62 Chutes chez le sujet âgé Flashcards
FDR de chute chez le sujet âgé (prédisposant)
A2MO SIC
Âge élevé (sup 80ans)
Atcd de chute
Tb Marche ou équilibre : Parkinson, hydrocéphalie à pression normale.. ou démence.. ou inadaptation à l’effort : ICard, IResp
Ostéo-art : PTH, coxarthrose, gonarthrose, cyphose dors..
Sensoriel : tb visuel
Iatrogène ++ : polymédication, psychotropes, antiHTA-bb-..
Comportementaux (extrinsèques) : OH-dénutrition!
Facteurs précipitants les chutes 1+1(5)
(3 de Bouchon)
!Mécanique = extrinsèque-environnement : chaussage inadapté, obstacles au sol, mauvais éclairage
!Malaise+/-PC 5 :
1Neuro : AVC, confusion, comitialité, HSD..
2CV : infarct, RAC..
3HypoTAorthostatique : cf209 malaise et PC
4Métabo : hypogly, déshydratation, dyskaliémie..
5Infection
Bilan paraclinique aigu d’une chute 3
1Trauma : bilan radiographique (bassin, poignet), TDMc (HSD..)
2Tps passé au sol : crush syd/NTA (CPK,creat), PNP inhal (Rxthx) + recherche MTEV
3Bilan étiologique cf fact précipitant : exam neuro, ECG, test HTO, dextro, iono, température
3 situation à risque de chutes graves
1Ttt anti-coag
2Ostéoporose
3Isolement
Evaluation du chuteur 4
1Rechercher FDR de chute (atcd chute!)
2Rechercher situations à risque de chute grave
3Clinique : timed get up and go test (nle inf20sec), appui monopodal (nle sup5sec). score de Tinetti, rétropulsion, walking-talking test
4Evaluation gériatrique globale
Syndrome post chute 2
=syd de désadaptation posturale
1Composante motrice : hypertonie opositionnelle, rétropulsion, quadriflexion +/- astasie-abasie
Mais exam neuro normal
2Composante psy : anxiété majeure, refus de marche
Perte d’autonomie!!
PEC chute
Tjs en urg, multidisciplinaire
Ttt des facteur précipitants et C°!!
Kiné et levé précoce!! (P° du syd post chute) + soutien psy
PEC des FDR : alléger ordonnance, oph, adaptation de l’env, pratique régulière de la marche+/-aides techniques
PEC sociale..
