra høyre skulder når han bruker den. Vond å sove på. Palpasjonsøm inferiort for acromion. Neers tegn positiv. Hvilken tilstand mistenker du?

A

Impingement
= subacromialt smertesyndrom

Å: type II/III acromion, tendinose, ruptur, RA, AC-artrose mm
U: radiologi
B: bruk skulder under arbeidshøyde, rehab, NSAIDs, kortisoninj, kirurgi

27
Q

En 35 år gammel tømrer kommer til fastlegen. Falt mot høyre skulder for 3 dager siden og har hatt smerter siden. Klarer ikke abdusere høyre skulder ved undersøkelse. Empty can positiv.
- Hva innebærer en positiv empty can?
- Diagnose?

A

Empty can positiv:
- Mer svakhet/smerter i empty can enn i full can

D: skade i supraspinatus (ruptur)
Henvises kir.pol
Unge pasienter burde opereres innen 2mnd

28
Q

En 38 år gammel kvinne kommer til fastlegen. Siste uke smerter radialt i håndleddet, forverres ved bruk. Ingen traume. Palpasjonsøm over radiale styloid. Finkelstein test positiv.
- Diagnose?
- Hvilke sener er involvert?
- Behandling?

A

Diagnose?
- De Quervain synovitt (radial styloid tenosynovitt)
Hvilke sener er involvert?
- Senene i første ekstensorrom: APL, EPB
Behandling?
- Skinne
- NSAIDs

29
Q

Hva brukes Kellgren-Lawrence-klassifisering til?

A

Klassifisering av artrose etter RG
Mest brukt på hofte, men kan brukes universalt

30
Q

Rett eller galt:
A) Ved kne- og hofteproteser er det gunstig å vente til pasienten er “gamle nok” da de ikke varer så lenge, mens skulderproteser gjerne varer livet ut
B) Proteser har best effekt mot redusert bevegelse og funksjonstap, men relativt dårlig effekt mot smerter
C) Kun de færreste hoftebrudd kan behandles konservativt
D) Acromionmorfologi type II og III predisponerer for impingement (SSS)

A

A) Ved kne- og hofteproteser er det gunstig å vente til pasienten er “gamle nok” da de ikke varer så lenge, mens skulderproteser gjerne varer livet ut (GALT; hofte varer lenge, skulder og kne må skiftes ut)
B) Proteser har best effekt mot redusert bevegelse og funksjonstap, men relativt dårlig effekt mot smerter (GALT; best mot smerter, dårlig mot det andre)
C) Kun de færreste hoftebrudd kan behandles konservativt (RETT; kun isolerte brudd i trokantertoppen)
D) Acromionmorfologi type II og III predisponerer for impingement (SSS) (RETT)

31
Q

Hvordan tar du stilling til om impingementsymptomer skyldes en tendinitt eller bursitt?

A

Tendinitt (supraspinatus): isometrisk testing
Bursitt (subacromialt): passiv testing

Begge: Neers sign, Hawkins test

32
Q

En 32 år gammel kvinne kommer til fastlegen. Smerter til og fra i høyre albue de siste 3 år. Verre ved tyngre løft på jobb. Smerter lateralt i albuen ved isometrisk ekstensjon av håndledd. Hva gjør du?

A

Lateral epikondylitt (tennisalbue)
NSAID-gel
Tilpasse aktivitet

33
Q

En student uten fastlege kommer på legevakta med en smertefull albue som har vart siste 1-2 døgn. Ikke avhengig av aktivitet. Palpasjonøm over olecranon. Hva gjør du?

A

Akutt olecranonbursitt (studentalbue)
Utelukker infeksiøs årsak (av bursittene er denne oftest infeksiøs)
Avlaste, NSAIDs-kur, injeksjon

34
Q

Du undersøker en pasient med mistenkt nerverotsaffeksjon. Svekket kraft ved hofteekstensjon, redusert sensibilitet knehase. Normale reflekser. Hvilket nivå?

A

S2

35
Q

Du undersøker en pasient med mistenkt nerverotsaffeksjon. Svekket kraft ved hoftefleksjon, redusert sensibilitet anteriort på låret. Normale reflekser. Hvilket nivå?

A

L2

36
Q

Du undersøker en pasient med mistenkt nerverotsaffeksjon. Svekket kraft ved kneekstensjon, redusert sensibilitet medialt på kneet. Svakere patellarrefleks sammenlignet med andre side. Hvilket nivå?

A

L3

37
Q

Du undersøker en pasient med mistenkt nerverotsaffeksjon. Svekket kraft ved ankel-dorsalfleksjon, redusert sensibilitet medialt på ankel. Svakere patellarrefleks sammenlignet med andre side. Hvilket nivå?

A

L4

38
Q

Du undersøker en pasient med mistenkt nerverotsaffeksjon. Svekket kraft ved stortåekstensjon, redusert sensibilitet i forfoten. Normale reflekser. Hvilket nivå?

A

L5

39
Q

Du undersøker en pasient med mistenkt nerverotsaffeksjon. Svekket kraft ved ankel-plantarfleksjon, redusert sensibilitet lateralt på hælen. Svakere akillesrefleks sammenlignet med andre side. Hvilket nivå?

A

S1

40
Q

Beskriv en “gullstandard” BT-måling.

A
  • Sittende i rolige omgivelser i 5 min
  • 3 målinger med 1-2min mellomrom
  • Snitt av siste 2 målinger
  • Tilpasset mansjett etter pasient
  • Mansjett i hjertehøyde
  • Førstegangs: vurder begge armer og bruk armen med høyest trykk
41
Q

Redegjør for graderingen av hypertensjon.

A

Grad 1: 140-159 (sys) / 90-99 (dia)
Grad 2: 160-179 (sys) / 100-109 (dia)
Grad 3: > 180 (sys) / > 110 (dia)

Isolert systolisk HT: > 140 (sys) og < 90 (dia)

42
Q

Hvile åtte faktorer inngår i en NORRISK2-vurdering, og hvilke tilleggsfaktorer finnes?

A
  1. Kjønn
  2. Røykestatus
  3. Bruker BT-medisin?
  4. Alder
  5. Systolisk BT
  6. Totalkolesterol
  7. HDL-kolesterol
  8. Førstegradsslektninger med infarkt før 60

Tillegg: sørasiatisk etnisitet, RA, fedme, belastninger/stress, depresjon, psykotisk lidelse

43
Q

En 64 år gammel kvinne kommer på ø-time til fastlegen med hodepine og synsforstyrrelser. BT 188/124.
- Hva er forskjellen på en hypertensiv urgency og emergency?
- Hva har denne pasienten?

A

Hva er forskjellen på en hypertensiv urgency og emergency?
- Urgency: > 180/120 uten tegn til organskade
- Emergency: >180/120 med tegn til organskade
Hva har denne pasienten?
- Emergency
- Iv BT-reduksjon

44
Q

Hva er forskjellen på en yrkesskade og en yrkessykdom? Hvem skal melde til NAV, og hvem skal melde til arbeidstilsynet?

A

Yrkesskade: skade som følge av arbeidsulykke
Yrkessykdom: sykdom som følger av skadelig påvirkning fra arbeidsmiljøet

Lege melder til arbeidstilsynet
- Sykdom: 154b
- Skade: 155b (ikke meldepliktig etter loven)

Arbeidsgiver melder til NAV

45
Q

Du har diagnostisert en pasient med diabetes, og han spør hva som egentlig er forskjellen på type 1 og 2. Hva sier du?

A

Type 1: bukspyttkjertelen har for lav eller manglende produksjon av insulin. Insulin behøves for å ta opp glukose fra blodet, og du får høyt blodsukker.

Type 2: todelt; bukspyttkjertelen har for lav produksjon av insulin, samt at det insulinet den produserer virker for dårlig i kroppen.

MED-3601 (7 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions