Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

MED-3601 > 6.2 > Flashcards

6.2 Flashcards

1
Q

Du tar imot en pasient med dyspne i akuttmottaket. Hvilke av følgende funn gjør at pasienten triageres til en rød pasient?
a) Feber over 38.5 grader
b) Synlig halsvenestase
c) Samtidig kvalme og kaldsvette
d) PCI-behandlet siste 3mnd

A

c) Samtidig kvalme og kaldsvette

Andre:
- ST-elevasjoner
- Dyspne + bevissthetstap

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Du tar imot en 65 år gammel mann i akuttmottaket. Hva tenker du rundt følgende ABCDE-vurdering?
- Frie luftveier
- RR 26, SpO2 94% RL
- P 124, BT 126/98
- GCS 15
- Temp 39 rek

A
  • Frie luftveier (GR)
  • RR 26 (OR), SpO2 94% RL (GU)
  • P 124 (OR), BT 126/98 (-)
  • GCS 15 (GR)
  • Temp 39 rek (GU)

Triageres oransje på bakgrunn av RR og puls;
- Full monitorering
- Tid til lege: max 20 min
- Øyeblikkelige BP

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Redegjør for SIRS- og qSOFA-kriteriene.

A

SIRS: 2 eller flere:
- Puls over 90 /min
- RR over 20 /min (PCO2 under 4.3 kPa)
- Temp over 38/ under 36
- Lkc over 12/ under 4

qSOFA: 2 eller flere:
- RR over/lik 22 /min
- Endret mental status
- sBT under/lik 100 mmHg

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Hvilke 5 krav er absolutte for prehospital trombolyse ved STEMI?

A
  • Sentrale brystsmerter m/u utstråling
  • Minst 2mm ST-elevasjon i minst 2 tilgrensende avledninger i 12-avl EKG
  • Smertevarighet < 6 timer
  • PCI kan ikke nås innen 90 min
  • Ingen kontraindikasjoner
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Hva er kontraindikasjoner mot trombolyse ved mistenkt slag?

A
  • Bruk av antikoagulantia
  • Nylig kirurgi
  • Nylig/pågående blødning
  • Graviditet
  • Nylig/pågående fødsel
  • Alvorlig kreftsykdom
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Hva er årsaker til ufrie luftveier?

A
  • Infeksjoner (tonislitt, abscess, epiglotitt mm)
  • Fremmedlegemer
  • Traume (blødning, ødem mm)
  • Kongenitt (laryngomalasi, subglottisk stenose)
  • Neoplasi
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Hva er en koniotomi?

A

“Nødtrakeotomi”:
- I membrana cricothyroidea
- Mellom ring- og skjoldbrusken

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Det diskuteres hvorvidt det skal etableres en intraossøs tilgang på en pasient.
a) Kontraindikasjoner?
b) Innstikkssted?
c) Hva kan man gi på io?

A

a) Kontraindikasjoner?
- Fraktur i samme knokkel
- Beinsykdom
- Aktiv infeksjon i overliggende hud/bløtdeler
- Repeterte stikk i samme område
b) Innstikkssted?
- Tibia; 2cm distalt/medialt for tub. tibiae
- Humerus
c) Hva kan man gi på io?
- Alle medikamenter som kan gis iv, pluss blod og væske

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Fullfør formlene:
A) CO = SV x ___
B) MAP = ___ x SVR
C) MAP = HR x ___ x SVR
D) DO2 = CO x [SaO2x(___x1.34)+0.03x ___] x10

A

A) CO = SV x HR
B) MAP = CO x SVR
C) MAP = HR x SV x SVR
D) DO2 = CO x [SaO2x(Hbx1.34)+0.03x PaO2] x10

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Rett eller galt:
A) Både adrenalin og noradrenalin øker HR og MAP
B) Både isoprenalin og dobutamin virker på b-reseptorer og øker CO
C) NA virker kun på a-reseptorer, mens A virker på både a- og b-reseptorer
D) Dopamin stimulerer til økt HR, TPR, MAP og CO

A

A) Både adrenalin og noradrenalin øker HR og MAP (GALT; A gjør det, NA øker kun MAP)
B) Både isoprenalin og dobutamin virker på b-reseptorer og øker CO (RETT)
C) NA virker kun på a-reseptorer, mens A virker på både a- og b-reseptorer (RETT)
D) Dopamin stimulerer til økt HR, TPR, MAP og CO (RETT)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

En gutt på 3 år tas med til legevakt av sine foreldre på kvelden. Etter han var blitt lagt for kvelden begynte han å hoste og ble urolig. Hosten roet seg litt under transport til legevakten. Hadde ingen sår hals eller svelgvansker før han ble lagt. Hes stemme. RR 28, puls 90, SpO2 90% RL. Afebril. Tydelige inndragninger intercostalt. Inspiratorisk stridor. Begynnende cyanose. Hva gjør du?

A

Mistenker falsk krupp; kveld (liggende stilling forverrer).

10-11 poeng
Score:
- Bevisst/forvirret (0/5)
- Cyanose ingen/når urolig/hvile(0/4/5)
- Stridor ingen/når urolig/hvile (0/1/2)
- Metning normal/red./under 92 (0/1/2)
- Inndragninger ingen/mild/moderat/alvorlig (0/1/2/3)

0-2: Mild; poliklinisk
3-7: Moderat; poliklinisk- men lav terskel for rekonakt
8-11: Alvorlig; innleggelse
>12: Fare for resp.svikt- innleggelse

Behandling til så og si alle:
- glukokortikoider
- adrenalininhalasjon

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Hva skiller falsk krupp og akutt epiglotitt når det gjelder følgende parametre?
- Debut?
- Hoste?
- Dysfagi?
- Stridor?
- Temperatur?
- Stemme?

A

Debut:
- FK: kan være langsomt
- EP: raskt (inntil 6t)
Hoste:
- FK: gjøende
- EP: ingen
Dysfagi:
- FK: ingen
- EP: betydelig
Stridor:
- FK: In- og ekspiratorisk
- EP: Inspiratorisk
Temperatur:
- FK: ofte høy
- EP: høy
Stemme:
- FK: hes
- EP: grøtete

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Hva er 4H og 4T ifm reversible årsaker til hjertestans?

A

Hypotermi, hypovolemi, hyper/hypokalemi, hypoksi
Trykkpneumothorax, toksiner, tamponade, trombe

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Hva kan være årsaker til et provosert ekstracerebralt epileptisk anfall?

A
  • Hypoglykemi
  • Hyponatremi eller -magnesemi
  • Eklampsi
  • Hypoksi
  • Lever-, nyre- eller lungesvikt
  • Alkoholabstinenser
  • Feberkramper
  • Legemidler (klozapin, ciklosporin mm)
  • Rusmidler (kokain, amfetamin mm)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

En pasient har et blodtrykk på 130/90 mmHg, og et intrakranielt trykk på 20 mmHg. Hva er pasientens cerebrale perfusjonstrykk?

A

CPP = MAP - ICP
CPP = DP + 1/3(SP-DP) - ICP
CPP = 90 + 1/3(40) - 20
CPP = 90 + 13’ - 20 = 83

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Hva er typisk tidlige tegn på forhøyet ICP?
a) Pareser og pupilledilatasjon
b) BT-stigning og pupilledilatasjon
c) Hodepine og kvalme
d) Nakkestivhet og fallende puls

A

c) Hodepine og kvalme

17
Q

Rett eller galt:
A) DAI (diffus aksonal skade) er et tidligere navn på det som idag heter traumatisk aksonal skade
B) Høyenergiskader er vanligst hos unge, og derfor er også TAI vanligst hos unge
C) Særlig grå substans er utsatt for TAI
D) MR er bedre enn CT for å diagnostisere TAI

A

A) DAI (diffus aksonal skade) er et tidligere navn på det som idag heter traumatisk aksonal skade (RETT; skader på nervebanen hvor aksoner skades)
B) Høyenergiskader er vanligst hos unge, og derfor er også TAI vanligst hos unge (RETT; typisk fall, trafikk, ski)
C) Særlig grå substans er utsatt for TAI (GALT; hvit)
D) MR er bedre enn CT for å diagnostisere TAI (RETT)

18
Q

Angi om følgende gjelder for epidurale eller subdurale hematomer;
- Venøs blødning vanligst
- Arteriell blødning vanligst
- Danner blodansamling mellom kraniet og dura mater
- Danner blodansamling mellom dura mater og araknoidea
- Bruk av antikoagulantia predisponerer

A
  • Venøs blødning vanligst (S)
  • Arteriell blødning vanligst (E)
  • Danner blodansamling mellom kraniet og dura mater (E)
  • Danner blodansamling mellom dura mater og araknoidea (S)
  • Bruk av antikoagulantia predisponerer (Begge)
19
Q

En mann på 63 år tas med til sykehus etter å syklet inn i et gjerde og skadet hodet. Fra tidligere hypertensjon og atrieflimmer. Bruker enalapril og eliquis fast. Ved innkomst fremstår han ikke fullstendig orientert og scores til GCS 14. Det var ingen bevissthetstap, og han angir ingen plager bortsett fra smerter fra hodet. Hva gjør du ihht retningslinjer?

A
  • CT
  • Grunnet antikoagulasjon skal han innlegges til observasjon i minst 24t uavhengig av CT-funn
  • Vurdere tilsyn av nevrokir
  • CT gjentas ved nevrologisk forverring eller GCS-fall
20
Q

Hva er den beste definisjonen av penumbra ifm iskemisk vev?
a) Vev som etter en iskemisk hendelse ikke lengre kan reddes
b) Vev som etter en iskemisk hendelse er utsatt for å dø om ikke blodtilførselen raskt bedres
c) Vev som er i senteret av en iskemisk hendelse
d) Dødt hjernevev som følge av en iskemisk hendelse

A

b) Vev som etter en iskemisk hendelse er utsatt for å dø om ikke blodtilførselen raskt bedres

“Randsonen” rundt død vev (feks hjernevev) etter en iskemisk hendelse. Vevet får fortsatt blodforsyning fra rundtliggende vev en tid, men vil snart også dø om ikke blodtilførselen bedres radikalt.

21
Q

En 30 år gammel pasient får GTK-anfall, og etter hun ikke våkner etter 5 minutter blir hun etterhvert tatt med til sykehus. Hvilke medisiner er aktuelle å gi ved innkomst?

A

(Stesolid)
- Diazepam 10mg iv/rek ved fortsatt anfall

Antiepileptika
- Fosfenytoin (pro-epanutin)
- Valproat (orfiril)
- Levetiracetam (keppra)

22
Q

En 21 år gammel kvinne faller om på en cafe hvor hun er med noen venninner. Ikke kjent epilepsi. Det har ikke gått over etter 6-7 minutter og hun blir fraktet i ambulanse til sykehus. Venninnene sier hun har ligget med øynene lukket hele veien, hodet vrir seg hyppig fra side til side, hun har kramper i hele kroppen men særlig høyre side. De føler hun vrir seg mot dem når de snakker og tar på henne, og kommer med uforståelig gryntelyder. Hva er dette trolig?

A

PNES!

  • Ofte kvinner
  • Alder 15-35
  • Ofte langvarig
  • Lukkede øyne
  • Asymmetriske rykninger
  • Noen form for verbal respons
  • Postiktal klar, våken
  • Varierende grad av amnesi
22
Q

For skader i columna/medulla; hva vil være fordeler å ulemper med hhv røntgen, CT og MR?

A

Røntgen:
F: lett tilgjengelig, oppdage deformiteter
U: dårligere på brudd og bløtvev

CT:
F: best på frakturer
U: dårlig på ligamentskader, medullalesjoner

MR:
F: best på bløtvev og medulla
U: mindre tilgjengelig, ressurskrevende

23
Q

Rett eller galt:
A) Guillain-Barre skyldes en autoimmun årsak
B) Akutt innsettende symmetrisk smerte, parestesi, nummenhet og utslukkede reflekser er typiske tegn for Guillain-Barre
C) Om tilstanden mistenkes i primærhelsetjenesten behøver pasienten time hos nevrolog innen et par dager
D) Hovedbehandlingen er høydose kortikosteroider

A

A) Guillain-Barre skyldes autoimmun årsak (RETT; ofte postinfeksiøst (CMV, EBV, campylo)
B) Akutt innsettende symmetrisk smerte, parese, nummenhet og utslukkede reflekser er typiske tegn for Guillain-Barre (RETT; hovedsymptom pareser som begynner distalt og kommmer gradvis oppover)
C) Om tilstanden mistenkes i primærhelsetjenesten behøver pasienten time hos nevrolog innen et par dager (GALT; akuttinnleggelse)
D) Hovedbehandlingen er høydose kortikosteroider (GALT; IVIG, plasmaferese, tromboseprofylakse og ev. respirator)

24
Q

Hva inngår i behandlingen av diabetisk ketoacidose?

A

NaCl
- 9 mg/ml
- Først 20 ml/kg/time i 2t
- Deretter etter timediurese
Kalium
- Dersom s-konsentrasjon under 5.0
Insulin/glukose
- 4E per time
- Tilstreber glukosefall på 3-5 per time
- Overgang til glukose ved s-glu 14
Bikarbonat
- Kan vurders dersom pH under 6.9

25
Q

Akutt pankreatitt!
- Typiske smerter?
- Diagnostiske blodprøver?
- Radiologi?
- Årsaker?
- Behandling?

A

Typiske smerter: epigastriet, utstråling til rygg.
Diagnostiske BP: særlig lipase, men også amylase og trigylserider
Radiologi: UL ved mistenkt gallestein; om UL viser gallestein - MRCP
Årsaker: Alkohol, gallestein, idiopatisk, hypertriglyseridemi
Behandling: akutt (væske, smerte), ved gallestein ERCP, hos 80% selvbegrensende tilstand

26
Q

Hva er relevant risikofaktorer for å utvikle AAA? Hva er de to hovedtypene for behandling?

A

RØYK
Alder
Mannlig kjønn
1.gradsslektning med AAA
Hypertensjon
Aterosklerotisk sykdom
Dyslipidemi
KOLS
Ehler-Danlos/Marfan

Behandling: åpen operasjon eller endovaskulær behandling

27
Q

En kvinne på 80 år faller og pådrar seg lårhalsbrudd. Hun bor alene med hjelp fra hjemmesykepleie til stell og matlaging. Ut fra RTG ser det ut til å være en Garden klasse 3 eller 4. Hvordan behandle?
a) Skruefiksering
b) Hemiprotese
c) Totalprotese
d) Avstå fra operativt inngrep

A

b) Hemiprotese

Skruefiksering: Garden 1-2
Hemiprotese: Garden 3-4 (lav aktivitet/eldre)
Totalprotese: Garden 3-4 (høy aktivitet/yngre)

28
Q

Du skal legge thoraxdren på en pasient med pneumothorax. Forklar hvordan du legger den.

A

Grov veneflon midtklavikulært i 2.-4. ic-rom. Føres inn over costae. Ta RG Thorax etterpå.

29
Q

En 70 år gammel kvinne kommer til legevakt i distrikt. Hoste og feber. Dårlig AT. BT 110/60, P 80, RR 32, SpO2 95%, T 38.6 rek. Du mistenker pneumoni og skal starte opp behandling. Hvilken instans, hvilken behandling, og hva mer gjør du?

A

CRB65:
- Nytilkommet forvirring
- RR > 30
- BTsys > 90 eller BTdia > 60
- Alder over/lik 65 år

Har 2/4, og må vurderes for innleggelse i sykehus. Sikre blodkultur og ekspektorat. Starte iv benzylpenicillin 1.2g.

30
Q

Hva er Sokolow-Lyon-kriteriet, og hva indikerer det?

A

SL: amplitude av S (V1) legges til amplitude av R (V5/V6 - den største av dem)

SL= SV1 + R(V5 eller V6)

Sum større enn 35 mm indikerer venstre ventrikkelhypertrofi

31
Q

En 58 år gammel mann oppsøker legevakt grunnet uttalt svimmelhet. Som et ledd i undersøkelsen blir det tatt et EKG. Det viser bortfall av to P-QRS-komplekser. Hva er dette, og hva gjør du?

A

Trolig SA-blokk
Ved symptomer på påvirket sirkulasjon eller AKS legges pasienten inn i sykehus.

Siden mannen har symptomer kan det gis atropin 0.5mg iv.

32
Q

En 72 år gammel kvinne har vært innlagt på medisinsk avdeling siden dagen før. Påvist atrieflutter. Fra tidligere kjent hypertensjon, ellers ingen andre sykdommer. Hva tenker du rundt ev langvarig antikoagulasjon?

A

CHA2DS2VASC;
- Hjertesvikt/EF < 35% (1)
- Hypertensjon (1)
- DM (1)
- Alder
– 65-74 (1)
– 75 eller eldre (2)
- Kvinne (1)
- Historie med slag/TIA (2)
- Perifer arteriell sykdom/MI (1)

Hun har 3; anbefalt antikoagulasjon

33
Q

En mann ringer legevakt vedrørende sin 28 år gamle partner. Han informerer om at hun den siste uken har endret seg i atferd; hun nekter å drikke vannet i springen og sier at hun blir overvåket av staten. Forverring idag når hun knuste et nettbrett og en mobiltelefon for å slippe unna staten. Hun nekter å bli med til legevakten, og partner som er sykepleier lurer på om ev tvangsinnleggelse kan gjøres uten at hun blir med til legevakt. Hva svarer du?

A

Tvunget psykisk helsevern kan ikke etableres uten at pasienten har vært undersøkt av lege. Kan ev gjøres hjemme. Om pasienten nekter, kan tvungen legeundersøkelse gjennomføres (vedtas av kommunelege). Om nødvendig kan pasienten frembringes ved bruk av tvang.

34
Q

Hvorfor er inntak av metanol skadelig? Hvorfor inntreffer ikke de toksiske effektene akutt om en drikker en blanding av metanol og etanol?

A

Metanol brytes ned til maursyre. Synsnerven og basalgangliene er særlig utsatte for toksisitet - derfor er blindhet og parkinsonisme typiske trekk.

Begge alkoholene brytes ned av alkohol dehydrogenase. Kroppen bryter ned etanol først (affinitet), og om det går lang nok tid vil metanol skilles ut i urin/ekspirasjon uten at det har blitt brutt ned til maursyre.

35
Q

En 19 år gammel mann kommer til legevakt og forteller at han har inntatt 40 tabletter paracetamol (500mg) i suicidal hensikt. Han har med tomme de tomme pakningene. Hva tenker du om faren for toksisitet, og hva gjør du?

A

Over 12g - alltid potensielt toksisk. Innlegges i somatisk avdeling med ansvar for intoksikasjoner. BP der: s-paracetamol, ASAT/ALAT, INR, bilirubin, kreatinin.

I sykehus igangsettes behandling med acetylcystein; forhindrer leverskade om det gis innen 8t etter inntak. Gis etter retningslinje.

36
Q

En pasient med STEMI skal få trombolyse prehospitalt. Det er 4 timer til PCI. Forklar hvordan behandlingen gis.

A
  • Tenecteplase (metalyse) gis som bolus, dosert etter kroppsvekt
  • ASA 300mg tyggetablett
  • LMWH (klexane/enoksaparin)
    • <75å: 30mg iv, deretter 1 mg/kg sc etter 15min
    • > 75å: begge doser sc, 0.75mg/kg
37
Q

En pasient på slagalarm får påvist hjerneinfarkt. 2,5 timer siden symptomdebut. Forklar hvordan trombolyse skal gis.

A

Alteplase (actilyse)
Doseres etter kroppsvekt
10% gis som bolus
90% som infusjon over 60 min

MED-3601 (7 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions